
Toksična nodularna guša predstavlja povećanje štitnjače. Žlijezda sadrži područja koja su se povećala i formirala čvorove. Jedan ili više ovih čvorova proizvode previše hormona štitnjače.
Uzroci
Toksična nodularna guša počinje od postojeće jednostavne guše. Najčešće se javlja kod starijih osoba. Čimbenici rizika su osobe ženskog spola i starije od 55 godina. Ovaj poremećaj je rijedak kod djece. Većina ljudi kod kojih se razvije ima gušavost s čvorovima dugi niz godina. Ponekad je štitnjača tek neznatno povećana, a guša nije već dijagnosticirana.
Ponekad ljudi sa toksičnom multinodularnom strumom po prvi put razvijaju visoke razine štitnjače. To se može dogoditi nakon:
- Uzimanje joda kroz venu (intravenozno) ili na usta. Jod se može koristiti kao kontrast za CT skeniranje ili kateterizaciju srca (najčešće)
- Uzimanje lijekova koji sadrže jod, kao što je amiodaron
- Prelazak iz zemlje sa nedostatkom joda u zemlju sa puno joda u prehrani
Simptomi
Simptomi mogu uključivati bilo što od sljedećeg:
- Umor
- Učestalo pražnjenje crijeva
- Netolerancija na toplinu
- Povećan apetit
- Pojačano znojenje
- Neredovita menstruacija (kod žena)
- Grčevi u mišićima
- Nervoza
- Nemir
- Gubitak težine
Starije odrasle osobe mogu imati simptome koji su manje specifični. To može uključivati:
- Slabost i umor
- Palpitacije i bol ili pritisak u prsima
- Promjene u pamćenju i raspoloženju
Toksična nodularna guša ne uzrokuje izbočene oči koje se mogu pojaviti kod Gravesove bolesti. Gravesova bolest je autoimuni poremećaj koji dovodi do pretjeranog rada štitnjače (hipertireoza).
Pregledi i testovi
Fizikalni pregled može pokazati jedan ili više čvorova u štitnjači. Štitnjača je često povećana. Može doći do ubrzanog rada srca ili tremora.
Ostali testovi koji se mogu napraviti uključuju:
- Razine hormona štitnjače u serumu (T3, T4)
- Serumski TSH (hormon koji stimulira štitnjaču)
- Unos i skeniranje štitnjače ili unos radioaktivnog joda
- Ultrazvuk štitnjače
Liječenje
Beta-blokatori mogu kontrolirati neke od simptoma hipertireoze sve dok razine hormona štitnjače u tijelu ne budu pod kontrolom.
Određeni lijekovi mogu blokirati ili promijeniti način na koji štitnjača koristi jod. Oni se mogu koristiti za kontrolu pretjeranog rada štitnjače u bilo kojem od sljedećih slučajeva:
- Prije operacije ili terapije radioaktivnim jodom
- Kao dugotrajno liječenje
Može se koristiti terapija radioaktivnim jodom. Radioaktivni jod se daje na usta. Koncentrira se u pretjerano aktivnom tkivu štitnjače i uzrokuje štetu. U rijetkim slučajevima potrebna je naknadna zamjena štitnjače.
Operacija uklanjanja štitnjače može se učiniti kada:
- Vrlo velika guša uzrokuje simptome jer otežava disanje ili gutanje
- Prisutan je karcinom štitnjače
- Potrebno je brzo liječenje
Prognoza bolesti
Toksična nodularna guša uglavnom je bolest starijih osoba. Dakle, drugi kronični zdravstveni problemi mogu utjecati na ishod ovog stanja. Starija odrasla osoba može biti manje sposobna tolerirati učinak bolesti na srce. Međutim, stanje se često može liječiti lijekovima.
Moguće komplikacije
Srčane komplikacije:
- Zastoj srca
- Nepravilan rad srca (fibrilacija atrija)
- Ubrzan rad srca
Ostale komplikacije:
- Gubitak koštane mase dovodi do osteoporoze
Kriza štitnjače ili tiroidna oluja je naglo pogoršanje simptoma hipertireoze. Može se pojaviti kod infekcije ili stresa. Kriza štitnjače može uzrokovati:
- Bolove u trbuhu
- Smanjenu mentalnu budnost
- Vrućicu
Osobe s ovim stanjem moraju odmah otići u bolnicu.
Komplikacije vrlo velike guše mogu uključivati poteškoće s disanjem ili gutanjem. To je zbog pritiska na dišne putove (dušnik) ili jednjak, koji se nalazi iza štitnjače.