Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)
| Režim izdavanja | Oblik | Cijena |
|---|---|---|
| Rp* | BACTRIM, tablete, 400mg + 80mg, 20 tableta (2 AL/PVC-PVC blistera po 10 tableta), u kutiji | 5.33 KM |
BACTRIM (sulfametoksazol/trimetoprim) sažetak
1. Komponente
- Sulfametoksazol: sulfonamidski antibiotik.
- Trimetoprim: diaminopirimidinski antibiotik.
- Kombinacija: sinergistički baktericidni učinak, u prodaji pod markom BACTRIM.
2. Mehanizam djelovanja
- Sulfametoksazol: Inhibira bakterijsku dihidroteroat sintazu, blokirajući sintezu folata.
- Trimetoprim: Inhibira dihidrofolat reduktazu, kasniji korak u proizvodnji folata.
- Dvostruka blokada: Sekvencijalna inhibicija sinteze tetrahidrofolata, bitna za bakterijsku DNA/sintezu proteina.
3. Indikacije
- Infekcije mokraćnog sustava (UTI): uključujući akutne, rekurentne i profilaksu.
- Respiratorne infekcije: Akutne egzacerbacije kroničnog bronhitisa, upale srednjeg uha.
- Gastrointestinalne infekcije: Putnički proljev (uzrokovan E. coli).
- Oportunističke infekcije: Pneumocystis jirovecii liječenje/profilaksa upale pluća (PCP) kod imunokompromitiranih (npr. HIV/AIDS).
- Infekcije kože/mekog tkiva: Kao alternativna terapija.
4. Oblici doziranja i primjena
- Oblici: Tablete (jedna jačina: 80/400 mg; dvostruka jačina: 160/800 mg), oralna suspenzija.
- Doziranje:
- Odrasli: Tipično 160/800 mg (DS) svakih 12 sati tijekom 10-14 dana (ovisi o infekciji).
- PCP profilaksa: 160/800 mg dnevno ili 3x tjedno.
- Uzmite s vodom: za smanjenje rizika od kristalurije.
5. Nuspojave
- Često: mučnina, povraćanje, proljev, osip.
- Ozbiljno:
- Preosjetljivost: Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.
- Hematološki: leukopenija, trombocitopenija, megaloblastična anemija.
- Metabolički: Hiperkalemija (učinak trimetoprima).
- Bubrežni/jetreni: intersticijski nefritis, hepatitis.
- Ostalo: C. difficile kolitis, fotosenzitivnost, kernikterus u novorođenčadi.
6. Kontraindikacije i mjere opreza
- Apsolutno: Preosjetljivost na sulfonamide ili trimetoprim; trudnoća (3. tromjesečje), dojenčad <2 mjeseca (rizik od kernikterusa).
- Relativno: povijest nedostatka folata, oštećenje bubrega/jetre (potrebno prilagođavanje doze), starije osobe (rizik od hiperkalijemije).
- Praćenje: Bubrežna funkcija, razina kalija, CBC (dugotrajna primjena).
7. Interakcije s lijekovima
- Warfarin: Povećan rizik od krvarenja.
- ACEi/ARB, dodaci kalija: Pogoršavaju hiperkalemiju.
- Metotreksat/fenitoin: Povišene razine zbog opterećenosti bubrega.
- Sulfonilureje: rizik od hipoglikemije.
- Tiazidni diuretici: rizik od trombocitopenije.
8. Rezistencija
- Otpornost: Široka uporaba dovela je do rezistentnih sojeva (npr. E. coli, Streptococcus pneumoniae).
- Smjernice: Koristite razborito; izbjegavati za virusne infekcije.
9. Posebne populacije
- Trudnoća/dojenje: Izbjegavajte bliži termin; potencijalni neonatalni rizici.
- Stariji: povećana osjetljivost na hiperkalemiju i renalnu toksičnost.
10. Savjetovanje pacijenata
- Pridržavanje: Završite cijeli tečaj.
- Zaštita od sunca: Zbog fotoosjetljivosti.
- Hidracija: Adekvatan unos tekućine za sprječavanje kristalurije.
Ovaj pregled naglašava ulogu BACTRIMA u ciljanim infekcijama, rizike i potrebe praćenja kako bi se osigurala sigurna uporaba. Uvijek uzmite u obzir lokalne obrasce rezistencije i čimbenike specifične za pacijenta.