Leukemija simptomi, uzroci, tipovi i spisak lijekova

Leukemija počinje kada se DNK jedne stanice u vašoj koštanoj srži promijeni (mutira) i ne može se normalno razvijati i funkcionirati. Stanice leukemije često se ponašaju kao abnormalne bijele krvne stanice. Liječenje leukemije ovisi o vrsti leukemije koju imate, vašoj dobi i cjelokupnom zdravlju te o tome je li se leukemija proširila na druge organe ili tkiva.

Što je leukemija?

Leukemija je rak krvi, karakteriziran brzim rastom abnormalnih krvnih stanica. Ovaj nekontrolirani rast odvija se u vašoj koštanoj srži, gdje se proizvodi većina krvi u vašem tijelu. Stanice leukemije obično su nezrele (još uvijek u razvoju) bijele krvne stanice. Pojam leukemija dolazi od grčkih riječi za “bijelo” (leukos) i “krv” (haima).

Za razliku od drugih vrsta raka, leukemija općenito ne stvara masu (tumor) koja se pokazuje slikovnim testovima, kao što su X-zrake ili CT skeniranja.

Postoje mnoge vrste leukemije. Neki oblici su češći kod djece, dok su drugi češći kod odraslih. Liječenje ovisi o vrsti leukemije i drugim faktorima

Kako nastaje leukemija?

Leukemija počinje u koštanoj srži, mekom spužvastom tkivu u unutarnjoj šupljini vaših kostiju, gdje se stvaraju krvne stanice vašeg tijela. Krvne stanice prolaze kroz više faza prije nego što dostignu svoj potpuno zreli oblik. Zrele, normalne krvne stanice uključuju:

• Crvena krvna zrnca: Stanice koje prenose kisik i druge vitalne materijale do svih tkiva i organa u vašem tijelu.
• Bijela krvna zrnca: Stanice koje se bore protiv infekcija.
• Trombociti: Stanice koje pomažu u zgrušavanju krvi.

Ove krvne stanice počinju kao hematopoetske (hemo = krv, poiesis = stvarati) matične stanice. Matične stanice razvijaju se ili u mijeloične stanice ili u limfne stanice. Ako bi se krvne stanice nastavile normalno razvijati, zreli oblici tih stanica su sljedeći:

• Mijeloične stanice se razvijaju u crvene krvne stanice, trombocite i određene vrste bijelih krvnih stanica (bazofili, eozinofili i neutrofili).
• Limfne stanice razvijaju se u određene bijele krvne stanice (limfocite i prirodne stanice ubojice).

Međutim, ako imate leukemiju, jedna od krvnih stanica u razvoju počinje se nekontrolirano razmnožavati. Ove abnormalne stanice – zvane stanice leukemije – počinju zauzimati prostor unutar vaše koštane srži. Oni istiskuju stanice koje se pokušavaju razviti u zdrave crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite.

Kako leukemija utječe na moje tijelo?

Imati previše stanica leukemije i premalo normalnih stanica štetno je iz nekoliko razloga:

• Stanice leukemije nemaju nikakvu svrhu u održavanju zdravlja.
• Normalne krvne stanice imaju vrlo malo prostora i podrške za sazrijevanje i razmnožavanje unutar vaše koštane srži jer ih stanice leukemije preuzimaju.
• Stvara se manje crvenih krvnih stanica, zdravih bijelih krvnih stanica i trombocita koji se otpuštaju u vašu krv. Kao rezultat toga, organi i tkiva vašeg tijela neće dobiti kisik potreban za pravilan rad. Također, vaše tijelo se neće moći boriti protiv infekcija ili formirati krvne ugruške kada je to potrebno.

Koje su različite vrste leukemije?

Postoje četiri glavna tipa leukemije i nekoliko podtipova. Liječnici klasificiraju leukemiju na temelju toga koliko brzo se bolest pogoršava i nastaju li stanice leukemije iz mijeloidnih stanica ili limfoidnih stanica.

Klasifikacije leukemije

Liječnici klasificiraju leukemiju na temelju toga koliko brzo napreduje i vrste krvnih stanica koje su uključene.

Po brzini napredovanja bolesti

• Akutna leukemija. Stanice leukemije se brzo dijele i bolest brzo napreduje. Ako imate akutnu leukemiju, osjećat ćete se bolesno nekoliko tjedana nakon što se leukemijske stanice formiraju. Akutna leukemija je opasna po život i zahtijeva hitan početak terapije. Akutna leukemija najčešći je rak u djece.
• Kronična leukemija. Često se te stanice leukemije ponašaju i kao nezrele i kao zrele krvne stanice. Neke se stanice razviju do točke kada funkcioniraju kao stanice koje su trebale postati – ali ne u mjeri u kojoj to rade njihovi normalni dvojnici. Bolest se tipično pogoršava sporo u usporedbi s akutnom leukemijom. Ako imate kroničnu leukemiju, možda nećete imati vidljive simptome godinama. Kronična leukemija je češća u odraslih nego u djece.

Po vrsti stanice

• Mijeloična leukemija razvija se iz mijeloičnih stanica. Normalne mijeloične stanice razvijaju se u crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite.
• Limfocitna leukemija razvija se iz limfoidnih stanica. Normalne limfne stanice razvijaju se u bijele krvne stanice koje su važan dio imunološkog sustava vašeg tijela.

Vrste leukemije

Postoje četiri glavne vrste leukemije:

• Akutna limfocitna leukemija (ALL) najčešći je tip leukemije kod djece, tinejdžera i mladih do 39 godina. ALL može utjecati na odrasle osobe bilo koje dobi.
• Akutna mijeloična leukemija (AML) je najčešći tip akutne leukemije u odraslih. Češća je kod starijih osoba (starijih od 65 godina). AML se javlja i kod djece.
• Kronična limfocitna leukemija (KLL) je najčešća kronična leukemija u odraslih (najčešća u osoba starijih od 65 godina). Kod KLL-a simptomi se možda neće pojaviti nekoliko godina.
• Kronična mijeloična leukemija (KML) je češća u starijih odraslih osoba (najčešća u osoba starijih od 65 godina), ali može zahvatiti odrasle osobe bilo koje dobi. Rijetko se javlja kod djece. Kod KML-a simptomi se možda neće pojaviti nekoliko godina.

Koliko je česta leukemija?

Leukemija je 10. najčešći rak u SAD-u i čini 3,2% svih novih slučajeva raka. Mnogi ljudi leukemiju smatraju pedijatrijskim rakom, no neki se oblici češće razvijaju u odraslih. Iako leukemija nije toliko česta kod djece, to je ipak najčešći oblik raka koji pogađa djecu i tinejdžere.

Koji su simptomi leukemije?

Simptomi djelomično ovise o vrsti leukemije. Na primjer, ako imate kronični oblik leukemije, možda nećete imati vidljive simptome u ranim fazama.

Uobičajeni znakovi i simptomi leukemije uključuju:

• Umor, lako umaranje.
• Groznica ili noćno znojenje.
• Česte infekcije.
• Kratkoća daha.
• Blijeda koža.
• Neobjašnjivi gubitak težine.
• Bol ili osjetljivost kostiju/zglobova.
• Bol ili osjećaj punoće ispod rebara s lijeve strane.
• Natečeni limfni čvorovi na vratu, ispod pazuha, preponama ili trbuhu, povećana slezena ili jetra.
• Laki nastanak modrica i krvarenje, uključujući krvarenje iz nosa, krvarenje desni, osip koji izgleda poput sitnih crvenih točkica na koži (petehije) ili ljubičaste/potamnjele mrlje na koži.

Što uzrokuje leukemiju?

Leukemija počinje kada se DNK jedne stanice u vašoj koštanoj srži promijeni (mutira). DNK je “uputni kod” koji govori stanici kada treba rasti, kako se razvijati i kada treba umrijeti. Zbog mutacije ili pogreške kodiranja, stanice leukemije nastavljaju se razmnožavati. Sve stanice nastale iz originalne mutirane stanice također imaju mutiranu DNK.

Znanstvenici ne znaju što uzrokuje mutaciju ovih stanica u razvoju. Uspjeli su identificirati neke uobičajene mutacije koje dijele ljudi s dijagnosticiranim različitim tipovima leukemije.

Jesu li neki ljudi izloženi većem riziku od razvoja leukemije?

Svatko može razviti leukemiju. Ipak, studije su pokazale da određeni faktori mogu povećati rizik, uključujući:

• Prethodno liječenje raka. Prošlo liječenje raka koje uključuje zračenje ili kemoterapiju može povećati vjerojatnost da ćete razviti neke vrste leukemije.
• Pušenje. Ako ste u prošlosti pušili ili ste bili izloženi pasivnom pušenju, imate povećan rizik od razvoja akutne mijeloične leukemije.
• Izloženost industrijskim kemikalijama. Benzen i formaldehid poznate su kemikalije koje uzrokuju rak i nalaze se u građevinskim materijalima i kućanskim kemikalijama. Benzen se koristi za izradu plastike, gume, boja, pesticida, lijekova i deterdženata. Formaldehid se nalazi u građevinskim materijalima i kućanskim proizvodima kao što su sapuni, šamponi i proizvodi za čišćenje.
• Određeni genetski poremećaji. Genetski poremećaji, kao što su neurofibromatoza, Klinefelterov sindrom, Schwachman-Diamondov sindrom i Downov sindrom, mogu povećati vaš rizik.
• Obiteljska povijest leukemije. Istraživanja pokazuju da se neke vrste leukemije mogu javljati u obiteljima. U većini slučajeva, međutim, imati rođaka s leukemijom ne znači da ćete vi ili neki drugi član obitelji također razviti leukemiju. Recite svom liječniku ako vi ili član obitelji imate genetsko oboljenje. Oni vam mogu preporučiti genetsko testiranje kako bi procijenili vaš rizik.

Kako se dijagnosticira leukemija?

Rezultati rutinskih krvnih pretraga mogu upozoriti vašeg liječnika da možda imate akutni ili kronični oblik leukemije koji zahtijeva daljnje pretrage. Ili vam mogu preporučiti pregled ako imate simptome leukemije.

Dijagnostički pregledi i testovi mogu uključivati:

• Fizički pregled: Vaš liječnik će vas pitati o simptomima i osjetiti natečene limfne čvorove i povećanu slezenu ili jetru. Također mogu pregledati vaše desni zbog krvarenja i oticanja. Mogu potražiti kožni osip povezan s leukemijom koji može izgledati crveno, ljubičasto ili smeđe.
• Potpuna krvna slika: Ovaj krvni test vašem liječniku daje do znanja imate li abnormalne razine crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. Ako imate leukemiju, vjerojatno ćete imati veći broj bijelih krvnih zrnaca od normalnog.
• Pregled krvnih stanica: Vaš liječnik može uzeti dodatne uzorke krvi kako bi provjerio markere koji ukazuju na prisutnost stanica leukemije ili određene vrste leukemije. Protočna citometrija i bris periferne krvi dodatne su pretrage koje vaš liječnik može naručiti.
• Biopsija koštane srži (aspiracija koštane srži): Vaš liječnik može obaviti biopsiju ako imate abnormalan broj bijelih krvnih stanica. Dugačka igla umetnuta u vašu koštanu srž (obično u zdjeličnu kost) izvlači tekućinu tijekom postupka. Uzorak tekućine se testira u laboratoriju na stanice leukemije. Biopsija koštane srži pomaže odrediti postotak abnormalnih stanica u vašoj koštanoj srži, potvrđujući dijagnozu leukemije.
• Slikovni i drugi testovi: Vaš liječnik može naručiti rendgensko snimanje prsnog koša, CT ili magnetsku rezonanciju (MRI) ako simptomi ukazuju da je leukemija zahvatila vaše kosti, organe ili tkivo. Stanice leukemije se ne vide na slikama.
• Lumbalna punkcija (spinalna punkcija): Vaš liječnik može testirati uzorak spinalne tekućine da vidi je li se leukemija proširila na spinalnu tekućinu koja okružuje vaš mozak i leđnu moždinu.

Kako se liječi leukemija?

Liječenje leukemije ovisi o vrsti leukemije koju imate, vašoj dobi i cjelokupnom zdravlju te o tome je li se leukemija proširila na druge organe ili tkiva.

Uobičajeni tretmani često uključuju kombinaciju sljedećeg:

• Kemoterapija: Kemoterapija je najčešći oblik liječenja leukemije. To uključuje korištenje kemikalija za ubijanje stanica leukemije ili sprječavanje njihovog razmnožavanja. Tijekom liječenja možete primiti kemikalije (lijekove) u obliku tablete, injekcije u venu ili injekcije pod kožu. Obično ćete dobiti kombinaciju lijekova za kemoterapiju.
• Imunoterapija (biološka terapija): Ovaj tretman koristi određene lijekove za jačanje obrambenog sustava vašeg tijela – vaš imunološki sustav – u borbi protiv leukemije. Imunoterapija pomaže vašem imunološkom sustavu identificirati stanice raka i proizvesti više imunoloških stanica za borbu protiv njih.
• Ciljana terapija: Ovaj tretman koristi lijekove dizajnirane za napad na određene dijelove stanica leukemije (poput proteina ili gena) koji ih uzrokuju da nadvladaju normalne krvne stanice. Ciljane terapije mogu spriječiti umnožavanje stanica leukemije, prekinuti dotok krvi u stanice ili ih izravno ubiti. Manje je vjerojatno da će ciljana terapija oštetiti normalne stanice. Primjeri lijekova za ciljanu terapiju uključuju monoklonska protutijela i inhibitore tirozin kinaze.
• Terapija zračenjem: Ovaj tretman koristi snažne energetske zrake ili X-zrake za ubijanje stanica leukemije ili zaustavljanje njihovog rasta. Tijekom tretmana, stroj usmjerava zračenje na točna mjesta u vašem tijelu gdje se nalaze stanice raka ili distribuira zračenje po cijelom tijelu. Distribucija zračenja po vašem tijelu može se dogoditi prije transplantacije hematopoetskih stanica.
• Transplantacija hematopoetskih stanica (transplantacija matičnih stanica ili koštane srži): Ovaj tretman zamjenjuje kancerogene krvotvorne stanice ubijene kemoterapijom i/ili terapijom zračenjem novim, zdravim hematopoetskim stanicama. Vaš liječnik može ukloniti te zdrave stanice iz vaše krvi ili koštane srži prije kemoterapije i zračenja, ili mogu doći od donora. Nove zdrave stanice množe se, stvarajući novu koštanu srž i krvne stanice koje postaju crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti koje vaše tijelo treba.
• Terapija T-stanicama kimernog antigenskog receptora (CAR): Ovo je nova vrsta terapije koja uzima T-stanice vašeg tijela koje se bore protiv infekcija (T-stanice ili T-limfociti su vrsta imunoloških stanica), stvara ih za borbu protiv stanica leukemije i unesite ih natrag u svoje tijelo.

Zaštićena imena lijekova registriranih za tretman leukemije u BiH

• ciklofosfamid
  • ENDOXAN – BAXTER AG
• fludarabin
  • FLUDARABIN PLIVA – PLIVA HRVATSKA D.O.O.
• doksorubicin
  • DOXORUBICIN EBEWE – EBEWE PHARMA GES.M.B.H. NFG. KG
  • DOXORUBICIN PLIVA 2 MG/ML – PLIVA HRVATSKA D.O.O.
• imatinib
  • GLIMATIN – GALENIKA A.D. BEOGRAD
  • IMATIS – DEVA HOLDING A.S.
  • MEAXIN – KRKA, TOVARNA ZDRAVIL, D.D., NOVO MESTO
  • PLIVATINIB – PLIVA HRVATSKA D.O.O.
• dasatinib
  • DASATINIB ALKALOID – ALKALOID AD SKOPJE
• nilotinib
  • TASIGNA – NOVARTIS PHARMA SERVICES AG
• ibrutinib
  • IMBRUVICA – JANSSEN-CILAG KFT.
• midostaurin
  • RYDAPT – NOVARTIS PHARMA SERVICES AG
• rituksimab
  • ACELLBIA, 100 MG/10 ML, KONCENTRAT ZA OTOPINU ZA INFUZIJU – JSC BIOCAD
  • BLITZIMA – CELLTRION INC.
  • MABTHERA – F. HOFFMANN – LA ROCHE LTD
  • RIXATHON – LEK FARMACEVTSKA DRUŽBA D.D.
• venetoklaks
  • VENCLYXTO – ABBVIE INC.

Koja je stopa preživljavanja leukemije?

Iako je broj novih slučajeva leukemije ostao relativno stabilan ili blago porastao od 1970-ih, stopa preživljavanja također se poboljšala. Ipak, dugoročni ishodi razlikuju se za svaku osobu.

Nacionalni institut za rak u Americi je objavio sljedeće podatke o preživljenju za četiri glavna tipa leukemije:

Može li se leukemija izliječiti?

Ne postoji konačni lijek za leukemiju, ali to ne znači da neki ljudi ne postižu dugotrajnu remisiju. Izliječenje od leukemije znači da je rak nestao, da se više ne vraća i da više nije potrebno liječenje – ali to je teško znati sa sigurnošću kod leukemije.

S druge strane, dugotrajna remisija znači da nema znakova raka sa ili bez liječenja. Remisija može trajati od nekoliko tjedana do mnogo godina. Leukemija se možda nikada neće vratiti. Ako se dogodi, vaš liječnik može preporučiti nove tretmane za postizanje remisije.

Vaš liječnik može najbolje odgovoriti na pitanje: “Jesam li izliječen od svoje leukemije?” Vaš će tim blisko surađivati ​​s vama kako bi pratio vaše zdravlje i razvio personalizirani plan liječenja.