Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)
| Režim izdavanja | Oblik | Cijena |
|---|---|---|
| Rp* | LAMICTAL, tableta za žvakanje, 5 mg/1 Tableta, 1 HDPE bočica sa sigurnosnim zatvaračem za djecu sa 30 tableta za žvakanje, u kutiji | 5.8 KM |
| Rp* | LAMICTAL, tableta, 25 mg/1 tableta, 30 tableta (2 PVC/Al – blistera po 15 tableta), u kutiji | 5.5 KM |
| Rp* | LAMICTAL, tableta, 50 mg/1 tableta, 30 tableta (2 PVC/Al – blistera po 15 tableta), u kutiji | 11.3 KM |
| Rp* | LAMICTAL, tableta, 100 mg/1 tableta, 30 tableta (2 PVC/Al – blistera po 15 tableta), u kutiji | 17.6 KM |
LAMICTAL (lamotrigin) sažetak
1. Trgovački nazivi:
- Lamictal (trgovački naziv), generičke verzije dostupne kao lamotrigin.
2. Klasa lijeka:
- Antikonvulziv/Antiepileptik; derivat feniltriazina.
- Mehanizam djelovanja: Inhibira naponski kontrolirane natrijeve kanale, stabilizirajući neuronske membrane i smanjujući oslobađanje glutamata.
3. Indikacije:
- Epilepsija: Dodatna ili monoterapija za parcijalne napadaje, generalizirane toničko-kloničke napadaje i Lennox-Gastautov sindrom.
- Bipolarni poremećaj I: Održavajuće liječenje za odgađanje depresivnih epizoda.
4. Oblici doziranja:
- Tablete: 5 mg, 25 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg.
- Tablete za žvakanje/disperzibilne tablete, tablete za oralnu disperziju.
5. Doziranje:
- Epilepsija/Bipolarni poremećaj: Polako titrirati kako bi se smanjio rizik od osipa. Početna doza varira ovisno o istodobno primijenjenim lijekovima:
- S valproatom: Započnite s 25 mg svaki drugi dan, postupno povećavajte.
- S induktorima enzima (npr. karbamazepin): Viša početna doza.
- Bez lijekova koji međusobno djeluju: Standardna titracija.
- Doze održavanja kreću se od 100 do 500 mg/dan, podijeljeno jednom ili dva puta dnevno.
6. Kontraindikacije:
- Preosjetljivost na lamotrigin.
- Oprez s alelom HLA-B*1502 (rizik od Stevens-Johnsonovog sindroma u azijskim populacijama).
7. Interakcije lijekova:
- Valproat: Povećava razinu lamotrigina (potrebno je smanjenje doze).
- Induktori enzima (npr. karbamazepin): Smanjuje razinu lamotrigina (potrebno je povećanje doze).
- Oralni kontraceptivi mogu sniziti razinu lamotrigina.
8. Upozorenja/Mjere opreza:
- Ozbiljni osipi: Stevens-Johnsonov sindrom (SJS), toksična epidermalna nekroliza (TEN). Čimbenici rizika uključuju brzu titraciju, upotrebu valproata i pedijatrijsku dob.
- Aseptični meningitis, krvne diskrazije, suicidalne ideje.
- Izbjegavajte nagli prekid liječenja (rizik od napadaja).
9. Nuspojave:
- Česte: Vrtoglavica, glavobolja, diplopija, mučnina, ataksija.
- Ozbiljne: SJS/TEN, DRESS, hemofagocitna limfohistiocitoza.
10. Farmakokinetika:
- Apsorpcija: >98% bioraspoloživost.
- Metabolizam: Hepatička glukuronidacija (UGT1A4).
- Poluvrijeme eliminacije: 25–33 sata (produženo s valproatom).
- Izlučivanje: Urin (94%, prvenstveno kao glukuronid).
11. Posebne populacije:
- Trudnoća: Kategorija C; odvagnuti rizike u odnosu na koristi.
- Dojenje: Nisko izlučivanje u mlijeko; pratiti dojenče.
- Geriatrija: Moguće smanjeno klirens.
12. Predoziranje:
- Simptomi: Nistagmus, koma, napadaji.
- Liječenje: Potporna njega; hemodijaliza nije učinkovita.
13. Savjetovanje pacijenta:
- Pridržavajte se rasporeda titracije.
- Odmah prijavite osip, vrućicu ili preosjetljivost.
- Izbjegavajte vožnju ako imate vrtoglavicu.
- Razgovarajte o trudnoći/kontracepciji s liječnikom.
14. Čuvanje:
- Sobna temperatura (20–25 °C); zaštititi od svjetlosti/vlage.
Ovaj pregled uravnotežuje sažetost s bitnim detaljima za sigurnu i učinkovitu upotrebu lamotrigina. Uvijek se posavjetujte s smjernicama za propisivanje za specifične kliničke scenarije.