Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)
| Režim izdavanja | Oblik | Cijena |
|---|---|---|
| Rp* | LAMISIL, Tableta, 250 mg/1 Tablet, 14 tableta (1 PVC/Al blister), u kutiji | 18.67 KM |
LAMISIL (terbinafin) sažetak
1. Indikacije:
- Primarno liječi gljivične infekcije uzrokovane dermatofitima.
- Uobičajena upotreba: Onihomikoza (infekcije noktiju: 6 tjedana za nokte na rukama, 12 tjedana za nokte na nogama), tinea corporis (lišajevi), tinea cruris (svrbež stopala), tinea pedis (atletsko stopalo).
- Napomena: Lokalni oblici mogu se koristiti za površinske infekcije kože; oralne tablete su za teže ili otpornije slučajeve.
2. Mehanizam djelovanja:
- Klasa: Alilamin antifungal.
- Inhibira skvalen epoksidazu, ometajući sintezu ergosterola (bitnog za stanične membrane gljivica), što dovodi do smrti stanica gljivica (djeluje fungicidno).
3. Doziranje i primjena:
- Odrasli: 250 mg jednom dnevno.
- Trajanje: Varira ovisno o mjestu infekcije (npr. 6-12 tjedana za nokte).
- Prilagodbe: Potrebno kod oštećenja jetre/bubrega. Ne preporučuje se kod teških bolesti jetre/bubrega.
4. Nuspojave:
- Česte: GI poremećaji (mučnina, proljev), glavobolja, osip, poremećaji okusa (metalni okus, reverzibilni).
- Ozbiljne, ali rijetke: Hepatotoksičnost (pratiti LFT-ove), teške kožne reakcije, krvne diskrazije, Stevens-Johnsonov sindrom.
5. Kontraindikacije i mjere opreza:
- Kontraindikacije: Kronična ili aktivna bolest jetre, preosjetljivost.
- Trudnoća/Dojenje: Izbjegavati (Kategorija B; izlučuje se u majčino mlijeko).
- Praćenje: Početni i periodični LFT-ovi; savjetovati prijavljivanje žutice, tamnog urina ili uporne mučnine.
6. Interakcije lijekova:
- CYP interakcije: Metabolizira se putem CYP2D6/3A4. Oprez s inhibitorima CYP (npr. cimetidin) ili induktorima (npr. rifampicin).
- Ostale interakcije: Može utjecati na metabolizam SSRI-a, beta-blokatora ili TCA. Potencijalno produljenje QT intervala s drugim proaritmicima.
7. Savjetovanje pacijenta:
- Suradnja: Završite puni tretman unatoč povlačenju simptoma.
- Očekivanja: Poboljšanje noktiju može potrajati mjesecima nakon liječenja.
- Način života: Izbjegavajte alkohol; uzimajte sa/bez hrane.
8. Posebne populacije:
- Starije osobe: Prilagodba doze ako postoji oštećenje jetre/bubrežne funkcije.
- Pedijatrija: Ograničeni podaci; koristiti ako koristi nadmašuju rizike.
9. Učinkovitost:
- Visoke stope izlječenja dermatofita (npr. Trichophyton spp.). Manje učinkovito protiv Candide ili nedermatofitskih plijesni.
10. Čuvanje i dostupnost:
- Čuvati na sobnoj temperaturi. Dostupno generički, što smanjuje troškove.
11. Upozorenje:
- Rizik od teškog oštećenja jetre (rijetko); potreban je oprez kod oštećenja jetre.
12. Rezistencija i razmatranja:
- Rezistencija je rijetka; osigurajte pravilnu upotrebu kako biste spriječili pojavu.
Zaključak: Terbinafin 250 mg je snažan oralni antifungalni lijek za dermatofitne infekcije, što zahtijeva pažljivo praćenje hepatotoksičnosti i interakcija lijekova. Edukacija pacijenata o pridržavanju terapije i odgođenim vidnim ishodima je ključna.