Očna hipertenzija se može koristiti kao generički pojam koji se odnosi na bilo koju situaciju u kojoj je intraokularni tlak (IOP) veći od 21 mm Hg, široko prihvaćene gornje granice normalnog intraokularnog tlaka u općoj populaciji.
Lijekovi
Idealan lijek za liječenje okularne hipertenzije trebao bi učinkovito snižavati intraoklularni pritisak (IOP), ne proizvoditi štetne učinke ili sustavne egzacerbacije bolesti, biti jeftin i imati doziranje jednom dnevno. Budući da trenutno niti jedan lijek ne posjeduje sve gore navedeno, tim svojstvima treba dati prioritet na temelju individualnih potreba i rizika pacijenta, a zatim u skladu s tim odabrati terapiju.
Antiglaukom, agonisti prostaglandina
Ovi lijekovi djeluju tako što povećavaju uveoskleralni odljev. Latanoprost, bimatoprost, travoprost i tafluprost su primjeri analoga prostaglandina koji mogu pomoći u smanjenju IOP-a. Svaki od ovih lijekova ima svoj skup karakteristika koje mogu biti korisni u kliničkom okruženju.
- latanoprost – Latanoprost može smanjiti IOP povećanjem otjecanja očne vodice. Bolesnike treba obavijestiti o mogućim kozmetičkim učincima na oko/trepavice, osobito ako se treba započeti s uniokularnom terapijom.
- bimatoprost – Ovo sredstvo je analog prostamida s očnim hipotenzivnim djelovanjem. Oponaša aktivnost prostamida na snižavanje IOP-a putem prostamidnog puta. Bimatoprost može postići veliko smanjenje tlaka u mnogih bolesnika, ali je poznato da uzrokuje značajnu hiperemiju konjunktive.
- bimatoprost oftalmološki implantat (Durysta) – Intrakameralni implantat indiciran za smanjenje IOP-a u bolesnika s glaukomom otvorenog kuta ili okularnom hipertenzijom. Omogućuje trajno snižavanje IOP-a.
- travoprost – Ovaj agens je analog prostaglandina F2-alfa. To je selektivni agonist FP prostanoidnog receptora za koji se vjeruje da smanjuje IOP povećanjem uveoskleralnog odljeva. Tvrdi se da travoprost postiže niži IOP, osobito u afroameričkih pacijenata, ali ti su podaci predmet kontroverzi. Također može uzrokovati značajnu hiperemiju konjunktive.
- tafluprost (Zioptan) – Tafluprost je topikalni oftalmološki analog prostaglandina bez konzervansa indiciran za povišen IOP povezan s glaukomom otvorenog kuta ili okularnom hipertenzijom. Točan mehanizam kojim smanjuje IOP nije poznat, ali se smatra da povećava uveoskleralni odljev.
Antiglaukom, beta-blokatori
Ovi lijekovi smanjuju stvaranje vodene tekućine, vjerojatno blokiranjem adrenergičkih beta receptora prisutnih u cilijarnom tijelu. Neselektivni lijekovi u ovoj klasi također mogu djelovati s beta-receptorima u srcu i plućima, uzrokujući značajne nuspojave.
- betaksolol – Ovaj lijek selektivno blokira beta1-adrenergičke receptore, s malim ili nikakvim učinkom na beta2 receptore. Snižava IOP smanjujući stvaranje očne vodice. Lijek može imati manji učinak na plućni sustav. Njegov učinak na snižavanje IOP-a nešto je manji od učinka neselektivnih beta-blokatora. Može povećati perfuziju optičkog živca i omogućiti neuroprotekciju.
- timolol – Timolol može smanjiti povišeni i normalni IOP, sa ili bez glaukoma, smanjenjem stvaranja očne vodice.
- levobunolol – Levobunolol je neselektivni beta-adrenergički blokator koji snižava IOP smanjenjem proizvodnje očne vodice i mogućim povećanjem otjecanja očne vodice.
Antiglaukom, Inhibitori karboanhidraze
Usporavanjem stvaranja bikarbonatnih iona, uzrokujući smanjenje transporta natrija i tekućine, ovi agensi mogu inhibirati karboanhidrazu u cilijarnim nastavcima oka. Ovaj učinak smanjuje izlučivanje očne vodice, smanjujući IOP. Inhibitori karboanhidraze obično imaju slabiji učinak od beta-blokatora.
- dorzolamid – Dorzolamid je reverzibilni inhibitor karboanhidraze koji može smanjiti izlučivanje očne vodice, uzrokujući smanjenje IOP-a. Vjerojatno usporava stvaranje bikarbonatnih iona, uzrokujući naknadno smanjenje transporta natrija i tekućine.
- brinzolamid – Brinzolamid katalizira reverzibilnu reakciju koja uključuje hidrataciju ugljičnog dioksida i dehidraciju ugljične kiseline. Može se koristiti istodobno s drugim topikalnim oftalmološkim lijekovima za snižavanje IOP-a. Brinzolamid manje pecka nakon ukapavanja zbog puferiranog pH.
Antiglaukom, alfa agonisti
- brimonidin – Brimonidin je relativno selektivan agonist alfa2 adrenergičkih receptora koji snižava IOP dvostrukim mehanizmom, smanjujući stvaranje očne vodice i povećavajući uveoskleralni odljev.
Inhibitor transportera Rho kinaze/norepinefrina
Ovi lijekovi povećavaju otjecanje očne vodice kroz put trabekularne mreže.
- netarsudil – Indiciran za smanjenje povišenog IOP-a u bolesnika s glaukomom otvorenog kuta ili okularnom hipertenzijom.