OHB 12, Rastvor za injekciju, 2500 µg/2 mL

Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)

OHB ₁₂ (hidroksokobalamin) sažetak

1. Uvod
Hidroksokobalamin je sintetski, injekcijski oblik vitamina B12 koji se koristi za liječenje nedostatka vitamina kao i trovanja cijanidom. Služi kao prekursor aktivnih koenzima (metilkobalamin i adenozilkobalamin) i ima duži poluživot od cijanokobalamina.

2. Koristi

• Manjak vitamina B₁₂:
• Perniciozna anemija (autoimuni gubitak intrinzičnog faktora).
• Malapsorpcija (npr. Crohnova bolest, želučana premosnica).
• Dijetetska insuficijencija (rijetko).
• Neurološke manifestacije (npr. neuropatija, mijelopatija).
• Trovanje cijanidom: veže cijanid u netoksični cijanokobalamin, koji se često koristi s natrijevim tiosulfatom.

3. Mehanizam djelovanja

• B12 Funkcija: Neophodan za sintezu DNK, formiranje crvenih krvnih zrnaca i održavanje mijelinske ovojnice.
• Cijanid Detoks: Hidroksokobalamin veže cijanid, stvarajući cijanokobalamin koji se izlučuje bubrezima.

4. Administracija

• Putevi:
• IM/duboko potkožno: za nedostatak B12.
• IV infuzija: Za trovanje cijanidom (npr. 5 g tijekom 15 minuta).
• Doziranje:
• Manjak B12:
• Početno: 1000 mcg IM dnevno tijekom 7 dana.
• Održavanje: 1000 mcg IM tjedno tijekom 1 mjeseca, zatim mjesečno.
• Trovanje cijanidom:
• Odrasli: 5 g IV; ponovite 5 g ako je potrebno (maksimalno 10 g).
• Pedijatrija: 70 mg/kg IV (maks. 5 g/dozi).

5. Štetni učinci

• Često: bol na mjestu injiciranja, svrbež, osip, glavobolja, crvena promjena boje urina/kože.
• Ozbiljne: Hipokalijemija (zbog regeneracije crvenih krvnih zrnaca), anafilaksija, plućni edem, tromboza.

6. Kontraindikacije

• Preosjetljivost na kobalt ili hidroksokobalamin.
• Leberova bolest (rizik od atrofije vidnog živca).
• Oprez kod oštećenja bubrega (izlučivanje putem bubrega).

7. Interakcije s lijekovima

• Kloramfenikol: Može smanjiti hematološki odgovor.
• Sredstva koja smanjuju kalij (npr. diuretici): Rizik od teške hipokalemije.

8. Posebne populacije

• Trudnoća/dojenje: sigurno; B12 prolazi placentu/majčino mlijeko.
• Oštećenje bubrega: Pažljivo pratite; prilagodite dozu ako je potrebno.

9. Praćenje

• Manjak: Hematokrit, retikulociti, razina B12, kalij, neurološki simptomi.
• Otrovanje cijanidom: acidobazna ravnoteža, laktat, vitalni znakovi.

10. Pohrana

• Zaštititi od svjetlosti.
• Ohladiti (2–8°C); neki se mogu čuvati na sobnoj temperaturi.

11. Ključna razmatranja

• Preferira se u odnosu na cijanokobalamin kod pušača/duhanske amblijepije (veže cijanid).
• Crvena diskoloracija može ometati laboratorijske testove (npr. hemodijaliza).
• Dajte IV za trovanje cijanidom u kliničkom/hitnom okruženju.

Ovaj strukturirani pregled osigurava jasnoću indikacija, doziranja i sigurnosti, naglašavajući njegovu dvostruku ulogu u nedostatku i akutnom trovanju. Uvijek konzultirajte smjernice za propisivanje određenih protokola.

Pitanja i odgovori

• Koji su izvori vitamina B12?