Rak štitnjače počinje kada se abnormalne stanice razviju u žlijezdi u obliku leptira u podnožju vrata. Vrlo je izlječiv, s ukupnom 5-godišnjom relativnom stopom preživljavanja većom od 98%. Najčešći tipovi, poput papilarnog i folikularnog raka štitnjače, rastu sporo i iznimno dobro reagiraju na standardne terapije.
Uobičajeni simptomi
U ranim fazama, rak štitnjače obično ne uzrokuje nikakve znakove ili simptome. Često se otkriva kao čvorić na štitnjači tijekom rutinskih pregleda ili slikovnih testova. Kako tumor raste, možete primijetiti:
- Bezbolnu kvržicu ili oteklinu na prednjoj strani vrata.
- Neobjašnjivu promuklost ili promjene glasa koje se ne povlače.
- Otežano disanje ili gutanje.
- Otečene limfne čvorove na vratu.
Vrste raka štitnjače
- Papilarni: Najčešći tip (do 90% slučajeva). Vrlo je izlječiv i ima tendenciju sporog rasta.
- Folikularni: Čini do 15% slučajeva. Općenito je vrlo izlječiv, iako se ponekad može proširiti na kosti ili pluća.
- Medularni: Manje čest i ponekad povezan sa specifičnim genetskim sindromima ili obiteljskom anamnezom.
- Anaplastični: Rijedak, vrlo agresivan oblik koji brzo raste i teško ga je liječiti.
Dijagnoza
Ako se pronađe čvor, liječnik će vjerojatno koristiti kombinaciju sljedećeg za dijagnosticiranje problema:
- Krvne pretrage: Za provjeru razine hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), iako su one obično normalne čak i u prisutnosti raka.
- Ultrazvuk: Za dobivanje jasne slike čvora i okolnih limfnih čvorova.
- Biopsija: Često biopsija tankoiglenom aspiracijom (FNA) za izdvajanje malog uzorka stanica za testiranje.
Mogućnosti liječenja
Liječenja se razlikuju ovisno o stadiju i vrsti raka, ali obično uključuju:
- Kirurgija: Najčešći tretman, koji može uključivati uklanjanje dijela ili cijele štitnjače (tireoidektomija).
- Terapija radioaktivnim jodom (RAI): Često se koristi nakon operacije kako bi se uništilo preostalo tkivo štitnjače ili mikroskopske stanice raka.
- Ciljana terapija i zračenje: Lijekovi namijenjeni ciljanju specifičnih svojstava stanica raka ili vanjsko zračenje, obično se koriste za uznapredovalije slučajeve.
Lijekovi za rak štitnjače
Lijekovi za rak štitnjače usko su prilagođeni specifičnoj vrsti, stadiju i genetskoj strukturi tumora. Primarni medicinski tretmani uključuju hormonsku terapiju, radioaktivni jod, ciljane terapije i ponekad kemoterapiju.
- Hormonska terapija Levotiroksin (Euthyrox): Standardni doživotni lijek koji se propisuje nakon tireoidektomije. Nadomješćuje nedostajuće hormone štitnjače i potiskuje hipofizu kako bi se spriječio povratak raka.
- Radioaktivni jod (I-131) Tableta ili tekuća formulacija koja se koristi za uklanjanje mikroskopskih stanica raka štitnjače i ostataka normalnog tkiva štitnjače koji preostaju nakon operacije.
Ciljana terapija (za uznapredovali ili metastatski rak)
Ovi precizni lijekovi ciljaju specifične proteine ili genetske mutacije koje pomažu stanicama raka u rastu:
- Inhibitori multikinaze: Blokiraju više proteina odgovornih za rast tumora i stvaranje novih krvnih žila. Uobičajene opcije uključuju Lenvatinib (Lenvima) i Sorafenib (Sorafenib Teva).
- RET inhibitori: Koriste se za rak štitnjače sa specifičnim mutacijama RET gena (npr. Selpercatinib (Retevmo) i Pralsetinib (Gavreto)).
- BRAF/MEK inhibitori: Propisuju se za agresivne varijante poput anaplastičnog raka štitnjače s BRAF mutacijom (npr. Dabrafenib (Tafinlar) i Trametinib (Mekinist)).
Kemoterapija
Intravenski lijekovi poput doksorubicina ponekad se koriste za usporavanje napredovanja raka ili za palijativno olakšanje kada radioaktivni jod i ciljane terapije više nisu učinkovite.