Debljanje je uobičajena nuspojava nekoliko lijekova, često zbog mehanizama poput povećanog apetita, zadržavanja tekućine, metaboličkih promjena ili smanjene potrošnje energije. Ovo su klase lijekova i specifični lijekovi koji su najviše povezani s debljanjem, zajedno s objašnjenjima:
1. Psihotropni lijekovi
- Antidepresivi:
- Triciklički antidepresivi: Amitriptilin, nortriptilin (mogu povećati apetit i usporiti metabolizam).
- SSRI/SNRI: Paroksetin (DIPRESAN) i mirtazapin (CALIXTA) su značajni za debljanje (mirtazapin snažno stimulira apetit).
- MAOI: Fenelzin (Nardil).
- Antipsihotici:
- Druga generacija (atipično): Olanzapin (ZYPREXA), klozapin (Clozaril), kvetiapin (Seroquel) i risperidon (Risperdal) povezani su sa značajnim debljanjem zbog učinaka na hormone gladi (npr. grelin) i inzulinsku rezistenciju.
- Prva generacija: Sada se rjeđe koristi, ali neki (npr. klorpromazin) mogu uzrokovati debljanje.
2. Lijekovi za dijabetes
- Inzulin: Potiče skladištenje masnoće i može uzrokovati debljanje poboljšavajući iskorištavanje glukoze.
- Sulfonilureje: Glibenklamid (DIABOS), glipizid (stimuliraju lučenje inzulina, što dovodi do povećanja gladi i skladištenja masti).
- Tiazolidindioni (TZD): pioglitazon, rosiglitazon (povećavaju diferencijaciju masnih stanica i zadržavanje tekućine).
- Meglitinidi: Repaglinid (mehanizam sličan sulfonilurejama).
Napomena: noviji lijekovi poput GLP-1 agonista (npr. semaglutid) i SGLT2 inhibitora (npr. empagliflozin) često potiču gubitak težine.
3. Kortikosteroidi
- Prednizon, deksametazon: Uzrokuju zadržavanje tekućine, povećan apetit i preraspodjelu masti (npr. “mjesečevo lice” ili abdominalna pretilost). Povećanje tjelesne težine ovisi o dozi i trajanju.
4. Hormonska kontracepcija/terapije
- Progestini: neke formulacije (npr. depo medroksiprogesteron acetat) mogu povećati apetit ili zadržavanje tekućine.
- Terapije koje sadrže estrogen: kombinirani oralni kontraceptivi (razlikuje se od osobe do osobe; manje je vjerojatno da će novije formulacije uzrokovati debljanje).
5. Antihistaminici
- Prva generacija: difenhidramin (Benadryl), hidroksizin (blokiraju histaminske receptore, što može povećati apetit).
6. Beta-blokatori
- Propranolol, metoprolol: mogu smanjiti brzinu metabolizma i pospješiti debljanje tijekom vremena (u prosjeku 1-2 kg).
7. Antikonvulzivi/stabilizatori raspoloženja
- Valproat (Depakine), karbamazepin, gabapentin: Povećavaju apetit i mijenjaju metabolizam.
- Pregabalin (Lyrica): Povezan s debljanjem kod nekih pacijenata.
8. Hormonske terapije
- Tamoksifen (koristi se kod raka dojke): Može promijeniti metabolizam i povećati masnu masu.
- Terapije faktora rasta sličnog inzulinu (IGF): Rijetko, ali moguće.
Ključna razmatranja
- Individualna varijabilnost: Neće svi koji uzimaju ove lijekove dobiti na težini.
- Alternative: Postoje mnoge alternative koje neutraliziraju težinu ili koje potiču mršavljenje (npr. topiramat za napadaje, bupropion za depresiju).
- Upute:
- Redovito kontrolirajte tjelesnu težinu.
- Zajedno s promjenama načina života (dijeta, tjelovježba).
- Razgovarajte o prilagodbi doze ili zamjeni s liječnikom.
Važno: Nikada nemojte naglo prestati uzimati lijek bez liječničkog savjeta. Debljanje se može kontrolirati, a dobrobiti liječenja često nadmašuju rizike.