Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)
| Režim izdavanja | Oblik | Cijena |
|---|---|---|
| Rp* | LEVALOX filmom obložena tableta [250 mg/1 tableta] 10 filmom obloženih tableta (2 PVC/PE/PVDC/Al blistera sa 5 tableta), u kutiji | 9.7 KM |
| Rp* | LEVALOX filmom obložena tableta [500 mg/1 tableta] 10 filmom obloženih tableta (2 PVC/PE/PVDC/Al blistera sa 5 tableta), u kutiji | 19.77 KM |
| Rp* | LEVALOX otopina za infuziju [5 mg/1 mL] 1 bočica sa 100 ml otopine za infuziju, u kutiji | 40.57 KM |
Pregled levofloksacina (Levalox)
1. Klasifikacija
- Klasa: Fluorokinolon (treća generacija), baktericidni antibiotik širokog spektra.
- Oblik: L-izomer ofloksacina, nudi poboljšanu snagu i spektar.
2. Mehanizam djelovanja
- Inhibira bakterijsku DNA girazu i topoizomerazu IV, enzime ključne za replikaciju/popravak DNA, što dovodi do smrti bakterijske stanice.
3. Indikacije
- Respiratorni: izvanbolnička upala pluća, akutni sinusitis, akutni bronhitis.
- Mokraćni: komplicirane infekcije urinarnog trakta, pijelonefritis.
- Koža/meko tkivo: Infekcije (npr. celulitis).
- Ostalo: prostatitis, intraabdominalne infekcije, inhalacijski antraks (nakon izlaganja) i određene spolno prenosive bolesti (npr. gonoreja otporna na više lijekova).
4. Farmakokinetika
- Apsorpcija: Dobro se apsorbira oralno; bioraspoloživost ~99%.
- Raspodjela: Opsežno prodiranje u tkiva, uključujući pluća, prostatu i urin.
- Metabolizam: Minimalni jetreni metabolizam; prvenstveno se izlučuje putem bubrega (nepromijenjen).
- Poluživot: 6–8 sati; dopušta doziranje jednom dnevno.
- Prilagodbe: potrebne za oštećenje bubrega (npr. CrCl <50 mL/min).
5. Oblici doziranja i primjena
- Oblici: Tablete (250/500/750 mg), oralna otopina, IV.
- Doziranje:
- Standardno: 250–750 mg jednom dnevno (ovisi o težini infekcije).
- Trajanje: obično 7–14 dana.
- Zamjena IV na oralni: dopušteno zbog usporedive bioraspoloživosti.
6. Kontraindikacije
- Preosjetljivost na kinolone.
- Povijest rupture tetive/tendinitisa s fluorokinolonima.
- Miastenija gravis (rizik od egzacerbacije).
7. Štetni učinci
- Često: mučnina, proljev, glavobolja, nesanica.
- Ozbiljno:
- Ruptura tetive/tendinitis (veći rizik kod starijih osoba, korisnika kortikosteroida).
- Periferna neuropatija, učinci na CNS (napadaji, halucinacije).
- Produljenje QT intervala, aneurizma/disekcija aorte.
- Hipo-/hiperglikemija (pratiti dijabetičare).
- C. difficile-povezani proljev.
8. Interakcije s lijekovima
- Antacidi/Minerali: Smanjuju apsorpciju (primjeniti u razmaku od 2 sata).
- Varfarin: Povećan INR/rizik od krvarenja.
- Agensi za produljenje QT intervala (npr. amiodaron): Rizik od torsades de pointes.
- Kortikosteroidi: Povećan rizik od pucanja tetive.
9. Mjere predostrožnosti
- Hidracija: Održavajte dovoljno tekućine kako biste spriječili kristaluriju.
- Sunčeva svjetlost: Izbjegavajte prekomjerno izlaganje (rizik od fotoosjetljivosti).
- Praćenje: bubrežna funkcija, glukoza u krvi i znakovi učinaka na tetive/SŽS.
10. Otpornost
- Povećava se zbog prekomjerne upotrebe; rezervoar za potvrđene bakterijske infekcije.
- Djelotvoran protiv Pseudomonas aeruginosa, mnogih Gram-negativnih/-pozitivnih bakterija.
11. Trudnoća/dojenje
- Trudnoća: Izbjegavajte (oštećenje hrskavice uočeno u studijama na životinjama).
- Dojenje: Izlučuje se u majčino mlijeko; kontraindicirano.
12. Upozorenja crne kutije (FDA)
- Ruptura tetive, periferna neuropatija, učinci na središnji živčani sustav, egzacerbacija miastenije gravis.
13. Bilješke
- Izbjegavati kod djece <18 godina osim ako nema alternative (antraks/kuga).
- Prekinite na prvi znak boli u tetivama ili neuroloških simptoma.
Zaključak: Levofloksacin je svestran antibiotik za različite infekcije, ali zahtijeva opreznu upotrebu zbog značajnih rizika. Rezervirajte za odgovarajuće indikacije zbog ublažavanje otpornosti i štetnih učinaka.