Rak debelog crijeva počinje u debelom crijevu ili rektumu. Ove se vrste raka također mogu nazvati rakom debelog crijeva ili rakom rektuma, ovisno o tome gdje počinju. Rak debelog crijeva i rak rektuma često se grupiraju zajedno jer imaju mnogo zajedničkih osobina.
Hemoterapijski lijekovi koji se koriste za liječenje kolorektalnog karcinoma
Neki lijekovi koji se obično koriste za kolorektalni karcinom uključuju:
- 5-fluorouracil (5-FU)
- Kapecitabin
- Irinotekan
- Oksaliplatin
- Trifluridin i tipiracil
Lijekovi koji ciljaju stvaranje krvnih žila (VEGF)
Vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) je protein koji pomaže tumorima da formiraju nove krvne žile (proces poznat kao angiogeneza) kako bi dobili hranjive tvari potrebne za rast. Lijekovi koji sprječavaju djelovanje VEGF-a mogu se koristiti za liječenje nekih vrsta raka debelog crijeva ili rektalnog karcinoma. To uključuje:
Lijekovi koji ciljaju stanice raka s promjenama EGFR-a
Receptor epidermalnog faktora rasta (EGFR) je protein koji pomaže u rastu stanica raka. Lijekovi koji ciljaju na EGFR (inhibitori EGFR) mogu se koristiti za liječenje nekih uznapredovalih karcinoma debelog crijeva ili rektalnog karcinoma. To uključuje:
Lijekovi koji ciljaju stanice s promjenama gena BRAF
Mali dio kolorektalnih karcinoma ima promjene (mutacije) u BRAF genu. Stanice raka debelog crijeva s ovim promjenama stvaraju abnormalni protein BRAF koji im pomaže u rastu. Neki lijekovi ciljano djeluju na ovaj abnormalni protein BRAF.
Encorafenib je BRAF inhibitor – lijek koji napada abnormalni BRAF protein. Ovaj lijek, kada se daje s inhibitorom EGFR (vidi gore), može smanjiti ili usporiti rast raka debelog crijeva kod nekih ljudi čiji se rak proširio. Čini se da kombinacija ova dva lijeka također pomaže osobama s uznapredovalim kolorektalnim rakom da žive dulje.
Lijekovi koji ciljaju stanice s HER2 promjenama
Kod malog postotka ljudi s kolorektalnim rakom, stanice raka imaju previše proteina HER2 koji potiče rast na svojoj površini. Rakovi s povišenim razinama HER2 nazivaju se HER2 pozitivnim. Lijekovi koji ciljaju na HER2 protein često mogu biti od pomoći u liječenju ovih vrsta raka.
Lijekovi ove vrste koji se mogu koristiti za liječenje HER2-pozitivnog kolorektalnog karcinoma uključuju:
Za uznapredovali, HER2-pozitivni kolorektalni rak koji je već liječen kemoterapijom, najčešći ciljani režimi lijekova uključuju trastuzumab plus tukatinib, lapatinib ili pertuzumab.
Lijekovi koji ciljaju stanice s promjenama gena NTRK
Vrlo mali broj kolorektalnih karcinoma ima promjene na jednom od NTRK gena. To uzrokuje stvaranje abnormalnih TRK proteina, što može dovesti do abnormalnog rasta stanica raka.
Larotrektinib i entrektinib su lijekovi koji ciljaju na TRK proteine. Ti se lijekovi mogu koristiti za liječenje uznapredovalih karcinoma s promjenama gena NTRK koje još uvijek rastu unatoč drugim tretmanima.
Ostali lijekovi za ciljanu terapiju
Regorafenib je vrsta ciljane terapije poznata kao inhibitor multikinaze. Kinaze su proteini na ili blizu površine stanice koji prenose važne signale do kontrolnog centra stanice. Regorafenib blokira nekoliko proteina kinaza koji ili pomažu tumorskim stanicama rasti ili pomažu u stvaranju novih krvnih žila koje hrane tumor. Blokiranje ovih proteina može pomoći u zaustavljanju rasta stanica raka.
Imunoterapija za kolorektalni karcinom
PD-1 inhibitori
Pembrolizumab i nivolumab su lijekovi koji ciljaju PD-1, protein na stanicama imunološkog sustava koji se nazivaju T-stanice i koji inače pomaže spriječiti te stanice da napadnu druge stanice u tijelu. Blokirajući PD-1, ovi lijekovi potiču imunološki odgovor protiv stanica raka.
CTLA-4 inhibitor
Ipilimumab je još jedan lijek koji jača imunološki odgovor, ali ima drugačiji cilj. Blokira CTLA-4, još jedan protein na T stanicama koji ih drži pod kontrolom.
Izvor: American Cancer Society