Psorijaza opis i spisak lijekova

Psorijaza je stanje kože koje uzrokuje crvenilo kože, srebrnaste ljuske i iritaciju. Većina ljudi s psorijazom ima debele, crvene, dobro definirane dijelove kože s perutavim, srebrnobijelim ljuskicama. To se zove plak psorijaza.

Uzroci

Psorijaza je česta. Svatko je može razviti, ali najčešće počinje između 15. i 35. godine ili kako ljudi stare.

Psorijaza nije zarazna. To znači da se ne širi na druge ljude.

Čini se da se psorijaza prenosi kroz obitelji.

Normalne stanice kože rastu duboko u koži i izlaze na površinu otprilike jednom mjesečno. Kada imate psorijazu, ovaj proces se odvija za 14 dana, a ne za 3 do 4 tjedna. To rezultira nakupljanjem mrtvih stanica kože na površini kože, tvoreći skup ljuskica.

Sljedeće može izazvati napad psorijaze ili otežati liječenje:

• Infekcije uzrokovane bakterijama ili virusima, uključujući upale grla i infekcije gornjih dišnih puteva
• Suhi zrak ili suha koža
• Ozljede kože, uključujući posjekotine, opekline, ubode insekata i druge kožne osipe
• Neki lijekovi, uključujući lijekove protiv malarije, beta-blokatore i litij
• Stres
• Premalo sunčeve svjetlosti
• Previše sunčeve svjetlosti (opekline od sunca)
• Psorijaza se može pogoršati kod ljudi koji imaju slab imunološki sustav, uključujući osobe s HIV-om/AIDS-om.

Neki ljudi s psorijazom imaju i artritis (psorijatični artritis). Osim toga, osobe s psorijazom imaju povećan rizik od bolesti masne jetre i kardiovaskularnih poremećaja, poput bolesti srca i moždanog udara.

Simptomi

Psorijaza se može pojaviti iznenada ili polako. U mnogim slučajevima nestaje pa se vraća.

Glavni simptom stanja su nadražene, crvene, ljuskave pločice na koži. Plakovi se najčešće vide na laktovima, koljenima i sredini tijela. Ali mogu se pojaviti bilo gdje, uključujući na tjemenu, dlanovima, tabanima i genitalijama.

Koža može:

• da svrbi
• da bude suha i prekrivena srebrnim ljuskama
• da bude ružičasto-crvene boje
• da bude uzdignuta i debela

Ostali simptomi mogu uključivati:

• bol u zglobovima ili tetivama
• promjene na noktima, uključujući debele nokte, žuto-smeđe nokte, udubljenja na noktu i odvajanje nokta sa kože ispod
• Jaku perut na tjemenu

Postoji pet glavnih tipova psorijaze:

• Eritrodermijska psorijaza — Crvenilo kože je vrlo intenzivno i pokriva veliku površinu.

• Gutatna psorijaza — Na koži se pojavljuju male, ružičasto-crvene mrlje. Ovaj oblik često je povezan s strep infekcijama, osobito kod djece.

• Inverzna psorijaza — Crvenilo kože i iritacija javljaju se u pazusima, preponama i između kože koja se preklapa, a ne na uobičajenim područjima laktova i koljena.

• Plak psorijaza — Debele, crvene mrlje na koži prekrivene su ljuskavim, srebrnobijelim ljuskicama. Ovo je najčešći tip psorijaze.

• Pustularna psorijaza — Žuti mjehurići ispunjeni gnojem (pustule) okruženi su crvenom, nadraženom kožom.

Laboratorijske pretrage i testovi

Vaš liječnik obično može dijagnosticirati ovo stanje na osonovi promatranja vaše kože.

Ponekad se radi biopsija kože kako bi se isključila druga moguća stanja. Ako imate bolove u zglobovima, vaš liječnik može naručiti slikovne pretrage.

Liječenje

Cilj liječenja je kontrolirati simptome i spriječiti infekciju.

Dostupne su tri mogućnosti liječenja:

• Losioni za kožu, masti, kreme i šamponi — Oni se nazivaju lokalnim tretmanima.
• Pilule ili injekcije koje utječu na imunološki odgovor tijela, a ne samo na kožu – nazivaju se sustavnim tretmanima ili tretmanima za cijelo tijelo.
• Fototerapija, koja koristi ultraljubičasto svjetlo za liječenje psorijaze.

Tretmani koji se koriste na koži (površinski)

U većini slučajeva psorijaza se liječi lijekovima koji se stavljaju izravno na kožu ili vlasište. To može uključivati:

• kortizonske kreme i masti
  • alklometazon
    • AFLODERM – FARMAVITA D.O.O. SARAJEVO
  • mometazon
    • ELOCOM – N.V. ORGANON
  • klobetazol
    • DERMOVATE – GLAXOSMITHKLINE TRADING SERVICES LIMITED
• Kreme, losioni i šamponi koje sadrže katran ili antralin
  • Djelovanje proizvoda od katrana ugljena varira. Ne možete uvijek reći koji će proizvod najbolje djelovati gledajući koliko proizvod sadrži katrana. U jednoj studiji, pacijenti koji su koristili losion koji je sadržavao 1% ugljenog katrana imali su bolje rezultate od pacijenata koji su koristili proizvod koji je sadržavao 5% ekstrakta ugljenog katrana. Druge studije dale su slične rezultate. Iz tog razloga, najbolje je pitati svog dermatologa za preporuku proizvoda.
  • Antralin je uobičajeni lijek za liječenje dugotrajne psorijaze. To je sintetička verzija prirodne tvari koja je prisutna u goa prahu. Goa prah je vrsta osušenog soka drveta. Antralin djeluje tako da usporava rast stanica kože. To može pomoći u smanjenju simptoma psorijaze. Također može pomoći u smanjenju oteklina koje se mogu pojaviti u kombinaciji sa simptomima psorijaze.
• Kreme za uklanjanje ljuski psorijaze (obično salicilna kiselina ili mliječna kiselina)
  • Salicilna kiselina je učinkovito sredstvo koje se koristi u liječenju psorijaze. Sa svojim kombiniranim protuupalnim učinkom i učinkom eksfolijacije, učinkovito smanjuje ljuske, otvrdnuće, svrbež i eritem. Salicilna kiselina je također antiproliferativna, poboljšavajući početak djelovanja lijekova pojačavanjem prodiranja lokalnih lijekova u kožu.
  • Mliječna kiselina, vrsta alfa-hidroksi kiseline (AHK), također može biti korisna u liječenju psorijaze. Manje je moćna od salicilne kiseline, ali može biti nježnija za kožu.
• Šamponi protiv peruti
  • Cink pirition je sastojak koji se često nalazi u šamponima protiv peruti. Iako se smatra vrlo učinkovitim u liječenju peruti, postoje i dokazi da može učinkovito liječiti psorijazu vlasišta. Cinkov pirition može pomoći u normalizaciji načina na koji stanice kože rastu i rade te hidratizira vlasište.
• Ovlaživači kože
  • Koristite hidratantne kreme. Suha koža je podložnija izbijanju psorijaze, stoga kožu dobro namažite. Nakon kupanja ili tuširanja, zatvorite vlagu nanošenjem izdašne količine hidratantne kreme ili masti na kožu.
• Lijekovi na recept koji sadrže vitamin D ili vitamin A (retinoidi)
  • Nedostatak vitamina D povezuje se sa psorijazom. Iako se čini da sami nedostatak ne uzrokuje izravno psorijazu, može oslabiti sposobnost tijela da održava kožu zdravom. To može povećati razbuktavanje psorijaze. Kada se uzima u zdravim dozama, vitamin D može pomoći u liječenju psorijaze.
    • Kalcipotriol, poznat i kao kalcipotrien, sintetski je derivat kalcitriola, oblika vitamina D. Koristi se u liječenju psorijaze. Siguran je za dugotrajnu primjenu na psorijatičnoj koži. Patentiran je 1985., a odobren za medicinsku upotrebu 1991. Na tržištu se prodaje pod trgovačkim imenom “DOVONEX” u Sjedinjenim Državama, “DAIVONEX” izvan Sjeverne Amerike i “PSORCUTAN” u Njemačkoj.
    • Kemijski spojevi koji sadrže vitamin A, također poznati kao retinoidi, neophodni su za proizvodnju zdravih stanica kože. Žuto i narančasto povrće često su izvrsni izvori vitamina A. Ljudi ponekad nanose vitamin A izravno na kožu za liječenje oštećenja od sunca. Kod psorijaze tijelo proizvodi previše stanica kože. Vitamin A može pomoći u poboljšanju simptoma psorijaze smanjenjem te prekomjerne proizvodnje.
      • Acitretin (trgovački nazivi SORIATANE i NEOTIGASON) su retinoidi druge generacije. Uzimaju se oralno, a obično se koriste za psorijazu. Brzi i impresivni rezultati liječenja ovim lijekovima se često vide kod pacijenata koji imaju pustularnu psorijazu.

Sustavni tretmani (tretmani koji uključuju cijelo tijelo)

Ako imate umjerenu do tešku psorijazu, liječnik će vam vjerojatno preporučiti lijekove koji suzbijaju pogrešnu reakciju imunološkog sustava. Ovi lijekovi uključuju

• metotreksat
  • EBETREXAT – LEK FARMACEVTSKA DRUŽBA D.D.
  • METHOTREXATE PFIZER – PFIZER LUXEMBOURG SARL
• ciklosporin
  • SANDIMMUN NEORAL – NOVARTIS PHARMA SERVICES AG

Noviji lijekovi, zvani biološki, češće se koriste jer djeluju na uzroke psorijaze. Biološki lijekovi odobreni za liječenje psorijaze uključuju:

• adalimumab — Adalimumab pripada klasi bioloških lijekova koji se nazivaju inhibitori faktora nekroze tumora (TNF). Odobren je u odraslih i djece starije od 4 godine za liječenje psorijaze, psorijatičnog artritisa, poliartikularnog juvenilnog idiopatskog artritisa, ankilozantnog spondilitisa, reumatoidnog artritisa, ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti te uveitisa.
  • AMGEVITA – AMGEN (EUROPE) GMBH
  • HULIO – BGP PRODUCTS OPERATIONS GMBH
  • HULIO, OTOPINA ZA INJEKCIJU U NAPUNJENOJ SPRICI, 40MG / 0,8ML – BGP PRODUCTS OPERATIONS GMBH
  • HUMIRA – ABBVIE INC.
  • HYRIMOZ – LEK FARMACEVTSKA DRUŽBA D.D.
  • IDACIO – FRESENIUS KABI AUSTRIA GMBH
• apremilast — noviji lijek koji pruža snažno liječenje plak psorijaze i psorijatičnog artritisa. Za razliku od drugih jakih lijekova za psorijazu, ne morate imati liječničke pretrage dok uzimate apremilast.
  • OTEZLA – AMGEN INC.
• brodalumab — prodaje se pod markom SILIQ u SAD-u i KYNTHEUM u EU, ljudsko je monoklonsko protutijelo dizajnirano za liječenje upalnih bolesti. U veljači 2017. lijek je dobio odobrenje FDA za liječenje umjerene do teške plak psorijaze kod ljudi koji nisu imali poboljšanje s drugim tretmanima.
• certolizumab pegol – prodaje se pod trgovinskom markom CIMZIA a lijek je odobren u SAD-u za liječenje umjerene do teške plak psorijaze kod odraslih kojima može pomoći uzimanje injekcija ili tableta (sustavna terapija) ili fototerapija (liječenje samo ultraljubičastim svjetlom ili s tabletama).
• etanercept — etanercept je odobren za liječenje psorijaze, psorijatičnog artritisa i ankilozantnog spondilitisa u odraslih. Odobren je za liječenje psorijaze i juvenilnog idiopatskog artritisa u djece i adolescenata u dobi od 2 do 17 godina. U SAD-u je etanercept također odobren za upotrebu kod umjerene do teške kronične plak psorijaze u djece i adolescenata u dobi od 4 do 17 godina.
  • ENBREL – PFIZER LUXEMBOURG SARL
• infliksimab — trenutno odobren u odraslih i djece starije od 6 godina za liječenje psorijaze i psorijatičnog artritisa, kao i reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.
  • INFLECTRA – PFIZER LUXEMBOURG SARL
  • REMICADE – MERCK SHARP & DOHME BV
  • REMSIMA – CELLTRION INC.
• iksekizumab — U SAD-u, iksekizumab je indiciran za liječenje odraslih osoba s umjerenom do teškom plak psorijazom koji su kandidati za sustavnu terapiju ili fototerapiju, aktivnim psorijatičnim artritisom, aktivnim ankilozantnim spondilitisom i aktivnim neradiografskim aksijalnim spondiloartritisom s objektivnim znakovima upale. U Europskoj uniji indiciran je za liječenje umjerene do teške plak psorijaze i kao terapija druge linije za aktivni psorijatični artritis.
  • TALTZ – ELI LILLY AND COMPANY
• golimumab — Simponi (također poznat pod svojim generičkim nazivom golimumab) je TNF-alfa inhibitor koji je odobrila FDA u travnju 2009. za liječenje odraslih osoba s aktivnim psorijatičnim artritisom. Također je odobren za reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis.
  • SIMPONI – MERCK SHARP & DOHME BV
• guselkumab — monoklonsko protutijelo protiv interleukina-23 koje se koristi za liječenje plak psorijaze.
  • TREMFYA – JANSSEN-CILAG KFT.
• risankizumab-rzaa — prodaje se pod markom SKYRIZI a lijek je na recept koji se koristi za liječenje odraslih osoba sa:
  • umjerenom do teškom plak psorijazom kod pacijenata kojima može pomoći uzimanje injekcija ili tableta (sustavna terapija) ili liječenje ultraljubičastim ili UV svjetlom (fototerapija).
  • aktivnim psorijatičnim artritisom .
  • umjerenom do teškom Crohnovom bolešću.
• secukinumab — prodajese pod robnom markom COSENTYX, a predstavlja ljudsko IgG1κ monoklonsko protutijelo koje se koristi za liječenje psorijaze, ankilozantnog spondilitisa i psorijatičnog artritisa. Veže se na protein interleukin (IL)-17A i prodaje ga Novartis.
• tildrakizumab-asmn — Prodaje se pod robnom markom ILUMYA a koristi se za liječenje umjerene do teške plak psorijaze kod pacijenata kojima može koristiti fototerapija (liječenje ultraljubičastim svjetlom) ili drugi tretmani.
• ustekinumab — prodaje se pod robnom markom STELARA a biološki je tretman koji se koristi za liječenje umjerene do teške psorijaze. To je ljudsko monoklonsko protutijelo koje djeluje antagonistički na interleukin-12 (IL-12) i IL-23. Dobri do izvrsni rezultati vidljivi su kod više od dvije trećine bolesnika s kroničnom plak psorijazom liječenih ustekinumabom.

Fototerapija

Neki ljudi mogu odabrati fototerapiju, koja je sigurna i može biti vrlo učinkovita:

• Ovo je tretman u kojem se vaša koža pažljivo izlaže ultraljubičastom svjetlu.
• Može se vršiti sama ili nakon uzimanja lijeka koji čini kožu osjetljivom na svjetlost.
• Fototerapija za psorijazu može se dati ultraljubičastim A (UVA) ili ultraljubičastim B (UVB) svjetlom.

Kućna njega

Evo savjeta koji mogu pomoći kod kuće:

• Svakodnevno kupanje ili tuširanje – pokušajte ne trljati prejako jer to može iritirati kožu i izazvati napadaj.
• Kupke od zobenih pahuljica mogu djelovati umirujuće i pomoći u omekšavanju ljuskica. Možete koristiti proizvode koje možete naći u slobodnoj prodaji. ili, možete pomiješati 1 šalicu (128 grama) zobenih pahuljica u kadu (kupku) tople vode.
• Održavanje vaše kože čistom i vlažnom i izbjegavanje specifičnih okidača psorijaze može pomoći u smanjenju broja pogoršanja.
• Sunčeva svjetlost može pomoći da vaši simptomi nestanu. Pazite da ne izgorite na suncu.
• Tehnike opuštanja i borbe protiv stresa — veza između stresa i pogoršanja psorijaze nije dobro shvaćena.