Nedostatak vitamina D uzroci, simptomi i prevencija

Što je nedostatak vitamina D?

Nedostatak vitamina D znači da nemate dovoljno vitamina D u tijelu. Taj nedostatak prvenstveno uzrokuje probleme s vašim kostima i mišićima.

Vitamin D je esencijalni vitamin koji vaše tijelo koristi za normalan razvoj i održavanje kostiju. Vitamin D također igra ulogu u vašem živčanom sustavu, mišićno-koštanom sustavu i imunološkom sustavu.

Vitamin D možete dobiti na različite načine, uključujući:

• Izlaganjem suncu na vašoj koži (međutim, ljudi s tamnijom kožom i stariji ljudi možda neće dobiti dovoljno vitamina D kroz sunčevu svjetlost. Vaš zemljopisni položaj također može spriječiti odgovarajuću izloženost vitaminu D putem sunčeve svjetlosti).
• Kroz hranu koju jedete.
• Kroz dodatke prehrani.

Unatoč svim ovim metodama za dovoljan unos vitamina D, nedostatak vitamina D je čest problem širom svijeta.

Zašto je vitamin D tako važan?

Vitamin D je jedan od mnogih vitamina koji su potrebni vašem tijelu da se održava u zdravom stanju. Ima ključnu ulogu u održavanju ravnoteže kalcija u krvi i kostima te u izgradnji i održavanju kostiju.

Točnije, vitamin D vam je potreban kako bi vaše tijelo moglo koristiti kalcij i fosfor za izgradnju kostiju i podršku zdravim tkivima.

Sa kroničnim i/ili ozbiljnim nedostatkom vitamina D, pad apsorpcije kalcija i fosfora u crijevima dovodi do hipokalcemije (niske razine kalcija u krvi). To dovodi do sekundarnog hiperparatireoidizma (pretjerano aktivne paratireoidne žlijezde koje pokušavaju održati normalnu razinu kalcija u krvi).

I hipokalcemija i hiperparatireoza, ako su ozbiljni, mogu uzrokovati simptome, uključujući slabost mišića i grčeve, umor i depresiju.

Kako bi pokušalo uravnotežiti razine kalcija u krvi (putem sekundarnog hiperparatireoidizma), vaše tijelo uzima kalcij iz vaših kostiju, što dovodi do ubrzane demineralizacije kostiju (kada se kost razgrađuje brže nego što se može obnoviti).

To dalje može rezultirati osteomalacijom (meke kosti) kod odraslih i rahitisom kod djece.

Osteomalacija i osteoporoza izlažu vas povećanom riziku od prijeloma kostiju. Rahitis je isto što i osteomalacija, ali pogađa samo djecu. Budući da djetetove kosti još uvijek rastu, demineralizacija uzrokuje iskrivljene ili savijene kosti.

Na koga utječe nedostatak vitamina D?

Svatko može imati manjak vitamina D, uključujući dojenčad, djecu i odrasle.

Nedostatak vitamina D može biti češći kod ljudi s višim sadržajem melanina u koži (tamnija koža) i koji nose odjeću koja prekriva kožu, osobito u zemljama Bliskog istoka.

Koliko je čest nedostatak vitamina D?

Nedostatak vitamina D čest je globalni problem. Oko 1 milijarde ljudi u svijetu ima nedostatak vitamina D.

Koji su znakovi i simptomi nedostatka vitamina D?

Ozbiljan nedostatak vitamina D kod djece uzrokuje rahitis. Simptomi rahitisa uključuju:

• Pogrešni obrasci rasta zbog povijenih ili iskrivljenih kostiju.
• Slabost mišića.
• Bol u kostima.
• Deformacije u zglobovima.

Ovo je vrlo rijetko. Djeca s blagim nedostatkom vitamina mogu imati samo slabe ili bolne mišiće.

Nedostatak vitamina D nije toliko očit kod odraslih. Znakovi i simptomi mogu uključivati:

• Umor.
• Bol u kostima.
• Slabost mišića, bolove u mišićima ili grčeve u mišićima.
• Promjene raspoloženja, poput depresije.

Međutim, moguće je i da nemate nikakve znakove ili simptome nedostatka vitamina D.

Što uzrokuje nedostatak vitamina D?

Općenito, dva su glavna uzroka nedostatka vitamina D:

• Ne unosite dovoljno vitamina D u prehrani i/ili putem sunčeve svjetlosti.
• Vaše tijelo ne apsorbira ili ne koristi pravilno vitamin D.

Postoji nekoliko specifičnih uzroka nedostatka vitamina D, uključujući:

• Određena zdravstvena stanja.
• Operacije mršavljenja.
• Određeni lijekovi.

Nekoliko različitih bioloških i okolišnih faktora također vas mogu izložiti većem riziku od razvoja nedostatka vitamina D, poput starije dobi i količine melanina (pigmenta) u vašoj koži.

Zdravstvena stanja koja mogu uzrokovati nedostatak vitamina D

Medicinska stanja koja mogu uzrokovati nedostatak vitamina D uključuju:

• Cistična fibroza, Crohnova bolest i celijakija: Ova stanja mogu spriječiti vaša crijeva da adekvatno apsorbiraju dovoljno vitamina D putem dodataka prehrani, osobito ako se stanje ne liječi.
• Gojaznost: Indeks tjelesne mase veći od 30 povezan je sa nižim razinama vitamina D. Masne stanice drže vitamin D izoliranim tako da se ne oslobađa. Gojaznost često zahtijeva uzimanje većih doza dodataka vitamina D kako bi se postigla i održala normalna razina.
• Bolesti bubrega i jetre: Ova stanja smanjuju količinu određenih enzima (jetreni enzim 25-hidroksilaza iz vaše jetre i 1-alfa-hidroksilaza iz vaših bubrega) koje vaše tijelo treba da promijeni vitamin D u oblik koji može koristiti. Nedostatak bilo kojeg od ovih enzima dovodi do neadekvatne razine aktivnog vitamina D u vašem tijelu.

Operacije mršavljenja i nedostatak vitamina D

Operacije mršavljenja koje smanjuju veličinu vašeg želuca i/ili zaobilaze dio tankog crijeva, kao što je operacija želučane premosnice, otežavaju vašem tijelu da apsorbira dovoljne količine određenih hranjivih tvari, vitamina i minerala.

Ako ste bili na operaciji mršavljenja, važno je redovito posjećivati ​​svog liječnika kako bi mogao pratiti vaše razine vitamina D i drugih hranjivih tvari. Vjerojatno ćete morati uzimati dodatke vitamina D i druge dodatke prehrani tijekom života.

Lijekovi koji mogu uzrokovati nedostatak vitamina D

Određeni lijekovi mogu sniziti razinu vitamina D, uključujući:

• Laksativi – Redovita upotreba stimulativnih laksativa – kao što su DULCOLAX ili LAXADIN može promijeniti sposobnost vašeg tijela da apsorbira vitamin D i kalcij. To može uzrokovati slabljenje vaših kostiju (niska gustoća kostiju).
• Steroidi (kao što je prednizon –NIZON, PRONISON ). Pokazalo se da steroidi uzrokuju nedostatak vitamina D, vjerojatno povećanjem razine enzima koji inaktivira vitamin.
• Lijekovi za snižavanje holesterola (kao što su kolestiramin i kolestipol).
• Lijekovi za sprječavanje konvulzija (kao što su PHENOBARBITON i fenitoin).
• Rifampin (lijek za tuberkulozu).
• Orlistat (lijek za mršavljenje).

Kako se dijagnosticira nedostatak vitamina D?

Liječnici obično ne naručuju rutinske provjere razine vitamina D, ali će možda morati provjeriti vaše razine ako imate određena medicinska stanja ili faktore rizika za nedostatak vitamina D i/ili simptome nedostatka vitamina D.

Vaš liječnik može naručiti pretragu krvi za mjerenje razine vitamina D. Postoje dvije vrste testova koje može naručiti, ali najčešći je 25-hidroksivitamin D, skraćeno poznat kao 25(OH)D.

Većina stručnjaka slaže se da se 25(OH)D od < 20 ng/ml smatra nedostatkom vitamina D, dok se 25(OH)D od 21-29 ng/ml smatra nedovoljnim. Cilj bi trebao biti održavanje razine > 30 ng/ml i kod djece i kod odraslih kako bi se u potpunosti iskoristile sve zdravstvene dobrobiti koje pruža vitamin D.

Kako se liječi nedostatak vitamina D?

Ciljevi liječenja i prevencije nedostatka vitamina D su isti: postići i potom održati odgovarajuću razinu vitamina D u vašem tijelu.

Iako biste mogli razmisliti o tome da jedete više hrane koja sadrži vitamin D i dobivate više sunčeve svjetlosti, vaš liječnik će vam vjerojatno preporučiti uzimanje dodataka vitamina D.

Vitamin D dolazi u dva oblika: D2 i D3. D2 (ergokalciferol) dolazi iz biljaka. D3 (kolekalciferol) dolazi od životinja. Trebate recept da biste dobili D2. D3 je, međutim, dostupan u slobodnoj prodaji. Vaše tijelo lakše apsorbira D3 nego D2.

U suradnji sa svojim liječnikom saznajte trebate li vitaminski dodatak i koliko ga trebate uzimati, ako je potrebno.

Tko je najviše izložen riziku od nedostatka vitamina D?

Osim zdravstvenih stanja koja mogu dovesti do nedostatka vitamina D, biološki faktori i faktori iz okoliša koji nekoga izlažu povećanom riziku od nedostatka vitamina D uključuju:

• Starosna dob: Sposobnost vaše kože da proizvodi vitamin D opada s godinama, tako da su ljudi stariji od 65 godina posebno izloženi riziku od nedostatka vitamina D. Dojenčad su također u opasnosti od nedovoljne količine vitamina D. To se posebno odnosi na dojenčad koja se hrane samo majčinim mlijekom, jer ono sadrži samo malu količinu vitamina D.
• Boja kože: Tamnoj koži je teže proizvesti vitamin D od sunčeve svjetlosti nego svijetloj koži, tako da su ljudi tamnije kože izloženi većem riziku od nedostatka vitamina D.
• Mobilnost: ljudi koji su vezani za kuću ili rijetko izlaze vani (na primjer, ljudi u staračkim domovima i drugim ustanovama) ne mogu koristiti izlaganje suncu kao izvor vitamina D. Stoga su izloženi većem riziku od nedostatka vitamina D .

Kako mogu spriječiti nedostatak vitamina D?

Najbolji način da spriječite nedostatak vitamina D je da osigurate da unosite dovoljno vitamina D u prehrani i/ili kroz izlaganje suncu. Ali budite oprezni s predugim izlaganjem suncu bez zaštite od sunca. Pretjerano izlaganje suncu izlaže vas povećanom riziku od raka kože.

Količina vitamina D koja vam je potrebna svaki dan ovisi o vašoj dobi. Prosječne dnevne preporučene količine navedene su u mikrogramima (mcg) i međunarodnim jedinicama (IU).

Postoji nekoliko namirnica koje prirodno sadrže nešto vitamina D, uključujući:

• Masna riba kao što su losos, tuna i skuša te sardine.
• Pastrmka.
• Goveđa (kravlja) jetra.
• Gljive.
• Žumanjci.
• Ulje jetre bakalara.

Također možete unijeti vitamin D iz obogaćene hrane. Svakako provjerite oznake hranjivih vrijednosti kako biste saznali sadrži li hrana vitamin D. Namirnice koje često sadrže vitamin D uključuju:

• Kravlje mlijeko te sojino, bademovo i zobeno mlijeko.
• Žitarice za doručak.
• Sok od naranče.
• Ostali mliječni proizvodi, poput jogurta.

Vitamin D se nalazi u mnogim multivitaminima. Postoje i suplementi vitamina D.

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti unosite li dovoljno vitamina D.

Koje su moguće komplikacije nedostatka vitamina D?

Najozbiljnije komplikacije nedostatka vitamina D uključuju:

• Niska razina kalcija u krvi (hipokalcemija).
• Niske razine fosfata u krvi (hipofosfatemija).
• Rahitis (omekšavanje kostiju u djetinjstvu).
• Osteomalacija (omekšavanje kostiju kod odraslih).

Sva ova stanja su izlječiva. Iako je rahitis bolest koja se može liječiti i često izlječiva, važno ju je liječiti što je prije moguće. Kada se ne liječe, blaži slučajevi rahitisa mogu rezultirati dugotrajnim oštećenjem kostiju koje može spriječiti pravilan rast kostiju. Teški slučajevi koji se ne liječe mogu dovesti do konvulzija, oštećenja srca i smrti.

Dobra je vijest da je zahvaljujući formuli za dojenčad obogaćenoj vitaminom D i obogaćenom kravljem mlijeku rahitis vrlo rijedak slučaj kod nas.

Možete li ikada imati previše vitamina D?

Da. Možete dobiti previše vitamina D ako uzimate previše dodataka prehrani. Zanimljivo je da ne možete dobiti previše vitamina D od sunca. Toksičnost vitamina D je rijetka, ali može dovesti do hiperkalcijemije. Simptomi mogu uključivati:

• Mučnina.
• Povećana žeđ i mokrenje.
• Loš apetit.
• Zatvor.
• Slabost.
• Zbunjenost.
• Ataksija (poremećaj ravnoteže ili koordinacije).
• Dizartrija (nejasan govor).

Ne uzimajte doze vitamina D veće od preporučenih bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom. Također, budite oprezni s uzimanjem velikih doza vitamina A zajedno s D u nekim ribljim uljima. Vitamin A također može doseći toksične razine i uzrokovati ozbiljne probleme.