Beta-laktamski antibiotici su inhibitori sinteze stanične stijenke bakterija. Svi beta-laktami sadrže četveročlani laktamski prsten. Postoje četiri glavne skupine terapijskih sredstava koja pripadaju beta-laktamskoj obitelji antibiotika: penicilini, cefalosporini, karbapenemi i monobaktami.
Beta-laktamski antibiotici jedna su od najčešće propisivanih skupina lijekova s brojnim kliničkim indikacijama. Njihova pojava počevši od 30-ih godina dvadesetog stoljeća drastično je promijenila borbu protiv bakterijskih zaraznih bolesti.
Indikacije za beta-laktamske antibiotike
Indikacije za korištenje beta-laktamskih antibiotika su brojne i razlikuju se ovisno o podklasi koja se razmatra.
Penicilini
Prirodni penicilini (penicilin G , penicilin V) koriste se za liječenje odabranih gram-pozitivnih i gram-negativnih infekcija:
- Streptococcus osjetljiv na penicilin, pneumonija i meningitis
- Streptokokni faringitis
- Endokarditis
- Infekcije kože i mekog tkiva
- Infekcije sa Neisseria meningitidis
- Sifilis
Lijekovi otporni na beta-laktamazu
Ovi agensi (oksacilin, nafcilin, dikloksacilin) su aktivni protiv gram-pozitivnih organizama. Unatoč pojavi široko rasprostranjene rezistencije među stafilokokima, oni ostaju antibiotici izbora u liječenju stafilokoka osjetljivih na meticilin (MSSA):
- Infekcije kože i mekog tkiva (MSSA)
- Ozbiljne infekcije uzrokovane MSSA
Aminopenicilini
Ovi antibiotici djeluju protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija (npr. mnoge enterobakterije) anaerobnih organizama. Obično se koriste zajedno s inhibitorima beta-laktamaze.
Amoksicilin, ampicilin indikacije:
- Infekcije gornjih dišnih puteva (sinusitis, faringitis, otitis media)
- Enterococcus faecalis infekcije
- Infekcije listerijom
- Aminopenicilini/inhibitori beta-laktamaze: amoksicilin/klavulanat, ampicilin-sulbaktam
- Infekcije gornjih dišnih puteva (sinusitis, otitis media)
- Intraabdominalne infekcije
Ureidopenicilini
Piperacilin (ureidopenicilin) djeluje protiv gram-negativnih bacila (Pseudomonas aeruginosa) otpornih na aminopenicilin. Obično se kombiniraju s inhibitorima beta-laktamaze.
Cefalosporini
Cefalosporini prve generacije
Cefazolin, cefaleksin, cefadroksil indikacije:
- Ozbiljne infekcije kože i mekog tkiva uzrokovane MSSA
- Perioperativna kirurška profilaksa
Cefalosporini druge generacije
Cefuroksim, cefoksitin, cefotetan, cefaklor, cefprozil indikacije:
- Infekcije gornjih dišnih puteva (sinusitis, otitis media)
- cefoksitin, cefotetan-ginekološke infekcije,
- perioperativna kirurška profilaksa
Cefalosporini treće generacije
Cefotaksim, ceftriakson, cefpodoksim, cefiksim, cefdinir, cefditoren, ceftibuten indikacije:
- Vanbolnička upala pluća, meningitis
- Infekcije mokraćnog sustava
- Streptokokni endokarditis
- Gonoreja
- Teška lajmska bolest
Anti-pseudomonalni cefalosporini
Ceftazidim, ceftazidim/avibaktam, cefepim (četvrta generacija), ceftolozon/tazobaktam (također opisan kao “peta generacija”) indikacije:
- Nozokomijalne infekcije-pneumonije
- Meningitis
- Komplicirane intraabdominalne infekcije (ceftazolon plus inhibitor beta-laktamaze)
- Komplicirane infekcije mokraćnog sustava (ceftazolon plus inhibitor beta-laktamaze)
Anti-meticilin-rezistentni Staphylococcus aureus (MRSA) cefalosporini
Ceftarolin , ceftobiprol (također se opisuje kao “peta generacija”) indikacije:
- Vanbolnički stečena upala pluća
- Bolnička upala pluća (isključujući upalu pluća stečenu ventilatorom)
- Infekcija kože i mekog tkiva
Karbapenemi
Imipenem/cilastatin, meropenem, doripenem indikacije:
- Nozokomijalne infekcije-pneumonija, intraabdominalne infekcije, infekcije urinarnog trakta
- Meningitis (osobito meropenem)
Ertapenem:
- Infekcije stečene u zajednici
- Nozokomijalne infekcije
Monobaktami
Aztreonam. Učinkovit je samo protiv aerobnih gram-negativnih organizama, i ne pokazuje djelovanje protiv gram-pozitivnih bakterija ili anaeroba. Indikacije:
- Nozokomijalne infekcije, npr. upala pluća
- Infekcije mokraćnog sustava