Novi lijek za liječenje dijabetesa tipa 2 odobren je za upotrebu u Velikoj Britaniji. Tirzepatid (koji se prodaje pod robnom markom Mounjaro) mogao bi se izdavati na recept ove godine – ovisno o dostupnosti.
Mounjaro se koristi u obliku pena koji pomaže tijelu da kontrolira glukozu (šećer) u krvi nakon obroka i regulira apetit.
Istraživanje lijeka pokazalo je da je učinkovitiji u kontroli šećera u krvi i dovodi do većeg gubitka težine u usporedbi sa lijekovima za dijabetes tipa 2 koji su trenutno dostupni na recept.
Tirzepatid se dobiva iz proteina slične strukture kao hormon želučani inhibicijski peptid (GIP), koji stimulira otpuštanje inzulina.
Ono što je jedinstveno kod tirzepatida je to što se veže na receptore drugog hormona koji se zove peptid sličan glukagonu 1 (GLP-1), koji također oslobađa inzulin.
Time je tirzepatid prvi “dvostruki hormonski agonist” (lijek koji se veže na hormonski receptor i aktivira ga) koji je odobren za liječenje dijabetesa tipa 2. Semaglutid (prodaje se pod markom Ozempic) cilja samo na GLP-1.
Kako ovaj lijek djeluje?
Hormoni GLP-1 i GIP proizvode specijalizirane stanice u našem debelom i tankom crijevu, koje ih oslobađaju kao odgovor na porast razine glukoze u krvi nakon obroka.
GLP-1 i GIP djeluju na gušteraču kako bi povećali proizvodnju hormona inzulina, koji snižava glukozu u krvi. Oni također smanjuju proizvodnju glukagona, koji inače povećava naše razine glukoze kada su preniske. Smatra se da je slabija sposobnost reguliranja razine glukoze nakon obroka uzrok dijabetesa tipa 2.
GLP-1 također usporava brzinu pražnjenja želuca, zbog čega se duže osjećamo siti. U kombinaciji, sve ovo ima značajne prednosti u snižavanju razine glukoze u krvi. Također se pokazalo da ovi učinci dovode do gubitka težine.
Učinci GIP-a i GLP-1 koje naše tijelo prirodno proizvodi traju samo oko dvije minute. Tirzepatid međutim modificira strukturu ovih hormona tako da se sporo razgrađuju i dulje djeluju (traju oko pet dana). To znači da se tirzepatid treba primijeniti samo jednom tjedno.
Budući da tirzepatid oponaša učinke dvaju hormona, možda nije iznenađujuće da su istraživanja pokazala da je učinkovitiji od semaglutida, koji djeluje samo na GLP-1.
Ispitivanje od 40 tjedana uspoređivalo je doze tirzepatida od 5 mg, 10 mg i 15 mg (koje su sve odobrene za upotrebu) sa 1 mg semaglutida.
Ispitivanje je pokazalo da su sve doze tirzepatida bile učinkovitije od semaglutida u snižavanju prosječne razine šećera u krvi – više od 80% onih koji su liječeni tirzepatidom uspjelo je postići svoje ciljeve nivoa glukoze.
Zasebna jednogodišnja studija pokazala je da je 15 mg tirzepatida jednako učinkovito u kontroli razine glukoze u krvi kao inzulin.
Još jedna prednost tirzepatida za osobe koje boluju od dijabetesa tipa 2 je ta što pomaže u mršavljenju. Istraživanja pokazuju da su oni koji su uzimali tirzepatid za dijabetes tipa 2 izgubili u prosjeku 8,5%-13% svoje tjelesne težine, dok su oni koji su uzimali semaglutid izgubili oko 7%.
Otprilike 80% -90% ljudi koji žive s dijabetesom tipa 2 imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su gojazni. Sve donedavno, lijekovi koji su se koristili za liječenje dijabetesa ili nisu rezultirali gubitkom težine, ili su čak bili povezani sa debljanjem.
Lijekovi kao što su semaglutid i tirzepatid, koji istovremeno snižavaju glukozu u krvi i potiču gubitak težine, promijenili su naš pristup liječenju dijabetesa tipa 2.
Gubitak tjelesne težine može pomoći u liječenju dijabetesa tipa 2 i čak dovesti do remisije. To je zato što veća tjelesna težina, osobito težina oko stomaka, može dovesti do toga da inzulin postane manje učinkovit i da se proizvodi u manjim količinama.
Tirzepatid se također može sigurno koristiti uz druge lijekove za dijabetes (kao što je metformin) ako nisu postignuti ciljevi kontrole dijabetesa.
Hoće li se Mounjaro koristiti za mršavljenje?
S obzirom na to da se semaglutid iz liječenja isključivo za dijabetes tipa 2 pretvara u lijek za kontrolu težine, mnogi će se ljudi pitati hoće li se isto dogoditi s tirzepatidom.
Postoje jaki dokazi koji upućuju na to da bi to mogao biti slučaj. U velikoj 72-tjednoj studiji koja je uključivala pretile pacijente bez dijabetesa, oni koji su koristili tirzepatid izgubili su 15-20% svoje tjelesne težine. Skupina koja je primala placebo izgubila je samo 3,1% svoje tjelesne težine.
Jedna druga studija je pokazala da je injekcija tirzepatida jednom tjedno u prosjeku rezultirala gubitkom tjelesne težine od 20% za ljude koji su imali prekomjernu težinu, ali nisu imali dijabetes tipa 2.