KADRIL PLUS 10 mg + 25 mg tablete

Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)

KADRIL PLUS (enalapril/hidroklorotiazid) sažetak

1. Generička i robna imena

• Generički nazivi: enalapril (ACE inhibitor) + hidroklorotiazid (tiazidni diuretik).
• Imena robnih marki: KADRIL PLUS, ANGIOTEC®, BERLIPRIL®, drugi.

2. Mehanizam djelovanja

• Enalapril: Inhibira angiotenzin-konvertirajući enzim (ACE), smanjujući stvaranje angiotenzina II, što dovodi do vazodilatacije i smanjenog lučenja aldosterona (snižava krvni tlak).
• Hidroklorotiazid (HCTZ): Blokira reapsorpciju Na⁺/Cl⁻ u distalnom zavojitom tubulu, potičući diurezu i smanjujući volumen plazme.
• Kombinirani učinak: sinergističko smanjenje krvnog tlaka putem dvostrukih mehanizama (vazodilatacija i smanjenje volumena).

3. Indikacije

• Hipertenzija: Prva linija za bolesnike kojima je potrebna kombinirana terapija (nekontrolirana monoterapijom).
• Zatajivanje srca: Dodatak kod pacijenata s volumenom (rjeđe od diuretika Henle Henle).
• Smanjenje kardiovaskularnog rizika: ACE inhibitori ublažavaju ishode kod pacijenata s visokim rizikom.

4. Oblici doziranja

• Oralne tablete: Uobičajene snage uključuju:
• Enalapril 10 mg/HCTZ 25 mg.
• Enalapril 5 mg/HCTZ 12,5 mg.

5. Doziranje i način primjene

• Hipertenzija: Započnite s 5 mg/12,5 mg jednom dnevno; titrirati do 10 mg/25 mg na temelju odgovora.
• Oštećenje bubrega: Izbjegavajte ako je eGFR <30 ml/min/1,73 m² (HCTZ neučinkovit).
• Primjena: Uzmite ujutro kako biste izbjegli nokturiju. Izbjegavajte obroke s visokim udjelom masti (mogu smanjiti apsorpciju).

6. Kontraindikacije

• Preosjetljivost na ACE inhibitore, sulfonamide ili komponente.
• Povijest angioedema (nasljednog ili izazvanog ACE inhibitorom).
• Anurija, ozbiljno oštećenje bubrega ili hiperkalijemija.
• Trudnoća (2./3. tromjesečje: ACE inhibitori uzrokuju oštećenje fetusa).

7. Nuspojave

• Često: Vrtoglavica, hipotenzija, suhi kašalj (ACEi), hipokalijemija (HCTZ), hiperurikemija, hiperglikemija.
• Ozbiljno:
• Angioedem (otok lica/jezika).
• Akutna ozljeda bubrega, poremećaji ravnoteže elektrolita (hipokalijemija, hiponatrijemija).
• Pankreatitis, egzacerbacija lupusa, fotosenzitivnost (HCTZ).

8. Interakcije s lijekovima

• NSAIDS: Smanjuju antihipertenzivni učinak; povećavaju rizik od zatajenja bubrega.
• Litij: ACE inhibitori povećavaju rizik od trovanja litijem.
• Dodaci kalija/spironolakton: Rizik od hiperkalijemije (suprotstavlja se hipokalemiji izazvanoj HCTZ-om).
• Digoksin: Hipokalemija uzrokovana HCTZ-om pogoršava toksičnost digoksina.

9. Posebne mjere opreza

• Stenoza bubrežne arterije: Rizik od akutnog zatajenja bubrega.
• Praćenje elektrolita: Provjerite kalij, natrij, kreatinin i mokraćnu kiselinu na početku i povremeno.
• Trudnoća/dojenje: Kategorija D (oštećenje ploda); izbjegavati dojenje.
• Giht/DM: HCTZ može pogoršati hiperurikemiju ili hiperglikemiju.

10. Klinički dokaz

• Ispitivanja hipertenzije: Kombinirana terapija postiže ciljeve krvnog tlaka u ~60–70% bolesnika naspram 30–40% na monoterapiji.
• ALLHAT ispitivanje: tiazidi smanjuju kardiovaskularne događaje usporedivo s novijim lijekovima.
• ACCOMPLISH Trial*: Ističe prednosti kombinacija ACE inhibitora, iako je usredotočen na amlodipin.

11. Važne napomene

• Upozorenje: Toksičnost za fetus (izbjegavati u trudnoći).
• Savjetovanje: Prijavite oticanje/dispneju (angioedem); izbjegavajte hranu/dodatke bogate kalijem osim ako vam nije propisano.
• Skladištenje: Zaštititi od vlage; čuvati na 20–25°C (68–77°F).
• Prekid: smanjivati ako je potrebno kako bi se izbjegla povratna hipertenzija.

Uvijek prilagodite terapiju čimbenicima specifičnim za pacijenta.