Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)
| Režim izdavanja | Oblik | Cijena |
|---|---|---|
| Rp* | KLACID, Film tableta, 500 mg/1 Tablet, 14 film tableta (2 PVC/PVdC/Al blistera po 7 film tableta), u kutiji | 16.03 KM |
| Rp* | KLACID SR, Tableta sa modificiranim oslobađanjem, 500 mg/1 Tablet, 7 tableta sa modificiranim oslobađanjem (1 PVC/PVDC/Al blister sa 7 tableta), u kutiji | 15.86 KM |
| ZU* | KLACID i.v., prašak za koncentrat za rastvor za infuziju, 500 mg/1 Vial, 1 staklena bočica sa 500 mg praška, u kutiji | 19.43 KM |
KLACID (klaritromicin) sažetak
Klasifikacija:
KLACID je robna marka za klaritromicin, polusintetski makrolidni antibiotik. Pripada klasi makrolida, koji inhibira sintezu bakterijskih proteina.
Primarne namjene:
- Respiratorne infekcije: izvanbolnička upala pluća, akutni bakterijski sinusitis, faringitis i akutne egzacerbacije kroničnog bronhitisa.
- Infekcije kože/mekog tkiva: Blage do umjerene infekcije (npr. celulitis).
- Iskorjenjivanje Helicobacter pylori: Koristi se u kombiniranim režimima (npr. s PPI i amoksicilinom/metronidazolom) za peptički ulkus.
- Mikobakterijske infekcije: Profilaksa/liječenje kompleksa Mycobacterium avium (MAC) kod imunokompromitiranih pacijenata (npr. HIV/AIDS).
Mehanizam djelovanja:
- Veže se za 50S ribosomsku podjedinicu osjetljivih bakterija, blokirajući sintezu proteina i inhibirajući rast bakterija (bakteriostatik).
- Djelotvoran protiv gram-pozitivnih bakterija (npr. Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus), nekih gram-negativnih organizama i atipičnih patogena (npr. Legionella, Chlamydia).
Doziranje:
- Oblici: Oralne tablete (250 mg, 500 mg), tablete s produljenim otpuštanjem, oralna suspenzija i IV formulacija.
- Odrasli: 250–500 mg dva puta dnevno (trenutačno oslobađanje) ili 1000 mg jednom dnevno (produljeno oslobađanje), ovisno o težini infekcije.
- Trajanje: Obično 7–14 dana (ovisi o vrsti infekcije).
- Prilagodbe: Smanjite dozu kod teškog oštećenja bubrega (CrCl <30 mL/min).
Nuspojave:
- Često: Gastrointestinalni poremećaji (proljev, mučnina, povraćanje), promjena okusa, glavobolja.
- Ozbiljno, ali rijetko:
- Hepatotoksičnost (povišeni jetreni enzimi, hepatitis).
- Produljenje QT intervala i aritmije (npr. torsades de pointes).
- Proljev povezan s Clostridioides difficile.
- Reakcije preosjetljivosti (osip, Stevens-Johnsonov sindrom).
Interakcije lijekova:
- Inhibicija CYP3A4: Klaritromicin je jak inhibitor CYP3A4, povećava razine lijekova koje metabolizira ovaj enzim:
- Statini: Atorvastatin, simvastatin (↑ rizik od miopatije/rabdomiolize).
- Ostalo: Kolhicin, varfarin, određeni imunosupresivi (npr. takrolimus) i ergot alkaloidi.
- Agensi za produljenje QT intervala: Izbjegavajte s lijekovima poput amiodarona, fluorokinolona ili antipsihotika (↑ rizik od aritmije).
Kontraindikacije:
- Preosjetljivost na makrolide.
- Istodobna primjena s lijekovima koji se metaboliziraju putem CYP3A4 i imaju uske terapijske indekse (npr. pimozid, ergotamin).
- Kolestatska žutica/disfunkcija jetre u anamnezi s prethodnom primjenom klaritromicina.
Praćenje:
- Testovi funkcije jetre (na početku i tijekom produljene terapije).
- Znakovi C. difficile infekcija (vodenasti proljev, bol u trbuhu).
- Praćenje EKG-a u bolesnika sa srčanim čimbenicima rizika (npr. neravnoteža elektrolita, kongenitalni sindrom produženog QT intervala).
Ključna razmatranja:
- Otpornost na antibiotike: Pretjerana uporaba doprinosi otpornosti na makrolide (npr. kod Streptococcus pneumoniae). Rezervirati za odgovarajuće indikacije.
- H. pylori eradikacija: Koristite trostruke/četverostruke kombinacije terapije za poboljšanje učinkovitosti.
- Trudnoća/dojenje: Kategorija C (rizik nepoznat; koristiti samo ako koristi nadmašuju rizike). Izlučuje se u majčino mlijeko.
- Cijena: Generički klaritromicin široko je dostupan i isplativ.
Klinički učinak:
- Prva linija za atipične upale pluća (npr. Mycoplasma) i MAC profilaksa kod HIV-a.
- Potreban je oprez u bolesnika s oštećenjem jetre ili istodobno uzimaju lijekove ovisne o CYP3A4 (npr. statine).
Ovaj pregled naglašava ulogu klaritromicina u ciljanim infekcijama, kritične interakcije lijekova i potrebe praćenja kako bi se osigurala sigurna uporaba. Uvijek procijenite kontraindikacije i prilagodite terapiju pojedinačnim čimbenicima bolesnika.