Zepira 5-10-15-20 mg filmom obložene tablete

Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)

Pregled tableta escitaloprama (ZEPIRA)

Escitalopram je lijek na recept koji pripada klasi lijekova pod nazivom selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Primarno se koristi za liječenje depresije i anksioznih poremećaja.

Prodaje se pod raznim robnim markama diljem svijeta, a također je široko dostupan i kao generički lijek, što ga čini uobičajenom i dostupnom opcijom liječenja.

Primarne upotrebe (indikacije)

Escitalopram je odobren za sljedeća stanja:

1. Veliki depresivni poremećaj (MDD): Koristi se za akutno i održavanje liječenja depresije kod odraslih i adolescenata u dobi od 12 do 17 godina.
2. Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD): Koristi se za akutno liječenje anksioznosti kod odraslih.

Ponekad se propisuje “izvan odobrenih indikacija” za:
Iako nije službeno odobren za ova stanja, liječnici mogu propisati escitalopram za:

• Panični poremećaj
• Socijalni anksiozni poremećaj (socijalna fobija)
• Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP)
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)

Mehanizam djelovanja

Escitalopram djeluje povećavajući razinu prirodne tvari u mozgu koja se zove serotonin. Serotonin je neurotransmiter koji pomaže u regulaciji raspoloženja, emocija i sna.

• Inhibicija ponovnog preuzimanja: U mozgu serotonin se oslobađa iz jedne živčane stanice i veže se za receptore na sljedećoj stanici, prenoseći signal. Nakon isporuke signala, serotonin se normalno reapsorbira (proces koji se naziva “ponovno preuzimanje”) od strane prve stanice.
• Uloga escitaloprama: Escitalopram blokira ponovni unos serotonina natrag u živčanu stanicu. Zbog toga ostaje više serotonina dostupnog u prostoru između živčanih stanica (sinapsa), što pojačava signalizaciju serotonina i vjeruje se da poboljšava komunikaciju između živčanih stanica, čime se ublažavaju simptomi depresije i anksioznosti.

Smatra se jednim od naj”selektivnijih” SSRI-a, što znači da ima snažan učinak na serotonin s minimalnim utjecajem na druge neurotransmitere, što može dovesti do manje nuspojava.

Ključna razmatranja za uporabu

Doziranje i primjena

• Oblik: Oralna tableta ili tekuća otopina.
• Tipična početna doza: Za većinu odraslih, početna doza je 10 mg jednom dnevno.
• Prilagodba doze: Nakon najmanje jednog tjedna, liječnik može povećati dozu na maksimalno 20 mg dnevno ovisno o odgovoru i podnošljivosti.
• Dosljednost: Ključno je uzimati escitalopram u isto vrijeme svaki dan, sa ili bez hrane.
• Vrijeme djelovanja: Escitalopram ne djeluje odmah. Može proći 4 do 6 tjedana da biste osjetili pune terapijske koristi. Važno je biti strpljiv i nastaviti uzimati lijek prema uputama.

Uobičajene nuspojave

Mnoge nuspojave su privremene i mogu se poboljšati unutar prvih nekoliko tjedana liječenja. Uobičajene uključuju:

• Mučnina
• Suha usta
• Povećano znojenje
• Glavobolja
• Pospanost ili umor
• Nesanica (problemi sa spavanjem)
• Seksualna disfunkcija (npr. smanjen libido, odgođeni orgazam ili erektilna disfunkcija)

Ozbiljne nuspojave i upozorenja

Escitalopram, kao i svi antidepresivi, nosi Upozorenje crne kutije – najjače sigurnosno upozorenje. Ovo upozorenje ističe potencijal za:

1. Povećan rizik od suicidalnih misli i ponašanja: Ovaj rizik je najveći kod djece, adolescenata i mladih odraslih osoba (mlađih od 25 godina), posebno tijekom prvih nekoliko mjeseci liječenja ili nakon promjene doze. Pacijenti i njegovatelji moraju pratiti svako pogoršanje depresije, neuobičajene promjene u ponašanju ili pojavu suicidalnih misli te ih odmah prijaviti liječniku.
2. Serotoninski sindrom: Rijetko, ali potencijalno opasno po život stanje uzrokovano pretjerano visokim razinama serotonina. Simptomi uključuju agitaciju, halucinacije, ubrzan rad srca, visoki krvni tlak, ukočenost mišića i visoku temperaturu. Rizik je veći ako se escitalopram uzima s drugim serotonergičkim lijekovima.
3. Rizik od krvarenja: SSRI-ji mogu povećati rizik od krvarenja, posebno kada se uzimaju s NSAID-ima (poput ibuprofena ili aspirina) ili antikoagulansima (poput varfarina).
4. Manija/Hipomanija: Kod osoba s bipolarnim poremećajem, escitalopram može izazvati manične epizode. Važno je provesti probir na bipolarni poremećaj prije početka liječenja.
5. Produljenje QT intervala: Escitalopram može uzrokovati nepravilan srčani ritam. Oprez je potreban kod pacijenata s već postojećim srčanim bolestima.

Prestanak uzimanja escitaloprama (sindrom prekida uzimanja)

Nemojte naglo prestati uzimati escitalopram. Nagli prekid može dovesti do simptoma sličnih ustezanju, poznatih kao sindrom prekida uzimanja antidepresiva. Simptomi mogu uključivati:

• Vrtoglavicu, vrtoglavicu
• Mučninu
• Razdražljivost i anksioznost
• “Moždani šokovi” (osjećaj električnog udara)
• Simptomi slični gripi

Važne interakcije lijekova

Escitalopram može stupiti u interakciju s mnogim lijekovima. Uvijek obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući:

• Ostali SSRI ili SNRI (rizik od dupliciranja)
• Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): Može doći do opasne interakcije. Mora postojati značajno razdoblje ispiranja između prestanka uzimanja MAOI-a i početka uzimanja escitaloprama i obrnuto.
• NSAID-i ili aspirin (povećan rizik od krvarenja)
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi (npr. varfarin)
• Određeni lijekovi za migrenu (triptani)
• Gospina trava (biljni dodatak prehrani)

Sažetak

Važna napomena: Ove informacije služe samo u obrazovne svrhe i nisu zamjena za stručni liječnički savjet. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom ili kvalificiranim zdravstvenim djelatnikom o svim pitanjima koja imate u vezi sa zdravstvenim stanjem ili liječenjem. Nikada nemojte zanemariti stručni liječnički savjet ili odgoditi njegovo traženje zbog nečega što ste ovdje pročitali.