Megakolon je abnormalno proširenje debelog crijeva koje se može kategorizirati kao akutno, toksično ili kronično. Akutni megakolon, poznat i kao Ogilviejev sindrom, povezan je sa oštećenjem autonomnog živčanog sustava i često se javlja kod bolesnih ili postoperativnih pacijenata bez jasnog uzroka. Toksični megakolon karakterizira istodobna sistemska toksičnost, obično kao rezultat upale debelog crijeva nakon infekcije. Kronični megakolon uzrokovan je disfunkcijom crijeva kao posljedicom neuroloških ili mišićnih poremećaja.
Kod sva tri tipa simptomi uključuju zatvor, nadutost i bol u trbuhu. Dijagnoza megakolona oslanja se na korištenje rendgenskih snimaka i CT skeniranja, a mogu se primijeniti različite mogućnosti liječenja ovisno o uzroku i prirodi. U rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija za liječenje megakolona.
Uzroci
Najčešća vrsta je toksični megakolon, a on je komplikacija teškog kolitisa, koji može imati mnogo uzroka. Postoji mnogo različitih vrsta kolitisa koji mogu dovesti do toksičnog megakolona, uključujući:
- Ulcerozni kolitis. Ulcerozni kolitis jedna je od najčešćih vrsta upalne bolesti crijeva i jedan od najčešćih uzroka toksičnog megakolona. Većina slučajeva javlja se unutar prvih nekoliko godina nakon dijagnoze.
- Crohnova bolest. Crohnova bolest je još jedna vrsta upalne bolesti crijeva. Češće utječe na vaše tanko crijevo, ali također može utjecati na vaše debelo crijevo. Crohnova bolest vrlo je osjetljiva na toksični megakolon u svojim ranim fazama.
- Ishemijski kolitis. Ishemijski kolitis je nuspojava intestinalnog ishemijskog sindroma, a do njega dolazi kada vaša crijeva ne dobivaju dovoljno krvi. Budući da je ovo relativno težak problem za riješiti, ishemijski kolitis ima priliku napredovati do toksičnog megakolona.
- Radijacijski kolitis. Kolitis ili enteritis obično je kratkotrajna nuspojava terapije zračenjem, ali neki ljudi razviju kronične simptome koji mogu dovesti do komplikacija.
- Infektivni kolitis. Infekcije uzrokovane bakterijama, parazitima ili virusima mogu uzrokovati kolitis. Određene vrste mogu ozbiljnije utjecati na određene ljude. Uobičajeno trovanje hranom i infekcije želučane gripe mogu uzrokovati teški kolitis kod nekih ljudi. Oni s kompromitiranim imunološkim sustavom posebno su osjetljivi na citomegalovirus.
- Pseudomembranozni kolitis. Bakterija C. diff (clostridioides difficile) uzrokuje ovu vrstu infektivnog kolitisa. Pseudomembranozni kolitis se često spominje kao rizik za toksični megakolon. Infekcija obično pogađa ljude koji uzimaju antibiotike za drugu infekciju. Antibiotici ubijaju korisne bakterije u vašim crijevima koje obično drže bakteriju C. diff pod kontrolom, dopuštajući C. diff da divlja. Infekcija C. diff može vrlo brzo postati teška.
Liječenje
Potrebno je liječenje u bolnici od nekoliko dana. Cilj početnog liječenja je stabilizirati stanje i smanjiti ozbiljnost kolitisa. Ako imate sepsu, možda će vam trebati kritična njega, kao što je mehanička ventilacija za zatajenje disanja ili dijaliza za zatajenje bubrega. U suprotnom, liječenje toksičnog megakolona obično započinje sa:
- intravenoznom tekućinom za rehidraciju i nadoknadu elektrolita.
- Antibioticima za liječenje ili sprječavanje infekcija.
- Kortikosteroidima za upale.
- Odmorom crijeva uz enteralnu prehranu (ishrana na sondu).
Kirurški tretman
Oko 50% ljudi može se uspješno liječiti samo lijekovima. Drugi će trebati operaciju, osobito ako su uključene komplikacije opasne po život. Zdravstvenih radnici se obično savjetuju se sa kirurzima kada netko ima toksični megakolon kako bi im pomogli u donošenju odluka. Vaš liječnik može procijeniti da je sigurnije ukloniti zahvaćeni dio debelog crijeva kako bi se spriječio daljnji rizik ili komplikacije. Kada imate kolektomiju, vjerojatno ćete trebati i stomu.
Stoma je otvor u vašem abdomenu. Feces se uklanja iz vašeg tijela kroz stomu kada vaša crijeva ne rade kako bi trebala. Možda ćete trebati privremenu ili trajnu stomu, ovisno o vrsti kolektomije koju imate. Bilo kratkoročno ili dugotrajno, stoma može biti velika prilagodba u procesu, osobito u hitnim slučajevima.