A20.0 je dijagnostički kod ICD-10-CM za bubonsku kugu, ozbiljnu, potencijalno smrtonosnu zoonotsku infekciju uzrokovanu bakterijom Yersinia pestis. Ovaj kod se koristi u kliničke, fakturne i svrhe praćenja smrtnosti.
Ključni aspekti bubonske kuge (A20.0):
- Uzrok: Bakterija Yersinia pestis, koja prvenstveno cirkulira u glodavcima (štakorima, miševima, vjevericama) i prenosi se na ljude putem ugriza buha.
- Simptomi: Karakterizira ih iznenadna pojava vrućice, glavobolja, zimica i razvoj otečenih, osjetljivih limfnih čvorova poznatih kao buboni, obično u preponama, pazuhu ili vratu.
- Liječenje: Zahtijeva brzo liječenje antibioticima, jer može napredovati u teže, smrtonosnije oblike (septikemijski ili pneumonični) ako se ne liječi.
- Prevalencija: Iako je poznata po povijesnim pandemijama poput Crne smrti, kuga i danas postoji, s rijetkim slučajevima koji se javljaju u ruralnim područjima SAD-a i drugim dijelovima svijeta.
Antibiotici i lijekovi prve linije
Primarni antibiotici koji se koriste za liječenje bubonske kuge su:
- Gentamicin: Smatra se terapijom prve linije, često se koristi u režimu od 10-14 dana.
- Fluorokinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin): Smatraju se lijekovima prve linije, a ciprofloksacin je vrlo učinkovita opcija. Studija iz 2025. godine pokazala je da je 10-dnevni oralni tretman ciprofloksacinom vrlo učinkovit i siguran.
- Doksiciklin: Tetraciklin koji je terapija prve linije za bubonsku i faringealnu kugu.
- Streptomicin: Tradicionalni lijek prve linije, iako nije široko dostupan kod nas.
Primjena i trajanje liječenja
- Metoda: Pacijenti su obično hospitalizirani, često u izolaciji, i liječe se intravenskim (IV) ili intramuskularnim (IM) antibioticima, posebno u početnoj fazi.
- Prijelaz: Pacijenti se mogu prebaciti na oralne antibiotike nakon što se njihovo kliničko stanje poboljša.
- Trajanje: Preporučeno trajanje liječenja je 10 do 14 dana ili do 2 dana nakon što se vrućica smiri.
Potporna njega
- Kirurška drenaža: Ako se bubon (otečeni limfni čvor) napuni gnojem (gnojnom tvari), možda će biti potrebna kirurška incizija i drenaža.
- Potporne mjere: Pacijentima može biti potrebna intravenska tekućina, kisik i respiratorna potpora.
Alternativni i dodatni tretmani
- Kloramfenikol: Može se koristiti, posebno u slučajevima meningitisa.
- Trimetoprim-sulfametoksazol: Ponekad se koristi kao alternativa.
- Dvostruka terapija: U slučajevima teške bolesti, kao što je potencijalni scenarij bioterorizma, može se koristiti kombinirana terapija s dvije različite klase antimikrobnih sredstava, kao što su aminoglikozid i fluorokinolon.
Profilaksa nakon izlaganja
- Osobe koje su bile u bliskom kontaktu s osobom koja boluje od plućne kuge ili koje su bile izložene zaraženim buhama ili životinjama trebaju primati profilaktičke antibiotike, pri čemu su oralni doksiciklin ili ciprofloksacin prvi izbor tijekom 7 dana.
Povezani kodovi
- A201 Celulokutana kuga
- A202 Plućna kuga
- A203 Meningitis uzrokovan kugom
- A207 Septikemična kuga
- A208 Drugi oblici kuge
- A209 Kuga, nespecificirana