FARIN 5 mg tablete

FARIN (varfarin) sažetak

Klasa lijekova: Antagonist vitamina K (VKA), oralni antikoagulant.

Mehanizam djelovanja: Inhibira vitamin K epoksid reduktazu, ometajući sintezu faktora zgrušavanja II, VII, IX, X i antikoagulantnih proteina C i S.

Indikacije:

• Prevencija/liječenje venske tromboembolije (DVT/PE).
• Prevencija moždanog udara kod fibrilacije atrija (nevalvularnog).
• Profilaksa/naknadno liječenje kod mehaničke zamjene srčanog zaliska.
• Sekundarna prevencija nakon infarkta miokarda (odabrani slučajevi).

Oblici doziranja: Tablete dostupne u jačinama koje se obično kreću od 1 mg, 2 mg, 2,5 mg, 3 mg, 4 mg, 5 mg, 6 mg, 7,5 mg i 10 mg. Specifične snage mogu varirati ovisno o proizvođaču.

Administracija:

• Oralno, jednom dnevno. Doza individualizirana na temelju praćenja INR-a.
• Nema udarne doze; prilagodbe postupne tijekom dana zbog dugog poluživota (~40 sati).

Praćenje:

• INR testiranje: potrebno je redovito praćenje (ciljani rasponi variraju: npr. 2,0–3,0 za AFib; 2,5–3,5 za mehaničke zaliske).
• Česte kontrole tijekom inicijacije, bolesti ili promjene lijekova/dijete.

Ključna razmatranja:

• Uski terapeutski indeks: Zahtijeva precizno doziranje kako bi se uravnotežila učinkovitost (prevencija ugrušaka) i rizik od krvarenja.
• Interakcije lijek/hrana: Na njih utječu antibiotici, NSAID, antimikotici, biljke (npr. gospina trava) i hrana bogata vitaminom K (lisnato povrće). Savjetuje se dosljedan unos hrane.
• Kontraindikacije: Aktivno krvarenje, trudnoća (osobito prvo tromjesečje-teratogeni rizik), nedavna operacija, teška bolest jetre ili preosjetljivost.

Štetni učinci:

• Veliki rizik: Krvarenje (epistaksa, GI, intrakranijalno). Manje krvarenje može zahtijevati prilagodbu doze; veliko krvarenje treba hitno poništiti.
• Rijetki učinci: Nekroza kože (rana faza liječenja), sindrom ljubičastog nožnog prsta (mikroembolija kolesterola).

Storni agenti:

• Vitamin K (oralno/IV) za poništenje koje nije hitno.
• FFP ili PCC za akutno krvarenje.

Savjetovanje pacijenata:

• Pridržavajte se rasporeda doziranja i praćenja.
• Izbjegavajte prekomjerno konzumiranje alkohola i nagle promjene u prehrani (npr. unos vitamina K).
• Prijavite znakove krvarenja (neuobičajene modrice, tamna stolica) ili padove/ozljede.
• Obavijestite sve zdravstvene djelatnike o upotrebi varfarina prije zahvata.

Posebne populacije:

• Trudnoća: Kontraindicirano (Kategorija X); razmotrite heparine.
• Stariji: Veći rizik od krvarenja; pomno pratiti.

Alternative: Izravni oralni antikoagulansi (DOAC) poput apiksabana, rivaroksabana (nude fiksno doziranje/bez rutinskog praćenja), ali neprikladni za mehaničke zaliske ili određena bubrežna stanja.

Skladištenje: Sobna temperatura, zaštićeno od svjetlosti/vlage.

Povijesna bilješka: Izveden iz istraživanja rodenticida, varfarin ostaje antikoagulans temeljac unatoč novijim agensima, posebno za pacijente s valvularnim zalistcima ili one kojima je potrebno rutinsko praćenje INR-a.

Ovaj pregled naglašava ulogu FARIN-a u antikoagulantnoj terapiji, naglašavajući pažljivo upravljanje kako bi se optimizirala sigurnost i učinkovitost. Uvijek konzultirajte informacije o propisivanju za detaljne upute.