Infekcija srednjeg uha (otitis media) opis, uzroci, simptomi i lista lijekova

Infekcija uha, infekcija koja se javlja u prostoru iza bubnjića, čest je razlog zašto djeca posjećuju liječnika. Infekcije uha se događaju kada bakterije ili virusi inficiraju i zarobe tekućinu iza bubnjića, uzrokujući bol i oticanje/ispupčenje bubnjića. Tretmani uključuju antibiotike, lijekove za ublažavanje bolova i postavljanje cjevčice za uho.

Što je infekcija uha?

Uobičajeno korišten izraz “infekcija uha” u medicini je poznat kao akutna upala srednjeg uha ili iznenadna infekcija srednjeg uha (prostor iza bubnjića). Svatko može dobiti infekciju uha – djeca kao i odrasli – iako su infekcije uha jedan od najčešćih razloga zašto mala djeca posjećuju liječnike

U mnogim slučajevima infekcije uha nestaju same od sebe. Vaš liječnik može preporučiti lijek za ublažavanje boli. Ako se infekcija uha pogoršala ili nije poboljšala, vaš liječnik može propisati antibiotik. Kod djece mlađe od dvije godine obično je potreban antibiotik za upalu uha.

Posjeta liječniku je važna kako biste bili sigurni da je infekcija uha izliječena ili ako imate vi ili vaše dijete stalnu bol ili nelagodu. Problemi sa sluhom i druge ozbiljne posljedice mogu se pojaviti kod tekućih infekcija uha, čestih infekcija i kada se tekućina nakuplja iza bubnjića.

Gdje se nalazi srednje uho?

Srednje uho nalazi se nalazi iza bubnjića (bubne opne) i to je kućište za osjetljive kosti koje pomažu u sluhu. Te kosti (osicles) su čekić (malleus), nakovanj (incus) i stremen (stapes). Da bismo dobili jasnu sliku, pogledajmo ovu skicu uha:

Postoje tri glavna dijela uha: vanjski, srednji i unutarnji.

• Vanjsko uho predstavlja vanjski ušni režanj i ušni kanal (vanjski zvukovod).
• Srednje uho je zrakom ispunjen prostor između bubnjića (bubne opne) i unutarnjeg uha. U srednjem uhu se nalaze osjetljive kosti koje prenose zvučne vibracije od bubnjića do unutarnjeg uha. Tu dolazi do upale uha.
• Unutarnje uho sadrži labirint u obliku puža koji pretvara zvučne vibracije primljene iz srednjeg uha u električne signale. Slušni živac prenosi te signale u mozak.

Ostali obližnji dijelovi

• Eustahijeva cijev regulira tlak zraka unutar srednjeg uha, povezujući ga s gornjim dijelom grla.
• Adenoidi su mali jastučići tkiva iznad grla i iza nosa te blizu eustahijeve cijevi. Adenoidi pomažu u borbi protiv infekcija uzrokovanih bakterijama koje ulaze kroz usta.

Tko najčešće dobija infekciju uha (otitis media)?

Infekcija srednjeg uha je najčešća dječja bolest (osim prehlade). Infekcije uha najčešće se javljaju kod djece u dobi između 3 mjeseca i 3 godine, a česte su do dobi od 8 godina. Oko 25% sve djece će imati ponavljane infekcije uha.

I odrasli mogu imati upale uha, ali se one ne događaju ni približno tako često kao kod djece.

Faktori rizika za infekcije uha uključuju:

• Dob: Dojenčad i mala djeca (između 6 mjeseci starosti i 2 godine) imaju veći rizik od infekcija uha.
• Obiteljska anamneza: Sklonost infekcijama uha može biti dio obiteljske historije.
• Prehlade: Prehlada često povećava šanse za dobivanje infekcije uha.
• Alergije: Alergije uzrokuju upalu (oticanje) nosnih prolaza i gornjih dišnih puteva, što može povećati adenoide. Povećani adenoidi mogu blokirati Eustahijevu cijev, sprječavajući otjecanje tekućine iz uha. To dovodi do nakupljanja tekućine u srednjem uhu, uzrokujući pritisak, bol i moguću infekciju.
• Kronične bolesti: Ljudi s kroničnim (dugotrajnim) bolestima imaju veću vjerojatnost da će razviti upalu uha, osobito pacijenti s imunološkim nedostatkom i kroničnim respiratornim bolestima, kao što su cistična fibroza i astma.

Što uzrokuje infekciju uha?

Infekcije uha su uzrokovane bakterijama i virusima. Mnogo puta infekcija uha počinje nakon prehlade ili druge respiratorne infekcije. Bakterija ili virus putuju u srednje uho kroz Eustahijevu cijev (postoji po jedna u svakom uhu). Ova cijev povezuje srednje uho sa stražnjim dijelom grla. Bakterija ili virus također mogu uzrokovati oticanje Eustahijeve cijevi. Ova oteklina može uzrokovati začepljenje cijevi, što zadržava normalno proizvedene tekućine da se nakupljaju u srednjem uhu umjesto da se mogu drenirati.

Dodatni problem je to što je Eustahijeva cijev kraća i ima manji nagib kod djece nego kod odraslih. Ova fizička razlika čini ove cijevi lakšim da se začepe i težim za dreniranje. Zarobljena tekućina može se zaraziti virusom ili bakterijom, uzrokujući bol.

Medicinska terminologija i srodna stanja

Budući da vaš liječnik može koristiti ove izraze, važno je da ih u osnovi razumijete:

• Akutna upala srednjeg uha (infekcija srednjeg uha): Ovo je gore opisana infekcija uha. To je iznenadna infekcija uha, koja se obično javlja uporedo ili ubrzo nakon prehlade ili druge respiratorne infekcije. Bakterija ili virus zaraze i zarobe tekućinu iza bubnjića, uzrokujući bol, oticanje/ispupčenje bubnjića i to sve rezultira često korištenim izrazom “infekcija uha”. Infekcije uha mogu se pojaviti iznenada i nestati za nekoliko dana (akutna upala srednjeg uha) ili se vraćati često i kroz dulje vrijeme (kronične infekcije srednjeg uha).
• Upala srednjeg uha s izljevom: ovo je stanje koje može uslijediti nakon akutne upale srednjeg uha. Simptomi akutne upale srednjeg uha nestaju. Nema aktivne infekcije, ali tekućina ostaje. Zarobljena tekućina može uzrokovati privremeni i blagi gubitak sluha, a također povećava vjerojatnost pojave infekcije uha. Drugi uzrok ovog stanja je začepljenje eustahijeve cijevi koje nije povezano s infekcijom uha.
• Kronična supurativna upala srednjeg uha: ovo je stanje u kojem infekcija uha neće nestati čak ni uz liječenje. S vremenom to može uzrokovati stvaranje rupe u bubnjiću (perforacija).

Koji su simptomi upale srednjeg uha (otitis media)?

Simptomi infekcije uha uključuju:

• Bol u uhu: Ovaj simptom je očit kod starije djece i odraslih. Kod dojenčadi premale da govore potražite znakove boli kao što su trljanje ili povlačenje ušiju, plač više nego inače, problemi sa spavanjem, nemirno/razdražljivo ponašanje.
• Gubitak apetita: ovo može biti najuočljivije kod male djece, posebno tijekom hranjenja na bočicu. Pritisak u srednjem uhu mijenja se kako dijete guta, uzrokujući više boli i manju želju za jelom.
• Razdražljivost: Bilo kakva stalna bol može uzrokovati razdražljivost.
• Loš san: bol može biti jača kada dijete leži jer se pritisak u uhu može pogoršati.
• Vrućica: Infekcije uha mogu uzrokovati temperaturu od 38° C do 40° C. Oko 50% djece imat će vrućicu s infekcijom uha.
• Drenaža iz uha: Žuta, smeđa ili bijela tekućina koja nije ušni vosak može curiti iz uha. To može značiti da je pukao bubnjić.
• Problemi sa sluhom: Kosti srednjeg uha povezane su sa živcima koji šalju električne signale (kao zvuk) u mozak. Tekućina iza bubnjića usporava kretanje ovih električnih signala kroz unutarnje ušne koščice.

Kako se dijagnosticira infekcija uha?

Pregled uha

Vaš liječnik će pregledati vaše uho ili uho vašeg djeteta pomoću instrumenta koji se zove otoskop. Zdrav bubnjić bit će ružičastosive boje i proziran (proziran). Ako je infekcija prisutna, bubnjić može biti upaljen, natečen ili crven.

Vaš liječnik također može provjeriti tekućinu u srednjem uhu pomoću pneumatskog otoskopa, koji upuhuje malu količinu zraka u bubnjić. To bi trebalo uzrokovati pomicanje bubnjića naprijed-natrag. Bubnjić se neće tako lako pomicati ako u uhu ima tekućine.

Drugi test, timpanometrija, koristi tlak zraka za provjeru tekućine u srednjem uhu. Ovaj test ne ispituje sluh. Ako je potrebno, vaš će liječnik naručiti ispitivanje sluha, koje će obaviti audiolog, kako bi se utvrdio mogući gubitak sluha ako ste vi ili vaše dijete imali dugotrajne ili česte infekcije uha ili ako tekućina u srednjem uhu ne otječe.

Kako se liječi infekcija uha?

Liječenje infekcija uha ovisi o dobi, težini infekcije, prirodi infekcije (je li to prva infekcija, infekcija koja je u tijeku ili infekcija koja se ponavlja) i ostaje li tekućina u srednjem uhu dulje vrijeme.

Vaš liječnik će vam preporučiti lijekove za ublažavanje boli i vrućice vama ili vašem djetetu. Ako je infekcija uha blaga, ovisno o dobi djeteta, vaš liječnik može odlučiti pričekati nekoliko dana da vidi hoće li infekcija nestati sama od sebe prije nego što prepiše antibiotik.

Antibiotici

Antibiotici se mogu propisati ako se smatra da su bakterije uzrok infekcije uha. Vaš će liječnik možda htjeti pričekati do tri dana prije nego što vam prepiše antibiotike kako bi vidio hoće li blaga infekcija nestati sama od sebe kada dijete bude starije. Ako je vaša ili djetetova infekcija uha ozbiljna, antibiotici se mogu započeti odmah.

• cefiksim – učinkovitiji od amoksicilina u liječenju H. influenzae upale srednjeg uha i trebao bi mu se dati prednost kada se sumnja da je H. influenzae etiološki uzročnik. (Izvor)
  • registrirani lijekovi:
    • CEFAPAN – HEMOFARM PROIZVODNJA FARMACEUTSKIH PROIZVODA D.O.O.BANJA LUKA
    • CEFDIA – ILKO ILAC SANAYI VE TICARET A.S.
    • NEOCEF – LABORATORIOS ATRAL S.A.
    • PANCEF – ALKALOID AD SKOPJE
    • TRYCCEF – BOSNALIJEK D.D.
• cefpodoksim – Cefpodoksim je učinkovit, siguran, dobro podnošljiv antimikrobni agens za liječenje akutne upale srednjeg uha u djece. Izvrstan je izbor za empirijsko liječenje bakterijske akutne upale uha, s preporučenim režimom uzimanja dva puta dnevno u optimalnom trajanju od 5 dana. (Izvor)
  • registrirani lijekovi:
    • CEFPODOXIM LEK – LEK FARMACEVTSKA DRUŽBA D.D.
    • FOXERO – ALKALOID AD SKOPJE
    • SEFPOTEC – NOBEL ILAC SANAYII VE TICARET A.S.
• eritromicin
  • registrirani lijekovi:
    • ERITHROMYCIN REMEDICA – REMEDICA LIMITED
    • ERITROMICIN FARMAVITA – FARMAVITA D.O.O. SARAJEVO
    • ERITROMICIN HEMOFARM – HEMOFARM PROIZVODNJA FARMACEUTSKIH PROIZVODA D.O.O.BANJA LUKA
• gentamicin – kapi za uši, zaustavljaju rast bakterija
  • registrirani lijekovi:
    • GENTOKULIN – HEMOFARM A.D. VRŠAC
• linkomicin – može se koristiti za liječenje ozbiljnih infekcija uzrokovanih osjetljivim sojevima stafilokoka, pneumokoka, drugih streptokoka ili anaerobnih organizama, ali se rijetko koristi u pedijatrijskih bolesnika.
  • registrirani lijekovi:
    • LINCOCIN – PFIZER LUXEMBOURG SARL
• ciprofloksacin – kapi za uši, koriste se za akutno zapaljenje vanjskog uha, zaustavlja rast bakterija
  • registrirani lijekovi:
    • CETRAXAL – LABORATORIOS SALVAT, S.A.
• ofloksacin – kapi za uši protiv zapaljenja spoljašnjeg ušnog kanala i akutnog zapaljenja srednjeg uha
  • registrirani lijekovi:
    • UNIFLOX 0,3% – UNIMED PHARMA SPOL. S.R.O.

Lijekovi protiv bolova i ostali lijekovi

• ksilometazolin, lizozim – sprej koji se koristi za kataralnu upalu srednjeg uha kod prehlade
  • registrirani lijekovi
    • RINOBACT – BOSNALIJEK D.D.
• diklofenak – simptomatsko kratkotrajno liječenje boli vezano uz upalne infekcije uha (razna zaštićena imena)
• prednizolon, tetrakain, tirotricin – kapi za uši za suzbijanje bola i zapaljenskih reakcija u spoljašnjem ušnom kanalu, koje prate nekomplikovano, akutno zapaljenje spoljašnjeg uha:
  • registrirani lijekovi:
    • OTOL H – HEMOFARM A.D. VRŠAC
• ciprofloksacin, fluocinolon acetonid – akutna upala vanjskog uha, akutna upala srednjeg uha kod pacijenata sa ugrađenim ventilacionim cjevčicama
  • registrirani lijekovi:
    • CETRAXAL PLUS – LABORATORIOS SALVAT, S.A.

Drenažne cijevčice

Ponekad infekcije uha mogu biti stalne (kronične), često se ponavljati ili tekućina u srednjem uhu može čak ostati mjesecima nakon što je infekcija nestala (otitis media s izljevom). Većina djece doživjet će infekciju uha do pete godine života, a neka djeca mogu imati česte infekcije uha. Znakovi infekcije uha kod djeteta mogu uključivati ​​bol u uhu, osjećaj punoće u uhu, prigušen sluh, vrućicu, mučninu, povraćanje, proljev, plač, razdražljivost i povlačenje ušiju (osobito u vrlo male djece) .

Ako je vaše dijete imalo česte infekcije uha (tri infekcije uha u šest mjeseci ili četiri infekcije u godini), imalo je infekcije uha koje se nisu riješile antibioticima ili je doživjelo gubitak sluha zbog nakupljanja tekućine iza bubnjića, možda ste kandidat za cjevčice za uši. Cjevčice za uši mogu pružiti trenutno olakšanje i ponekad se preporučuju maloj djeci koja razvijaju svoje govorne i jezične vještine. Možda ćete biti upućeni specijalistu za uho, nos i grlo (ENT) za ovaj ambulantni kirurški zahvat, koji se naziva miringotomija s postavljanjem cijevi. Tijekom postupka mala metalna ili plastična cjevčica umetne se kroz maleni rez u bubnjiću. Cijev propušta zrak u srednje uho i omogućuje istjecanje tekućine. Zahvat je vrlo kratak – otprilike 10 minuta – i kod ovog postupka postoji niska stopa komplikacija. Ova cijev obično ostaje na mjestu od šest do 12 mjeseci. Često ispadne sama, ali je može ukloniti i liječnik. Vanjsko uho treba održavati suhim i čistim od prljave vode, poput jezerske vode, sve dok rupa u bubnjiću potpuno ne zacijeli i zatvori se.

Koje su štete nakupljanja tekućine u ušima ili ponovljenih ili stalnih infekcija uha?

Većina infekcija uha ne uzrokuje dugotrajne probleme, ali kada se dogode, komplikacije mogu uključivati:

• Gubitak sluha: Blagi, privremeni gubitak sluha (prigušivanje/iskrivljenje zvuka) obično se javlja tijekom infekcije uha. Akutne infekcije, kronične infekcije, oštećenja unutarnjih struktura u uhu zbog nakupljanja tekućine mogu uzrokovati značajniji gubitak sluha.
• Zakašnjeli razvoj govora i jezika: Djeca trebaju čuti kako bi naučila jezik i razvila govor. Prigušeni sluh tijekom bilo kojeg vremenskog razdoblja ili gubitak sluha mogu značajno odgoditi ili otežati razvoj.
• Pukotina u bubnjiću: Pukotina se može razviti u bubnjiću zbog pritiska dugotrajne prisutnosti tekućine u srednjem uhu. Otprilike 5% do 10% djece s infekcijom uha dobije malu pukotinu u bubnjiću. Ako razderotina ne zacijeli sama, možda će biti potrebna operacija. Ako imate curenje/iscjedak iz uha, ne stavljajte ništa u ušni kanal. To može biti opasno ako dođe do nezgode s predmetom koji dodiruje bubnjić.
• Širenje infekcije: infekcija koja ne prolazi sama od sebe, ne liječi se ili nije u potpunosti riješena liječenjem, može se proširiti izvan uha. Infekcija može oštetiti obližnju mastoidnu kost (kost iza uha). U rijetkim slučajevima, infekcija se može proširiti na membrane koje okružuju mozak i leđnu moždinu (meninge) i uzrokovati meningitis.

Što mogu učiniti kako bih spriječio infekcije uha kod sebe i svog djeteta?

Evo nekoliko načina za smanjenje rizika od infekcije uha kod vas ili vašeg djeteta:

• Nemojte pušiti. Istraživanja su pokazala da pasivno pušenje povećava vjerojatnost upale uha. Pobrinite se da nitko ne puši u kući ili automobilu – osobito kada su prisutna djeca – ili u vašem dnevnom boravku.
• Kontrolirajte alergije. Upala i sluz uzrokovani alergijskim reakcijama mogu blokirati eustahijevu cijev i povećati vjerojatnost infekcije uha.
• Spriječite prehlade. Smanjite djetetovu izloženost prehladama tijekom prve godine života. Ne dijelite igračke, hranu, čaše za piće ili posuđe. Često perite ruke. Većina infekcija uha počinje prehladom. Ako je moguće, pokušajte odgoditi korištenje jaslica tijekom prve godine.
• Dojite svoju bebu. Dojite svoju bebu tijekom prvih 6 do 12 mjeseci života. Antitijela u majčinom mlijeku smanjuju stopu infekcija uha.
• Ishrana bebe na bočicu u uspravnom položaju. Ako hranite bebu na bočicu, držite bebu uspravno (glava iznad trbuha). Ishrana u vodoravnom položaju može uzrokovati povratak formula hrane i drugih tekućina u Eustahijeve cijevi. Dopuštanje djetetu da drži svoju bočicu također može uzrokovati curenje mlijeka u srednje uho. Odvikavanje vaše bebe od bočice između devet i 12 mjeseci starosti pomoći će zaustaviti ovaj problem.
• Pazite na disanje na usta ili hrkanje. Konstantno hrkanje ili disanje na usta mogu biti uzrokovani velikim adenoidima. To može doprinijeti upalama uha. Može biti potreban pregled kod otorinolaringologa, pa čak i operacija uklanjanja adenoida (adenoidektomija).
• Cijepite se. Pobrinite se da vaše dijete ima ažurirana cijepljenja, uključujući godišnje cjepivo protiv gripe za djecu od 6 mjeseci i više. Pitajte svog liječnika o cjepivima protiv pneumokoka, meningitisa i drugim cjepivima. Sprječavanje virusnih infekcija i drugih infekcija pomaže u sprječavanju infekcija uha.

Zašto djeca dobivaju mnogo češće upale uha nego odrasli? Hoće li moje dijete uvijek imati upalu uha?

Djeca imaju veću vjerojatnost da će dobiti upalu uha nego odrasli iz sljedećih razloga:

• Eustahijeve cijevi u male djece su kraće i horizontalnije. Ovaj oblik potiče nakupljanje tekućine iza bubnjića.
• Imunološki sustav djece, koji je u tjelesnom sustavu zadužen za borbu protiv infekcija, još se razvija.
• Adenoidi su kod djece relativno veći nego kod odraslih. Adenoidi su mali jastučići tkiva iznad grla i iza nosa te u blizini Eustahijeve cijevi. Dok bubre u borbi protiv infekcije, mogu blokirati normalnu drenažu uha iz eustahijeve cijevi u grlo. Ova blokada tekućine može dovesti do infekcije srednjeg uha.

Većina djece prestane dobivati ​​infekcije uha do 8. godine.

Trebam li pokriti uši ako idem van sa infekcijom uha?

Ne, ne morate pokriti uši ako izlazite van.

Mogu li plivati ​​ako imam infekciju uha?

Plivanje je u redu sve dok nemate poderotinu (perforaciju) u bubnjiću ili ako vam iz uha ne izlazi iscjedak..

Mogu li putovati zrakoplovom ili biti na velikim visinama ako imam infekciju uha?

Putovanje zrakoplovom ili putovanje u planine je sigurno, iako je moguća privremena bol tijekom polijetanja i slijetanja tijekom leta. Gutanje tekućine, žvakanje žvakaće gume tijekom spuštanja ili davanje djetetu da siše dudu pomoći će ublažiti nelagodu tijekom putovanja zrakoplovom.