Medicinska stanja povezana s razinama alanin transaminaze (ALT)

Medicinska stanja povezana s razinama alanin transaminaze (ALT):

Povišeni ALT (uobičajeni uzroci):

1. Bolesti jetre:

• Hepatitis: Virusni (npr. hepatitis B/C), autoimuni ili alkoholni hepatitis.
• Masna bolest jetre: Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) ili steatohepatitis (NASH).
• Ciroza: Može pokazati povišeni ALT ako aktivno oštećenje traje, iako se razine mogu normalizirati u uznapredovalim fazama.
• Bolest jetre povezana s alkoholom: Kronična konzumacija alkohola uzrokuje oštećenje hepatocita.
• Opstruktivna žutica: Žučni kamenci, tumori ili začepljenje žučnih kanala što dovodi do kolestaze.

1. Toksini/Lijekovi:

• Oštećenje jetre uzrokovano lijekovima: Predoziranje acetaminofenom, statini, antibiotici, kemoterapija.
• Izloženost toksičnim tvarima: Toksini gljiva, industrijske kemikalije (npr. ugljikov tetraklorid).

1. Metabolički poremećaji:

• Hemokromatoza: Preopterećenje željezom oštećuje jetru.
• Wilsonova bolest: Nakupljanje bakra u jetri.

1. Ostala stanja:

• Ishemijski hepatitis: Zbog šoka ili akutnog zatajenja srca koje smanjuje protok krvi u jetri.
• Oštećenje mišića: Teška rabdomioliza (povišenje ALT-a je manje izraženo nego AST-a).
• Celijakija: Može uzrokovati blago povišenje ALT-a zbog upale crijeva.

Niži ALT (rjeđi uzroci):

1. Nutritivni nedostaci:

• Nedostatak vitamina B6: Sinteza ALT-a zahtijeva piridoksal fosfat (aktivni B6).

1. Uznapredovala bolest jetre:

• Ciroza u završnoj fazi: Smanjena masa hepatocita ograničava proizvodnju ALT-a.
• Akutno zatajenje jetre: Početni skokovi ALT-a nakon kojih slijedi pad kako se hepatociti smanjuju.

1. Kronične sistemske bolesti:

• Pothranjenost ili kaheksija: Smanjena proizvodnja enzima zbog gubitka energije proteina.
• Kronična bolest bubrega: Moguća povezanost s niskim ALT-om, iako mehanizam nije jasan.

1. Genetska/rijetka stanja:

• Poremećaji ciklusa ureje: Rijetko povezani s niskim ALT-om.
• Kongenitalni nedostaci enzima: Iznimno rijetki genetski uzroci.

Ključne napomene:

• Specifičnost ALT-a: Primarno specifičan za jetru; AST je više povezan s mišićima/srcem.
• Trendovi su važni: Kod akutnog oštećenja jetre, ALT naglo raste. Kod kronične bolesti, ALT se može normalizirati ili smanjiti kako se gubi tkivo jetre.
• Klinički kontekst: Nizak ALT je rjeđe patološki, ali može ukazivati na nedostatak B6 ili teško oštećenje jetre. Povišeni ALT obično potiče procjenu usmjerenu na jetru.

Ovaj strukturirani pristup ističe primarna stanja povezana s fluktuacijama ALT-a, s naglaskom na patologije povezane s jetrom za povišene vrijednosti i nutritivne/kronične bolesti za snižene vrijednosti.