Išijas opis, simptomi i opcije liječenja

Išijas je stanje kada iritacija, upala, ili kompresija utječu na jedan ili više živaca koji prolaze niz donji dio leđa i u noge. To obično nije ozbiljno ili opasno stanje, a većina ljudi s išijasom ozdravi sama od sebe uz vrijeme i tretmane za samostalnu njegu. Ali u teškim slučajevima može biti potrebna operacija.

Što je išijas?

Išijas je bol živca uzrokovana ozljedom ili iritacijom išijadičnog živca. Osim boli, može uključivati ​​trnke ili utrnulost u leđima ili stražnjici koja se također može širiti niz nogu. Mogući su i teži simptomi.

Išijatični nerv je najduži i najdeblji nerv u vašem tijelu. Širok je do 2 centimetra (američki peni ili kovanica od 1 penija Ujedinjenog Kraljevstva približno su iste širine). Unatoč svom nazivu, to nije samo jedan živac. To je zapravo snop živaca koji dolaze iz pet živčanih korijena koji se granaju iz vaše leđne moždine.

Imate dva išijatična živca, po jedan sa svake strane tijela. Svaki išijatični živac prolazi kroz vaš kuk i stražnjicu s jedne strane. Svaki od njih se spušta niz nogu na svojoj strani tijela dok ne dosegne točno ispod koljena. Kad tamo dođu, dijele se na druge živce koji se povezuju s dijelovima niže, uključujući potkoljenicu, stopalo i nožne prste.

Imati išijas znači da možete osjetiti blagu do jaku bol bilo gdje s živcima koji se spajaju na išijatični živac. Simptomi mogu utjecati na donji dio leđa, kukove, stražnjicu ili noge. Neki se simptomi mogu proširiti sve do stopala i nožnih prstiju, ovisno o specifičnom živcu (živcima) koji je zahvaćen.

Vrste išijasa

Postoje dvije vrste išijasa. Bez obzira koju vrstu imate, učinci su isti. Vrste su:

• Pravi išijas. Ovo je bilo koje stanje ili ozljeda koja izravno utječe na vaš išijatični živac.
• Stanja slična išijasu. To su stanja koja se osjećaju kao išijas, ali se događaju iz drugih razloga povezanih s išijasnim živcem ili živcima koji se skupljaju kako bi ga formirali.

Liječnici obje vrste nazivaju samo “išijasom”. Razlike među njima obično su važne samo kada vaš liječnik odredi kako ga liječiti.

Koliko je čest išijas?

Išijas je vrlo često stanje. Oko 40% ljudi širom svijeta doživi neki oblik išijasa tijekom života. Rijetko se događa prije 20. godine osim ako nije povezano s ozljedom.

Koji su simptomi išijasa?

Simptomi išijasa mogu uključivati:

• Bol. Bol kod išijasa se javlja zbog pritiska na zahvaćeni živac(e). Većina ljudi bol u išijasu opisuje kao peckanje ili poput strujnog udara. Ova bol se također često širi ili zrači niz nogu na zahvaćenoj strani. Bol se obično javlja kod kašljanja, kihanja, savijanja ili podizanja nogu kada ležite na leđima.
• Trnci ili “bockanje i igle” (parestezija). To je slično osjećaju koji imate kada vam noga utrne jer ste sjedili prekriženih nogu.
• Obamrlost. To je kada ne možete osjetiti ništa na koži u zahvaćenim područjima leđa ili nogu. To se događa jer signali iz vaših leđa ili nogu teško dopiru do vašeg mozga.
• Slabost mišića. Ovo je teži simptom. To znači da naredbeni signali mišića imaju problema s dosezanjem svojih odredišta u vašim leđima ili nogama.
• Urinarna inkontinencija ili fekalna inkontinencija. Ovo je vrlo ozbiljan simptom. To znači da signali koji kontroliraju vaš mjehur i crijeva ne dolaze do svojih odredišta.

Što uzrokuje išijas?

Išijas se može dogoditi zbog bilo kojeg stanja koje utječe na išijatični živac. Također se može dogoditi zbog stanja koja utječu na bilo koji od pet spinalnih živaca koji se skupljaju u obliku išijadičnog živca.

Stanja koja mogu uzrokovati išijas mogu biti:

• Hernija diskova.
• Degenerativna bolest diska.
• Spinalna stenoza.
• Foraminalna stenoza.
• Spondilolisteza.
• Osteoartritis.
• Ozljede.
• Trudnoća.
• Tumori, ciste ili druge izrasline.
• Sindrom konusa medule.
• Sindrom cauda equina.

Koji su faktori rizika za išijas?

Budući da se išijas može dogoditi iz toliko mnogo razloga, postoji mnogo potencijalnih faktora rizika, koji uključuju, ali nisu ograničeni na:

• Imati aktivnu ili prethodnu ozljedu. Ozljeda kralježnice ili donjeg dijela leđa povećava rizik od razvoja išijasa.
• Normalno starenje. Kako starite, normalno trošenje i habanje vaše kralježnice može dovesti do uklještenja živaca, hernije diska i drugih stanja koja mogu uzrokovati išijas. Stanja povezana s godinama poput osteoartritisa također mogu igrati ulogu.
• Višak kilograma ili gojaznost. Vaša kralježnica je poput građevinske dizalice kada stojite uspravno. Težina koju nosite u prednjem dijelu tijela je ono što vaša kralježnica (dizalica) mora podići. Mišići na leđima su poput vitla i sajle, vuku vas da bi vas držali okomito. Što imate veću težinu, to više leđni mišići moraju raditi. To može dovesti do naprezanja leđa, boli i drugih problema.
• Nedovoljna čvrstoća vašeg temelja. Vaš “temelj” je izraz za mišiće vaših leđa i trbuha (područje trbuha). Kao u analogiji s dizalicom, imati jači temelj je poput nadogradnje komponenti dizalice za podnošenje većeg tereta. Trbušni mišići su važni jer pomažu u učvršćivanju leđnih mišića.
• Vaš posao. Poslovi koji zahtijevaju podizanje teških tereta, puno saginjanja ili rad u nezgodnim ili neobičnim položajima mogu povećati rizik od problema sa leđima. Međutim, poslovi s dugotrajnim sjedenjem – osobito bez odgovarajuće potpore za leđa – također mogu povećati rizik od problema sa leđima.
• Ne koristite dobro držanje i položaj tijela prilikom podizanja tereta. Čak i ako ste fizički spremni i aktivni, još uvijek možete biti skloni išijasu ako ne slijedite pravilnu formu tijela tijekom dizanja utega, vježbi snage ili sličnih aktivnosti.
• Imate dijabetes. Dijabetes tipa 2 povećava rizik od periferne neuropatije povezane s dijabetesom. To oštećuje vaše živce, uključujući sve živce koji mogu uzrokovati ili pridonijeti išijasu.
• Tjelesna neaktivnost. Dugotrajno sjedenje i nedostatak tjelesne aktivnosti mogu pridonijeti povećanom riziku od išijasa.
• Upotreba duhana. Upotreba nikotina može utjecati na cirkulaciju i povećati rizik od kronične boli. To uključuje stanja poput išijasa.
• Nepoznati uzroci. Mnogi slučajevi išijasa nemaju uzrok koji zdravstveni djelatnici mogu pronaći.

Koje su komplikacije išijasa?

Većina ljudi se u potpunosti oporavi od išijasa. Međutim, moguća komplikacija išijasa je kronična (dugotrajna) bol.

Ako postoji ozbiljno oštećenje zahvaćenog živca, može se dogoditi kronična slabost mišića, poput “spuštenog stopala”. Tada oštećenje živaca uzrokuje utrnulost u stopalu, što normalno hodanje čini teškim ili čak nemogućim.

Išijas također može uzrokovati trajno oštećenje živaca, što rezultira gubitkom osjećaja u zahvaćenim nogama.

Kako se dijagnosticira išijas?

Liječnik može dijagnosticirati išijas kombinacijom metoda. Pregledat će vašu povijest bolesti i pitati vas za simptome. Obavit će i fizički pregled. Taj će ispit uključivati:

• Hodanje. Išijas često uzrokuje vidljive promjene u načinu na koji hodate. Vaš će liječnik pratiti te promjene u sklopu dijagnosticiranja išijasa.
• Test podizanja ispružene noge. To uključuje ležanje na ispitnom stolu s ravno ispruženim nogama. Liječnik će polak podizati vaše noge jednu po jednu prema stropu i pitati kada počnete osjećati bol ili druge simptome. Oni mogu pomoći u određivanju uzroka išijasa i kako ga liječiti.
• Ostale provjere fleksibilnosti i čvrstoće. Oni mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi uzrokuju li neki drugi faktori ili pridonose vašem išijasu.

Koji se još testovi mogu napraviti za dijagnosticiranje ovog stanja?

Nekoliko testova može pomoći u dijagnosticiranju išijasa i isključivanju drugih stanja. Najčešći ili vjerojatni testovi uključuju, ali nisu ograničeni na:

• X-zrake kralježnice ili kompjutorizirana tomografija (CT).
• Skeniranje magnetskom rezonancijom (MRI).
• Studije brzine provođenjaimpulsa u živcima.
• Elektromiografija.
• Mijelogram.

Kako se liječi išijas i ima li lijeka?

Liječenje išijasa obično uključuje pokušaje smanjenja boli i povećanja pokretljivosti. Mnogi tretmani su stvari koje možete učiniti sami.

Postoji nekoliko opcija liječenja ako imate išijas koji ne prolazi ili je teži. Kirurgija bi mogla biti opcija ako je vaš slučaj težak ili drugi tretmani ne pomažu.

Samoliječenje

Ovisno o uzroku, blaži slučajevi išijasa obično se poprave samoliječenjem.

NAPOMENA: bol koja je umjerena do jaka, s utrnulošću i trncima ili slabošću mišića, svi su simptomi koji zahtijevaju stručnu medicinsku skrb. Ne biste ih trebali pokušavati sami liječiti.

Samoliječenje može uključivati:

• Led. Hladnoća ili oblozi s ledom mogu pomoći u smanjenju boli i otekline tijekom prvih nekoliko dana nakon početka boli išijasa. Za to možete koristiti vrećicu s ledom ili vrećicu smrznutog povrća (ali ih uvijek zamotajte u ručnik kako biste spriječili ozljede kože uzrokovane hladnoćom). Nanesite hladno na 20 minuta, nekoliko puta dnevno.
• Toplina. Nakon prvih nekoliko dana korištenja hladnoće ili leda, prijeđite na grijač ili topli oblog. Zagrijte 20 minuta. Ako i dalje osjećate bol, zamijenite tople i hladne obloge – koji god vam najbolje olakšava nelagodu.
  • etil-salicilat, hidroksietilsalicilat, metil-nikotinat, metil-salicilat.
    • Registrirani lijek: DEEP HEAT SPREJ – THE MENTHOLATUM COMPANY LIMITED
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) obično su prvi izbor. Smanjuju bol, oteklinu i upalu.
  • benzil-nikotinat, kamfor, mentol, metil-salicilat.
    • Registrirani lijek: KAMFART – BOSNALIJEK D.D. (krema)
• Istezanje i aktivnost. Učenje kako se pravilno istezati od instruktora s iskustvom s bolovima u donjem dijelu leđa može biti od velike pomoći. Oni vam također mogu pomoći da se uradite jače vježbe poput općeg jačanja, jačanja mišića i aerobnih vježbi.

Ako samoliječenje ne pomogne nakon nekoliko tjedana, trebate razgovarati s liječnikom.

Konzervativni tretmani

Konzervativno liječenje je korak naprijed u odnosu na samoliječenje. Vaš liječnik vam može ovo ponuditi kao opciju ako samozbrinjavanje nije bilo od pomoći ili ako su vaši simptomi dovoljno jaki da vam je potrebna veća skrb.

Konzervativni tretmani mogu uključivati ​​tretmane slične samoliječenju, ali uz savjetovanje vašeg liječnika. Oni također mogu uključivati ​​sljedeće:

• Lijekovi na recept. Lijekovi protiv bolova, lijekovi za opuštanje mišića i drugi lijekovi mogu pomoći kod simptoma išijasa. Drugi lijekovi, poput tricikličkih antidepresiva i lijekova protiv konvulzija, također mogu pomoći ako imate kroničnu ili bol nerava.
• Fizikalna terapija. Cilj fizikalne terapije je pronaći pokrete i vježbe koje smanjuju išijas smanjenjem pritiska na živac. Opcije uključuju vježbe istezanja ili aktivnosti s malim opterećenjem poput hodanja, plivanja ili aerobika u vodi.
• Spinalne injekcije. Injekcije poput kortikosteroida mogu pružiti kratkoročno olakšanje (obično do tri mjeseca). To obično uključuje lokalnu anesteziju, tako da je nelagoda manja. Vaš pružatelj zdravstvenih usluga može vam reći više o ovom procesu.
• Alternativne terapije. Ovi tretmani su sve popularniji i nude opcije koje nisu standardne medicinske terapije ili lijekovi. Oni uključuju posjet kiropraktičaru za podešavanje kralježnice, jogu, akupunkturu i još mnogo toga. Terapija masažom također može pomoći pri grčevima mišića koji se javljaju kod išijasa.

Kirurške opcije za išijas

Kirurgija bi mogla biti najbolja opcija kada je išijas ozbiljniji. Obično, liječnici ne preporučuju operaciju osim ako nemate simptome koji ukazuju na oštećenje živaca ili su neizbježni. Oni također mogu preporučiti operaciju ako imate jaku bol koja vas sprječava da radite ili obavljate svoju uobičajenu rutinu, ili ako se vaši simptomi ne poprave nakon šest do osam tjedana konzervativnog liječenja.

Kirurške opcije za ublažavanje išijasa uključuju:

• Diskektomija. Ovo je operacija kojom se uklanjaju fragmenti ili mali dijelovi disk hernije koji pritišću živac.
• Laminektomija. Svaki kralježak ima stražnji dio koji se naziva lamina (nalazi se sa strane kralješka odmah ispod kože vaših leđa). Laminektomija uključuje uklanjanje dijela lamine koji pritišće spinalne živce.

Može li se išijas spriječiti?

Neki uzroci išijasa se mogu spriječiti, ali drugi se događaju nepredvidivo ili iz nepoznatih razloga. Za uzroke koji se ne mogu spriječiti, ipak je moguće smanjiti rizik od njihovog razvoja.

Sljedeće može spriječiti išijas ili smanjiti rizik od njegovog pojavljivanja:

• Održavajte dobro držanje tijela. Slijedite tehnike dobrog držanja dok sjedite, stojite, podižete predmete i spavate.
• Prestanite (ili nemojte početi) koristiti duhanske proizvode. Nikotin iz bilo kojeg izvora (uključujući cigarete) smanjuje dotok krvi u vaše kosti, što može oslabiti vašu kralježnicu i njezine različite komponente.
• Dosegnite i održavajte težinu koja je zdrava za vas. Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite može vas uputiti kako se hraniti i baviti sa tjelesnom aktivnošću. Pobrinite se da unosite i dovoljno kalcija i vitamina D za zdravlje kostiju.
• Budite aktivni. Tjelesna aktivnost može uključivati ​​sve, od istezanja do treninga snage. Povećanje snage i fleksibilnosti temelja može ublažiti bol u leđima. Drugi oblici aktivnosti, poput aerobnih vježbi, također vam mogu pomoći da dosegnete i održite zdravu težinu.
• Zaštitite se od padova. Nosite cipele koje pristaju i držite stepenice i šetnice čiste od nereda kako biste smanjili mogućnost pada. Pobrinite se da sobe budu dobro osvijetljene, da u kupaonicama postoje rukohvati i ograde na stubištima.
• Odvojite vrijeme za oporavak ako je potrebno. Nemojte previše vježbati ili raditi dok imate bolove u leđima. To može dovesti do još težih ozljeda. Bol u leđima vas ne mora spriječiti da budete aktivni. I dalje možete sudjelovati u aktivnostima s malim opterećenjem kao što su plivanje, hodanje, joga ili tai chi.

Koliko dugo traje išijas?

Išijas često ne traje duže od šest tjedana. Ako se prolongira, vaš liječnik može preporučiti složenije tretmane, uključujući operaciju.

Može li debljanje tijekom trudnoće uzrokovati išijas?

Išijas je čest u trudnoći, ali obično nije povezan s promjenama težine u trudnoći. Dva glavna faktora bolje objašnjavaju zašto je vjerojatnije da će se išijas dogoditi tijekom trudnoće.

Prvo objašnjenje ima veze s hormonima povezanima s trudnoćom. Ti hormoni mogu uzrokovati opuštanje ligamenata i vezivnog tkiva u vašoj kralježnici. To labavljenje čini vašu kralježnicu fleksibilnijom, što može uzrokovati klizanje diska, ukliještene živce i išijas.

Težina i položaj fetusa također mogu pritisnuti živac.

Dobra vijest je da postoje načini za ublažavanje boli u išijasu tijekom trudnoće, a bol bi trebala nestati nakon poroda. Fizikalna terapija i masaža, topli tuševi, toplina, lijekovi i druge mjere mogu pomoći. Vježbanje tehnika dobrog držanja tijekom trudnoće također može pomoći.

Kako mogu znati je li bol u kuku problem s kukom ili išijas?

Problemi s kukom, kao što je artritis u kuku, obično uzrokuju bol u preponama ili bol kada stavite težinu na nogu ili je pomičete.

Ako vaša bol počinje u leđima i kreće se ili zrači prema boku ili niz nogu, ili imate utrnulost, trnce ili slabost, išijas je najvjerojatniji uzrok.

Trebam li se odmarati ako imam išijas?

Odmor je koristan tijekom prva dva dana kada imate išijas, ali potpuni odmor vjerojatno neće pomoći, a fizička neaktivnost može pogoršati bol i usporiti zacjeljivanje. Cilj je pronaći ravnotežu tako da budete dovoljno aktivni da ostanete fleksibilni i održite snagu, ali da ne pogoršate išijas ili se ozlijedite.Liječnik vas može uputiti kako pronaći tu ravnotežu i pomoći vam da se oporavite.

Može li išijas uzrokovati oticanje moje noge i/ili gležnja?

Išijas zbog hernije diska, spinalne stenoze ili koštanih izbočina može uzrokovati upalu ili oticanje zahvaćene noge. Komplikacije sindroma piriformis također mogu uzrokovati oticanje nogu.