Salmonelozni osteomijelitis (ICD-10-CM kod A02.24) je rijetka, teška i često nedovoljno dijagnosticirana infekcija kostiju uzrokovana vrstama Salmonella. Iako Salmonella obično uzrokuje gastroenteritis, može se proširiti krvlju i uspostaviti fokalne infekcije u kostima, posebno kod osoba s temeljnim bolestima, kao što su hemoglobinopatije (npr. anemija srpastih stanica), dijabetes ili imunosupresija.
Ključni aspekti Salmonella osteomijelitisa
- Definicija: Infekcija kosti, najčešće dugih kostiju (femur, humerus) ili kralježnice, uzrokovana bakterijom Salmonella (tifusni i netifusni sojevi).
- ICD-10 kod: A02.24 (Salmonella osteomijelitis).
- Čimbenici rizika: Visoko povezan sa srpastim stanicama/talasemijom, ali se javlja i u slučajevima dijabetesa, HIV-a, prethodne traume/operacije zglobova ili dugotrajne upotrebe steroida.
- Simptomi: Pojavljuju se vrućicom, lokaliziranom boli, oteklinom i smanjenim opsegom pokreta u zahvaćenom području.
- Dijagnoza: Često teška, zahtijeva slikovne pretrage (MR ili CT) i potvrdu kulturom krvi ili punktiranim koštanim materijalom.
- Liječenje: Zahtijeva dugotrajnu antibiotsku terapiju (često cefalosporini 3. generacije ili fluorokinoloni tijekom 1-3 mjeseca) i, često, kirurško uklanjanje zaražene kosti.
Patofiziologija
Osteomijelitis uzrokovan salmonelom često je hematogeno (krvlju) širenje primarne infekcije, poput gastroenteritisa ili tifusa. Često se opisuje kao kasna komplikacija ili posljedica ovih infekcija. Bakterije se obično lokaliziraju u dijafizi (dijafizi) dugih kostiju.
Klinička slika
- Lokacija kostiju: Bedrena kost, humerus i lumbalni kralješci su uobičajena mjesta.
- Simptomi: Pacijenti se često javljaju sa simptomima koji oponašaju druge, češće infekcije kostiju (poput Staphylococcus aureusa) ili čak metastatske tumore, s boli i vrućicom kao glavnim simptomima.
- Recidiv: Ako se ne liječi temeljito, infekcija može postati kronična i doći do recidiva.
Liječenje i upravljanje
- Antibiotici: Cefalosporini treće generacije (npr. ceftriakson) često se koriste, uz ciprofloksacin.
- Operacija: Kirurška intervencija često je potrebna za drenažu gnoja i uklanjanje mrtve kosti, posebno kada je infekcija kronična ili ne reagira samo na antibiotike.
- Trajanje: Liječenje obično traje najmanje 4-6 tjedana, a u nekim slučajevima potrebno je i do 3 mjeseca terapije.
Ako se ne liječi, ovo stanje može dovesti do trajnih funkcionalnih deficita.