Kod mijelosupresije (supresije koštane srži), koštana srž ne stvara dovoljno krvnih stanica ili trombocita. Mijelosupresija povećava rizik od krvnih poremećaja poput anemije ili infekcija i problema s krvarenjem. Većina ljudi ima mijelosupresiju ako primaju kemoterapiju, ali određeni virusi i maligni rak krvi također mogu uzrokovati mijelosupresiju.
Kemoterapija
Nekoliko lijekova može uzrokovati mijelosupresiju, ali najčešći su:
- Fluorouracil – 5- FU (fluorouracil) može izazvati tešku i fatalnu mijelosupresiju. Terapiju sa 5-FU treba primjenjivati s oprezom u bolesnika koji su prethodno bili podvrgnuti visokim dozama zračenja zdjelice ili alkilirajućih sredstava ili koji imaju rašireno metastatsko zahvaćanje koštane srži. Bolesnike treba uputiti da odmah prijave sve znakove ili simptome koji upućuju na supresiju koštane srži, poput vrućice, grlobolje, lokalne infekcije ili krvarenja. Preporučuje se pomno kliničko praćenje hematopoetske funkcije i terapiju treba prekinuti ako broj trombocita padne ispod 100 000/mm3 i/ili broj bijelih krvnih stanica (WBC) padne ispod 3500/mm3 ili se primijeti brzi pad WBC-a.
- Oksaliplatin – Oksaliplatin je povezan s blagom do umjerenom supresijom koštane srži sličnoj onoj uočenoj s drugim spojevima platine. Bez sumnje, ovo je glavni mehanizam trombocitopenije povezane s oksaliplatinom i zabilježeno je da se javlja u 45%–77% pacijenata koji primaju režime koji se temelje na oksaliplatinu za liječenje kolorektalnog karcinoma.
- Irinotekan – Po život opasni proljev i mijelosupresija je toksičnost irinotekana koja ograničava dozu. Stoga je tijekom kemoterapije obično potrebno praćenje krvnih parametara i gastrointestinalnih nuspojava.
- Kapecitabin – Kapecitabin je oralni fluoropirimidin sa značajnim djelovanjem i minimalnom mijelosupresijom i alopecijom.
Terapija CAR T-stanicama, koja je vrsta imunoterapije, može utjecati na koštanu srž tako da ona proizvodi manje krvnih stanica i trombocita.