Lista beta-blokatora, upotreba i nuspojave

Beta-blokatori su skupina lijekova koji se najčešće koriste za probleme koji uključuju srce i krvožilni sustav. Također se ponekad koriste za liječenje stanja povezanih s vašim mozgom i živčanim sustavom. Beta-blokatori djeluju tako da usporavaju određene vrste aktivnosti stanica, što može pomoći u kontroli krvnog tlaka, otkucaja srca i drugo.

Na koji način beta blokatori rade?

Vaše tijelo koristi kemijski signalni sustav za kontrolu određenih procesa i funkcija. Sustav koristi određena mjesta na površini stanica, koja se nazivaju receptori, gdje se određene kemikalije – koje nazivamo neurotransmiteri – mogu uhvatiti.

Receptori rade slično bravama. Ako se kemikalija s odgovarajućom strukturom zakači za receptor, ona djeluje poput ključa i aktivira stanicu da odgovori na određeni način. Kako stanica reagira ovisi o tome gdje se nalazi i što radi. Ako vaše tijelo treba određene stanice za djelovanje, ono može proizvesti više kemikalije koja može aktivirati stanične receptore.

Koja se stanja liječe ovom skupinom lijekova?

Budući da se beta-receptori nalaze na nekoliko mjesta u tijelu, beta-blokatori mogu liječiti širok raspon problema i stanja.

Beta-blokatori se uglavnom koriste za liječenje bolesti srca i cirkulacije, uključujući sljedeće:

• Disekcije aorte.
• Aritmije.
• Bol u prsima (angina).
• Koronarna bolest.
• Srčani udar.
• Zatajenje srca (osobito kronično zatajenje srca).
• Visoki krvni tlak (hipertenzija).
• Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija (povećano srce).
• Migrene (preventivno).
• Portalna hipertenzija.

Izvan srca i kardiovaskularnog sustava, mogu liječiti nekoliko drugih stanja:

• Esencijalni tremor
• Glaukom
• Hipertireoza (pretjerano aktivna štitnjača)

Vrste beta-blokatora

Neki beta-blokatori su učinkoviti samo na određene beta receptore, što je svojstvo poznato kao “selektivnost”. To je ključno razmatranje kada liječnici biraju koje će beta-blokator propisati.

Beta-blokatori općenito spadaju u dvije široke kategorije ovisno o tome jesu li kardioselektivni ili ne, što znači da blokiraju samo B1 receptore koji se uglavnom nalaze u srcu.

Kardioselektivni (B1 receptor) beta blokatori

• acebutolol – smatra se “selektivnim” blokatorom beta-adrenergičkih receptora jer ima snažnu aktivnost protiv beta-1 adrenergičkih receptora koji se nalaze u srčanom mišiću, ali ima malo ili nimalo aktivnosti protiv beta-2 adrenergičke receptore koji se nalaze na glatkim mišićima bronha i krvnih žila.
• atenolol – koristi se za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije) i nepravilnih otkucaja srca (aritmije). Ako imate visok krvni tlak, uzimanje atenolola pomaže u sprječavanju budućih bolesti srca, srčanih i moždanih udara. Također se može koristiti za sprječavanje bolova u prsima uzrokovanih anginom.
  • registrirani lijekovi:
    • ATENOLOL ALKALOID – ALKALOID AD Skopje
    • ATENOLOL Pliva – PLIVA HRVATSKA d.o.o., Hrvatska
    • ATENOLOL REMEDICA – REMEDICA LIMITED, Kipar
    • AMINOL – BOSNALIJEK d.d., Bosna i Hercegovina
    • ORMIDOL – FARMAVITA d.o.o. Sarajevo, Bosna i Hercegovina
    • PRINORM – GALENIKA a.d. Beograd, Srbija
• betaksolol – lijek koji se uglavnom koristi u upravljanju i liječenju glaukoma otvorenog kuta, esencijalne hipertenzije, post-infarkta miokarda i kronične stabilne angine. Spada u selektivnu skupinu beta-1 adrenergičkih blokatora.
  • registrirani lijekovi:
    • BETOPTIC S – NOVARTIS PHARMA SERVICES AG
• bisoprolol – kao i drugi beta blokatori, bisoprolol djeluje mijenjajući način na koji vaše tijelo reagira na neke živčane impulse, posebno u srcu. Usporava otkucaje srca i olakšava srcu pumpanje krvi po tijelu.
  • registrirani lijekovi:
    • BIPRESSO – ALKALOID AD SKOPJE
    • BIPROL – MIBE GMBH ARZNEIMITTEL
    • BISOCOR – VIENNAPHARM GMBH
    • BISOPROLOL GALENIKA – GALENIKA A.D. BEOGRAD
    • BISOPROLOL PHARMAS – PHARMAS D.O.O. BEOGRAD
    • BLOCOR – ZADA PHARMACEUTICALS D.O.O.
    • BYOL – LEK FARMACEVTSKA DRUŽBA D.D.
    • CARDIOL – FARMAVITA D.O.O. SARAJEVO
    • CARDIOPROL – FARMAVITA D.O.O. SARAJEVO
    • CONCOR – MERCK EXPORT GMBH
    • CONCOR COR – MERCK EXPORT GMBH
    • PRESONAT – NATURA PHARM D.O.O. ŠIROKI BRIJEG
    • PROBILOL – BOSNALIJEK D.D.
    • SOBYCOR – KRKA, TOVARNA ZDRAVIL, D.D.
    • TENSEC – HEMOFARM PROIZVODNJA FARMACEUTSKIH PROIZVODA D.O.O. BANJA LUKA
• esmolol – kratkodjelujući, kardioselektivni beta-blokator, antiaritmik klase II koji je kompetitivni antagonist beta-1-adrenergičkih receptora prvenstveno u miocitima.
• metoprolol – koristi se za liječenje bolova u prsima zbog slabog protoka krvi u srce i brojnih stanja koja uključuju abnormalno brz rad srca
  • registrirani lijekovi:
    • BLOXAN – KRKA, TOVARNA ZDRAVIL, D.D.
    • CORVITOL 100 – BERLIN-CHEMIE AG
    • CORVITOL 50 – BERLIN-CHEMIE AG
    • MATHADOR – BOSNALIJEK D.D.
    • MEKSENA – ALKALOID AD SKOPJE
    • METOCOR – ZADA PHARMACEUTICALS D.O.O.
    • METOPROLOL HF 200 MG RETARD – HEMOFARM PROIZVODNJA
    • FARMACEUTSKIH PROIZVODA D.O.O.BANJA LUKA
    • PRESOLOL – HEMOFARM PROIZVODNJA FARMACEUTSKIH PROIZVODA D.O.O.BANJA LUKA
• nebivolol – djeluje tako da utječe na odgovor na živčane impulse u određenim dijelovima tijela, poput srca. Zbog toga srce kuca sporije i smanjuje se krvni tlak. Kada se krvni tlak snizi, povećava se količina krvi i kisika do srca.
  • registrirani lijekovi:
    • BARIOS – HEMOFARM PROIZVODNJA FARMACEUTSKIH PROIZVODA
    • D.O.O.BANJA LUKA
    • CORRIGO – ZADA PHARMACEUTICALS D.O.O.
    • MASSIDO – ALKALOID AD SKOPJE
    • NEBICOR – AMSAL PHARMACEUTICALS D.O.O.
    • NEBILET – BERLIN-CHEMIE AG
    • NIBEL – FARMAVITA D.O.O. SARAJEVO

Neselektivni beta-blokatori

• karvedilol – karvedilol svoj antihipertenzivni učinak djelomično postiže smanjenjem ukupnog perifernog otpora blokiranjem alfa 1-adrenoreceptora i sprječavanjem kompenzacijskih mehanizama posredovanih beta-adrenoreceptorima. Ovo kombinirano djelovanje izbjegava mnoge neželjene učinke povezane s tradicionalnom terapijom beta-blokatorima ili vazodilatatorima.
  • registrirani lijekovi:
    • CARVELOL – FARMAVITA D.O.O. SARAJEVO
    • CARVETREND – PLIVA HRVATSKA D.O.O.
    • CORONIS – BILIM ILAC SANAYII VE TICARET A.S.
    • CORYOL – KRKA, TOVARNA ZDRAVIL, D.D., NOVO MESTO
    • DILATREND – BOSNALIJEK D.D.
    • KARVEDILOL LABORMED – LABORMED-PHARMA S.A.
    • KARVEDILOL REPLEK FARM – REPLEK FARM DOOEL SKOPJE
    • MILENOL – HEMOFARM PROIZVODNJA FARMACEUTSKIH PROIZVODA D.O.O.BANJA LUKA
    • VEDICOR – ZADA PHARMACEUTICALS D.O.O.
• labetalol – kombinirani blokator alfa- i beta-adrenoreceptora za oralnu i intravensku primjenu u liječenju hipertenzije. On je neselektivni antagonist beta-adrenoreceptora i kompetitivni antagonist postsinaptičkih alfa-1-adrenoreceptora.
• nadolol – smatra se neselektivnim, djelujući i na beta-1 i na beta-2 adrenergičke receptore.
• penbutolol – neselektivni beta-blokator, koji djeluje i na beta-1 i na beta-2 adrenergičke receptore. Beta-1 adrenergička blokada smanjuje broj otkucaja srca i kontraktilnost miokarda usporavanjem AV provođenja i potiskivanjem automatizma.
• pindolol – antagonist beta-adrenoreceptora jednako učinkovit na beta 1- i beta 2-adrenoreceptore koji ima relativno dugo djelovanje. On se praktički potpuno apsorbira i, za razliku od većine drugih blokatora beta-adrenoreceptora, samo se u maloj mjeri metabolizira tijekom prvog prolaska kroz jetru.
• propranolol – djeluje kao i drugi beta blokatori za smanjenje krvnog tlaka. Glavna razlika između propranolola i drugih beta blokatora je u tome što ne utječe samo na vaše srce. Može utjecati i na druge dijelove vašeg tijela, poput pluća.
• sotalol – ne smatra se tipičnim beta blokatorom. To je zato što se općenito ne koristi za liječenje visokog krvnog tlaka i uglavnom se koristi za nepravilne otkucaje srca. Sotalol je klasificiran kao blokator kalija.
  • registrirani lijekovi:
    • DAROB MITE – BGP PRODUCTS OPERATIONS GMBH
• timolol – ovaj antagonist beta adrenoreceptora primjenjuje se lokalno u obliku kapi za oči. Snižava očni tlak blokiranjem beta adrenoreceptora u cilijarnom tijelu oka, što smanjuje stopu proizvodnje očne vodice. Ovaj se lijek razlikuje od ostalih antagonista beta-adrenoreceptora po jakosti, selektivnosti beta-adrenoreceptora, lipofilnosti i intrinzičnoj simpatomimetičkoj aktivnosti. Timolol je miješani antagonist koji blokira i beta-1 i beta-2 adrenoreceptorska mjesta.
  • registrirani lijekovi:
    • GLAUMOL – GALENIKA A.D. BEOGRAD
    • NORMATIN – WORLD MEDICINE ILAC SAN. VE TIC.A.Ṣ.
    • TIMADREN – HEMOFARM PROIZVODNJA FARMACEUTSKIH PROIZVODA D.O.O.BANJA LUKA
    • TIMALEN – JADRAN – GALENSKI LABORATORIJ D.D.
    • TIMOLOL FARMAVITA – FARMAVITA D.O.O. SARAJEVO
    • UNITIMOLOL 0,5 % – UNIMED PHARMA SPOL. S.R.O.

Propisivanje beta-blokatora

Beta-blokatori se ponekad koriste u “off-label” svrhe. To znači da su propisani za druga stanja osim onih za koje su posebno odobreni.

Primjer toga je odabir sličnog, ali neodobrenog lijeka za liječenje stanja umjesto odobrenog. To se može dogoditi kada odobreni lijek ima nuspojave koje pacijent treba izbjegavati, a alternativni lijek je siguran i vjerojatno će pomoći.

Uobičajene upotrebe beta-blokatora u liječenju izvan glavnih razloga uključuju:

• Migrene (zamjena jednog beta-blokatora drugim).
• Anksioznost (kao što je trema ili anksioznost pri izvedbi).
• Smanjivanje tremora (beta-blokatori su zabranjeni u određenim sportovima zbog svojih mogućnosti poboljšanja performansi).

Koji su razlozi zbog kojih ne bih trebao uzimati ove lijekove?

Beta-blokatori mogu negativno utjecati na nekoliko bolesti, stanja i zdravstvenih problema. Kontraindikacije uključuju:

• Umjerena do teška astma. Neselektivni beta-blokatori mogu pogoršati ili uzrokovati napadaj astme ili probleme s disanjem. Liječnici će često prepisivati ​​B1-selektivne beta-blokatore kako bi to sveli na najmanju moguću mjeru za osobe s blažim slučajevima respiratornih problema, ali će u potpunosti izbjegavati upotrebu beta-blokatora kod osoba s umjerenim do teškim slučajevima.
• Određene vrste aritmija. Beta-blokatori mogu pogoršati neke aritmije.
• Usporen rad srca ili nizak krvni tlak. Većina beta-blokatora će pogoršati bilo koje od ovih stanja daljnjim snižavanjem otkucaja srca i krvnog tlaka.
• Raynaudov fenomen. Ovo stanje uzrokuje smanjenu cirkulaciju u vašim rukama i nogama (osobito prstima na rukama i nogama), a ponekad i u dijelovima vašeg lica. Beta-blokatori mogu pogoršati stanje. Raynaudov sindrom se može pojaviti sam od sebe (primarni, poznat i kao Raynaudov sindrom ili Raynaudova bolest) ili se može pojaviti zbog druge bolesti (sekundarni Raynaudov sindrom).
• Hipoglikemija (niska razina šećera u krvi). Beta-blokatori mogu odgoditi osjećaj većine učinaka niske razine šećera u krvi. Za osobe sa stanjima koja uzrokuju nisku razinu šećera u krvi poput dijabetesa (osobito tipa 1), to može odgoditi poduzimanje radnji za stabilizaciju razine šećera u krvi. Ako razine padnu prenisko, možete postati zbunjeni, onesvijestiti se ili imati napadaje. Ključni simptom niske razine šećera u krvi koji beta-blokatori ne prikrivaju je znojenje. Prepoznavanje iznenadnog znojenja može biti važan znak upozorenja za pojedince koji uzimaju beta-blokatore i izloženi su riziku od niske razine šećera u krvi.