Intermitentna klaudikacija simptomi, uzroci i tretman

Što je intermitentna klaudikacija?

Intermitentna klaudikacija predstavlja bol u mišićima koji se javlja kada ste aktivni i prestaje kada se odmarate. U nekim slučajevima, bol je dovoljno intenzivan da čak ometa jednostavnije aktivnosti poput hodanja. Bol povezan sa klaudikacijom se javlja zbog smanjene cirkulacije krvi, što može ukazivati ​​na ozbiljna zdravstvena stanja.

Zašto dolazi do intermitentne klaudikacije?

Intermitentna klaudikacija je problem cirkulacije gdje dio vašeg tijela nema dovoljno krvi. Taj nedostatak protoka krvi, poznat kao ishemija, znači da zahvaćena područja vašeg tijela nemaju dovoljno kisika. Ako ishemija traje predugo, to može oštetiti zahvaćeno područje, pa čak i uzrokovati smrt zahvaćenih stanica.

Intermitentna klaudikacija obično pogađa vaše noge, a ime je dobila po činjenici da se poboljšava kada stanete i odmorite se. To se događa jer kada ste fizički aktivni, vaše mišićne stanice rade jače i trebaju više kisika nego što vaša krv može isporučiti. Tim stanicama nije potrebno toliko kisika dok se odmarate, tako da postoji dovoljno zaliha da se zadovolji potreba.

Što uzrokuje ovaj simptom?

Glavni uzrok intermitentne klaudikacije je stanje koje se naziva periferna arterijska bolest (PAB). To se stanje događa s aterosklerozom, koja je nakupljanje tvari nalik vosku zvane plak na unutarnjoj strani vaših arterija. Kako se to nakupljanje pogoršava, sve je manje prostora za protok krvi kroz te arterije.

PAB se događa kada nakupljanje plaka uzrokuje značajno ili ozbiljno sužavanje arterija koje hrane vaše udove (osobito noge). Slično kao što zatvorena traka na cesti uzrokuje usporavanje i vraćanje prometa, sužavanje krvnih žila usporava dotok krvi u vaše udove.

Što mogu očekivati ​​da ću osjetiti s povremenom klaudikacijom?

Bol kod klaudikacije obično je tupa i protrahirana. Također se može osjećati kao da se vaši mišići umaraju ili se može osjećati kao mišićni spazam ili grč. Što je više napora ili aktivnosti, bol će biti gora. U nekim slučajevima također možete osjetiti obamrlost jer obližnji živci također nemaju dovoljno krvi.

Važan detalj o klaudikaciji je da zahvaća samo mišiće. Ne uzrokuje artritis i bolove u zglobovima. Bol bi također trebala prestati unutar nekoliko minuta – ili čak i manje – nakon što se zaustavite da biste se odmorili. Ako je bol u jednom ili više zglobova ili traje nekoliko minuta nakon što se zaustavite radi odmora, vjerojatnije je da se ne radi o povremenoj klaudikaciji.

Koje bi medicinske pretrage trebalo da se urade sa ovim simptomom?

Iako je povremena klaudikacija simptom, a ne specifično zdravstveno stanje, liječnik će vjerojatno naručiti medicinske pretrage ako imate ovaj simptom. Ti testovi mogu točno odrediti uzrok boli, osigurati da to nije drugo stanje ili problem i pomoći u liječenju.

Sljedeći testovi su mogući ako imate povremenu klaudikaciju:

Sistematski pregled

Liječnik će uz vizualni pregled, također opipati puls u vašim nogama i stopalima i poslušati ga stetoskopom. Ključni znak koji traže je ako se pulsiranje u vašim nogama ili stopalima osjeća ili zvuči slabije od normalnog ili ga je nemoguće osjetiti ili čuti.

Gležanj-brahijalni indeks

Ovaj test mjeri i uspoređuje krvni tlak u vašem gležnju i vašoj ruci. Ako je očitanje tlaka u gležnju dovoljno široko niže od očitanja na ruci, to može značiti da imate klaudikaciju u jednoj ili obje noge.

U mnogim će slučajevima liječnici izmjeriti te pritiske, dati vam da hodate na traci za trčanje, a zatim ponovno izvršiti mjerenje nakon što završite s hodanjem. Usporedba tih mjerenja može pomoći u određivanju ozbiljnosti problema (ako ga imate).

Arteriogram

Ovaj test uključuje tekućinu, zvanu kontrast, ubrizganu u arteriju u područje(a) gdje je moguća intermitentna klaudikacija. Taj kontrast je svijetao i vidljiv na rendgenskoj snimci i može pokazati liječnicima cirkulaciju u tom području. Također često mogu vidjeti smanjenje cirkulacije koje se događa s povremenom klaudikacijom.

Ostala slikovna ispitivanja

U nekim slučajevima, pružatelji zdravstvenih usluga mogu pokušati s drugim slikovnim testovima koji mogu pomoći u određivanju temeljnog uzroka povremene klaudikacije. To uključuje:

• Magnetna rezonancija (MRI).
• Kompjuterizirana tomografija (CT).
• Vaskularni ultrazvuk.

Kako se liječi ovaj simptom?

Liječenje klaudikacije može imati različite oblike, a svi su usmjereni na poboljšanje cirkulacije u područjima gdje osjećate bol. Nažalost, klaudikacija također povećava rizik od ozbiljnih problema sa srcem i cirkulacijom, zbog čega liječenje obično uključuje preventivne mjere kako bi se izbjegle te komplikacije.

Mogući tretmani uključuju ove prikazane u nastavku.

Lijekovi

Lijekovi često mogu igrati glavnu ulogu u liječenju intermitentne klaudikacije. Ovi lijekovi obično pomažu poboljšati cirkulaciju ili spriječiti ozbiljne probleme koji su vjerojatniji zbog klaudikacije. To obično uključuje:

• Lijekovi za razrjeđivanje krvi. Ovi lijekovi smanjuju sposobnost vaše krvi da se zgruša. Ovo je važno jer pomaže u sprječavanju komplikacija opasnih po život poput moždanog udara, plućne embolije ili ugrušaka koji se mogu razviti i blokirati arterije u vašim nogama.
• Statini. Ovi lijekovi snižavaju razinu holesterola u krvi. Više razine holesterola mogu uzrokovati brže nakupljanje plaka. Snižavanje tih razina pomaže u sprječavanju tog nakupljanja i svih povezanih komplikacija poput srčanog udara.
• Lijekovi za krvni tlak. Ovi lijekovi obično opuštaju i šire krvne žile, poboljšavajući protok krvi. Poboljšanje protoka krvi može u potpunosti ublažiti ili zaustaviti bol povezanu s klaudikacijom. Ovi lijekovi također pomažu u sprječavanju problema poput srčanog i moždanog udara.
• Lijekovi za kontrolu dijabetesa. Dijabetes je snažno povezan s krvnim tlakom, razinama holesterola i rizikom od razvoja bolesti srca. Kontroliranje dijabetesa lijekovima (ako je potrebno) također može pomoći u sprječavanju srčanih i krvožilnih komplikacija.

Kirurški ili minimalno invazivni zahvati

Postupci revaskularizacije, koji uspostavljaju protok krvi, mogu ublažiti ili smanjiti bol od povremene klaudikacije. Mogući postupci uključuju sljedeće:

• Perkutana transluminalna angioplastika: ovo je minimalno invazivni postupak u kojem liječnik umeće kateter (dugačak uređaj u obliku cijevi) u veliku krvnu žilu, obično onu na vrhu bedra. Zatim usmjeravaju kateter kroz vaše krvne žile do područja gdje su vaše arterije dovoljno uske da uzrokuju klaudikaciju. Kad dođu do suženog područja, mogu napuhati balon kako bi proširili arteriju. Oni također mogu postaviti stent, strukturu sličnu skeli koja će držati arteriju otvorenom tako da krv može lako protjecati.
• Operacija premosnice (bypass). Ovaj postupak uzima krvnu žilu s nekog drugog mjesta u vašem tijelu i koristi je za stvaranje zaobilaznog puta kojim krv putuje. Jednom postavljena, premosnica osigurava dovoljan protok krvi da spriječi povremenu klaudikaciju.
• Aterektomija. Ovaj postupak koristi kateter za uklanjanje naslaga plaka s unutarnje strane suženih arterija.

Što mogu učiniti kod kuće za liječenje ovog simptoma?

Možete učiniti nekoliko stvari kako biste ograničili učestalost povremene klaudikacije i smanjili jačinu boli.

• Vježbajte redovito. Čak i tako jednostavna aktivnost kao što je hodanje (najmanje 30 minuta, tri ili više puta tjedno) može pomoći kod povremene klaudikacije. Jedan od ključnih problema s intermitentnom klaudikacijom je to što uzrokuje bol tijekom hodanja, što često dovodi do toga da ne želite hodati. Nedostatak aktivnosti pogoršava klaudikaciju, stvarajući negativan, ponavljajući ciklus pogoršanja boli i problema s hodanjem.
• Postignite i/ili održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina može pogoršati perifernu arterijsku bolest i njene simptome, uključujući intermitentnu klaudikaciju.
• Hranite se zdravo. Poboljšanje prehrane može pomoći kod problema poput dijabetesa (potencijalno odgađajući ili čak sprječavajući razvoj ovog stanja), visokog holesterola i visokog krvnog tlaka.
• Prestanite koristiti duhanske proizvode. To uključuje cigarete, cigare, lule, vaping i bezdimne duhanske proizvode (duhan za žvakanje, burmut).
• Redovno uzimajte lijekove. To znači slijediti upute liječnika i uzimati lijekove kako je propisano, a ne samo kada imate simptome. Nagli prestanak uzimanja nekih lijekova, osobito lijekova za razrjeđivanje krvi, može znatno povećati rizik od opasnih stanja poput moždanog udara.
• Upravljajte svojim stresom, tjeskobom i mentalnim zdravljem. Vaše mentalno zdravlje može imati veliki utjecaj na sve dijelove vašeg tijela, posebno na srce i krvožilni sustav.

Kada bi ovaj simptom trebao liječiti liječnik ili zdravstveni djelatnik?

Ako imate povremenu klaudikaciju, rana dijagnoza i liječenje vrlo su važni kako biste izbjegli ili ograničili ozbiljne probleme u budućnosti. Nekoliko stanja ima slične simptome kao intermitentna klaudikacija, ali su mnogo ozbiljnija. To uključuje kronični kompartment sindrom, duboku vensku trombozu (DVT) i sindrom uklještenja poplitealne arterije (PAES).

Ako već znate da imate povremenu klaudikaciju, vaš liječnik je najbolja osoba koja može objasniti moguće znakove problema, uključujući one kojima je potrebna hitna pomoć. Oni su najbolji za ponuditi smjernice koje najbolje odgovaraju vašim situacijama i potrebama. Općenito, sljedeći su znakovi da morate nazvati svog liječnika:

• Znakovi ozbiljnih problema s protokom krvi u jednom od vaših udova, posebno u stopalima i nogama. To uključuje ako je jedan od vaših udova zamjetno blijed, osjećate se hladnije ili utrnulo (u nekim slučajevima to je ozbiljan znak blokiranog protoka krvi, što može rezultirati amputacijom bez hitne pomoći).
• Rane koje sporo zacjeljuju ili nove rane i čirevi.
• Bilo kakvi znakovi infekcije, osobito oko rane ili rane. To uključuje crvenilo, oteklinu, bol i toplinu.
• Bol u prsima ili nedostatak zraka koji se javljaju u isto vrijeme ili ubrzo nakon boli u nogama.
• Bol koja se ne ublažava kada stanete da se odmorite.
• Iznenadna jaka bol ili bol koja se pomiče s uobičajenog mjesta.