Hipokalcemija je medicinsko stanje karakterizirano niskom razinom kalcija u krvnom serumu. Normalni raspon kalcija u krvi je tipično između 2,1-2,6 mmol/L, dok se razine manje od 2,1 mmol/L definiraju kao hipokalcemije.
Mnogo različitih zdravstvenih stanja može uzrokovati hipokalcijemiju, a često je uzrokovana abnormalnim razinama paratiroidnog hormona (PTH) ili vitamina D u tijelu.
Od lijekova bifosfonati, kortikosteroidi, rifampin, kalcitonin, klorokin, cinakalcet, denosumab, foskarnet i plikamicin mogu uzrokovati hipokalcijemiju.
Bifosfonati
Čini se da su bifosfonati općenito sigurni, ali hipokalcemija se povremeno može razviti tijekom liječenja bifosfonatima. Hipokalcemija izazvana bifosfonatima obično je blaga i asimptomatska, no neprepoznata ili loše liječena hipokalcemija može dovesti do stanja opasnog po život.
Bifosfonati u upotrebi kod nas:
- alendronska kiselina
- FOSAMAX T,
- POROXIFEN,
- PROMASS
- ibandronska kiselina
- ALVODRONIC,
- BONDRONAT,
- BONVIVA
- IDIKA
- zoledronska kiselina
- FOSAVANCE (alendronska kiselina, holekalciferol)
- RONIX
- ZOLEDRONSKA KISELINA FRESENIUS KABI
- ZOLEDRONSKA KISELINA TEVA
Kortikosteroidi
Poznato je da kortikosteroidi snižavaju serumski kalcij smanjujući intestinalnu apsorpciju kalcija, ometajući pretvorbu kolekalciferola u 25-hidroksikolekalciferol i povećavajući vezanje kalcija na proteine putem alkaloze izazvane kortikosteroidima.
Kortikosteroidi u upotrebi kod nas:
Denosumab (PROLIA)
Teška hipokalcemija je rijetka, ali potencijalno po život opasna nuspojava terapije denosumabom. Brzo prepoznavanje, pažljivo praćenje i odgovarajuća nadoknada kalcija ključni su u liječenju ove komplikacije. Liječenje treba biti individualizirano na temelju prezentacije, razine kalcija i odgovora na liječenje.