CITRAM 10 mg filmom obložene tablete

Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)

CITRAM (escitalopram) sažetak

Uvod
CITRAM je robna marka za escitalopram, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI) koji se prvenstveno koristi za liječenje depresije i anksioznih poremećaja. To je aktivni S-enantiomer citaloprama, koji nudi poboljšanu snagu i potencijalno poboljšani profil nuspojava u usporedbi s racemičkom smjesom.

Mehanizam djelovanja

• Klasa: SSRI (selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina).
• Djelovanje: Blokira ponovnu pohranu serotonina (5-HT) u sinaptičkoj pukotini, povećavajući dostupnost serotonina u mozgu. To poboljšava raspoloženje, emocionalnu stabilnost i simptome tjeskobe.

Indikacije

1. Veliki depresivni poremećaj (MDD).
2. Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD).
3. Panični poremećaj (sa ili bez agorafobije).
4. Socijalni anksiozni poremećaj (SAD).
5. Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) (neodobren za ovaj poremećaj u nekim regijama).

Doziranje i način primjene

• Oblici: Tablete (5 mg, 10 mg, 20 mg).
• Odrasli:
• Početna doza: 10 mg jednom dnevno.
• Održavanje: 10–20 mg/dan (maks. 20 mg).
• Stariji/oštećenje jetre: Počnite s 5 mg/dan; max 10 mg/dan.
• Primjena: Uzima se jednom dnevno, ujutro ili navečer, sa ili bez hrane.

Farmakokinetika

• Apsorpcija: Dobro se apsorbira oralno; bioraspoloživost ~80%.
• Metabolizam: jetreni (preko enzima CYP2C19, CYP3A4 i CYP2D6).
• Poluvrijeme: ~27–32 sata (dopušta doziranje jednom dnevno).
• Izlučivanje: prvenstveno bubrezima (8% nepromijenjeno).

Nuspojave

• Uobičajeno:
• Mučnina, suha usta, nesanica, pospanost, znojenje.
• Seksualna disfunkcija (npr. smanjeni libido, anorgazmija).
• Ozbiljno (rijetko):
• Serotoninski sindrom (agitacija, hipertermija, tahikardija).
• Hiponatrijemija (osobito u starijih bolesnika).
• Produljenje QT intervala (manji rizik od citaloprama, ali savjetuje se oprez kod predisponiranih bolesnika).
• Suicidalne ideje (rizik kod adolescenata/mladih odraslih osoba).

Kontraindikacije

• Preosjetljivost na escitalopram ili citalopram.
• Istovremena primjena s MAO inhibitorima (rizik od serotoninskog sindroma).
• Kongenitalni sindrom produljenog QT intervala ili istodobna primjena lijekova koji produljuju QT interval (npr. pimozid).

Interakcije lijekova

• MAOI: Rizik od fatalnog serotoninskog sindroma.
• NSAID/antikoagulansi: Povećan rizik od krvarenja (SSRI inhibiraju agregaciju trombocita).
• CYP2C19 inhibitori (npr. omeprazol): mogu povećati razine escitaloprama.
• Serotonergički lijekovi (tramadol, triptani): dodatni rizik od serotoninskog sindroma.

Praćenje i mjere opreza

• Mentalno zdravlje: Pratite pogoršanje depresije, suicidalnost ili neobično ponašanje.
• Elektroliti: Provjerite razine natrija u starijih bolesnika (rizik od SIADH).
• Srčani: EKG kod pacijenata sa srčanom bolešću ili na lijekovima za produljenje QT intervala.
• Prekid: Postupno smanjivati kako bi se izbjegao sindrom prekida (vrtoglavica, parestezija, razdražljivost).

Trudnoća i dojenje

• Trudnoća:
• Kategorija C (rizik od neonatalnog povlačenja ili perzistentne plućne hipertenzije).
• Izbjegavajte u trećem tromjesečju osim ako korist ne premašuje rizik.
• Dojenje: Izlučuje se u mlijeko; koristiti s oprezom (motriti dojenče zbog razdražljivosti/problema s hranjenjem).

Klinička razmatranja

• Prednosti: Brži početak djelovanja (1-2 tjedna) u odnosu na starije SSRI.
• Učinkovitost: Superiorniji od citaloprama u nekim studijama za depresiju/anksioznost.
• Smanjenje: Smanjite dozu u koracima od 5 mg tijekom tjedana kako biste smanjili odvikavanje.

Zaključak
CITRAM (escitalopram) je SSRI prve linije za depresiju i anksioznost, balansirajući između učinkovitosti i podnošljivosti. Presudno je pažljivo praćenje nuspojava (npr. serotoninski sindrom, hiponatrijemija) i interakcija lijekova. Individualizirajte doziranje i naglasite pridržavanje kako biste postigli optimalne rezultate. Uvijek procijenite rizike u trudnoći, srčanim bolesnicima i onima s oštećenjem jetre.

Pitanja i odgovori

• Uzrokuju li antidepresivi noćno znojenje?