Torem 5-10 mg tablete

Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)

Pregled torsemida (TOREM)

Torsemid je snažan lijek na recept koji pripada klasi lijekova koji se nazivaju diuretici Henleove petlje (ili “tablete za vodu”). Obično se koristi za liječenje zadržavanja tekućine (edema) uzrokovanog raznim stanjima, poput zatajenja srca, bolesti bubrega i bolesti jetre.

Mehanizam djelovanja

• Primarno djelovanje: Torsemid djeluje na određeni dio bubrežnih filterskih jedinica koje se nazivaju uzlazna Henleova petlja. Inhibira natrij-kalij-klorid (NKCC2) kotransporter u ovom području.
• Rezultat: Ovo djelovanje sprječava bubrege da ponovno apsorbiraju sol (natrij i klorid) i vodu. Umjesto da se vrate u krvotok, te se tvari izlučuju u urin.
• Ishod: Povećanjem uklanjanja soli i vode iz tijela, torsemid:

1. Smanjuje edem: Smanjuje oticanje nogu, gležnjeva, trbuha i pluća.
2. Snižava krvni tlak: Smanjuje ukupni volumen tekućine u krvotoku, što smanjuje pritisak na stijenke krvnih žila.

Odobrene upotrebe i indikacije

1. Edem povezan sa zatajenjem srca: Ovo je primarna upotreba. Pomaže u ublažavanju simptoma poput kratkoće daha i oteklina uzrokovanih nemogućnošću srca da učinkovito pumpa krv.
2. Edem povezan s kroničnom bubrežnom bolešću (KBB): Koristi se za upravljanje nakupljanjem tekućine kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega.
3. Edem povezan s cirozom jetre: Pomaže u smanjenju ascitesa (tekućine u trbuhu) i perifernog edema kod pacijenata s bolešću jetre.
4. Hipertenzija (visoki krvni tlak): Iako nije uvijek prvi izbor, može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje visokog krvnog tlaka.

Doziranje i primjena

• Doziranje je vrlo individualizirano: Propisana doza ovisi o stanju koje se liječi, odgovoru pacijenta i funkciji bubrega.
• Zatajenje srca ili bolest bubrega: Tipična početna doza je 10 mg ili 20 mg jednom dnevno. Doza se može povećati po potrebi.
• Ciroza jetre: Tipična početna doza je 5 mg ili 10 mg jednom dnevno, često u kombinaciji s antagonistom aldosterona (poput spironolaktona). Doziranje je konzervativno kako bi se izbjegle komplikacije elektrolita.
• Hipertenzija: Tipična početna doza je 5 mg jednom dnevno. Doza se po potrebi može povećati na 10 mg.
• Vrijeme uzimanja: Obično se uzima jednom ujutro kako bi se izbjegla potreba za čestim mokrenjem tijekom noći.

Ključne nuspojave

Nuspojave su povezane s njegovim diuretičkim djelovanjem. Uobičajene uključuju:

• Vrlo često: Pojačano mokrenje.
• Često:
• Vrtoglavica, omaglica (osobito pri naglom ustajanju – zbog pada krvnog tlaka)
• Glavobolja
• Prekomjerna žeđ
• Grčevi ili slabost mišića

Ozbiljne nuspojave i rizici (zahtijevaju liječničku pomoć)

1. Neravnoteža elektrolita: Ovo je najznačajniji rizik. Torsemid može uzrokovati gubitak važnih elektrolita.

• Hipokalemija (nizak kalij): Može uzrokovati slabost mišića, grčeve i ozbiljne probleme sa srčanim ritmom.
• Hiponatrijemija (nizak natrij): Može uzrokovati zbunjenost, napadaje i komu.
• Hipomagnezemija (nizak magnezij): Može doprinijeti grčevima u mišićima i aritmijama.
• Hipokloremijska alkaloza: Neravnoteža acidobazne ravnoteže u krvi.

1. Dehidracija i nizak krvni tlak (hipotenzija): Može dovesti do vrtoglavice, nesvjestice i oštećenja bubrega.
2. Ototoksičnost (gubitak sluha): Diuretici petlje mogu uzrokovati privremeni ili, rijetko, trajni gubitak sluha, posebno pri visokim intravenskim dozama ili u kombinaciji s drugim ototoksičnim lijekovima (npr. određeni antibiotici).
3. Disfunkcija bubrega (azotemija): U nekim slučajevima, prekomjerno uklanjanje tekućine može smanjiti protok krvi u bubrege, pogoršavajući funkciju bubrega.
4. Hiperurikemija/giht: Torsemid može povećati razinu mokraćne kiseline u krvi, što potencijalno može izazvati napade gihta.

Važna upozorenja i interakcije lijekova

• Alergija na sulfonamid: Torsemid sadrži sulfonamidnu skupinu. Pacijenti s poznatom alergijom na sulfonamid mogu imati reakciju, iako je rizik manji nego kod antibiotika sulfonamidnih lijekova. O tome treba razgovarati s liječnikom.
• Praćenje: Redovite krvne pretrage za praćenje elektrolita (natrij, kalij, magnezij), funkcije bubrega (urea u krvi, kreatinin) i mokraćne kiseline su neophodne.
• Glavne interakcije lijekova:
• Ostali lijekovi za krvni tlak: Može uzrokovati aditivni pad krvnog tlaka.
• Litij: Torsemid može povećati razinu litija do toksičnih razina.
• Digoksin (Lanibos): Niske razine kalija (hipokalemija) povećavaju rizik od ozbiljne toksičnosti digoksina.
• NSAID-i (npr. ibuprofen, naproksen): Mogu smanjiti učinkovitost torsemida i povećati rizik od oštećenja bubrega.
• Aminoglikozidni antibiotici (npr. gentamicin): Povećan rizik od gubitka sluha i oštećenja bubrega.
• Kortikosteroidi (npr. prednizon): Mogu povećati gubitak kalija.

Usporedba s furosemidom (Lodix®)

Torsemid se često uspoređuje s furosemidom, još jednim uobičajenim diuretikom petlje. Ključne razlike uključuju:

Ova svojstva mogu učiniti torsemid poželjnijim izborom kod nekih pacijenata, posebno onih s nepravilnom apsorpcijom ili kojima je potrebna dosljednija kontrola tekućine.

Sažetak i ključne informacije

• Torsemid je snažan i učinkovit diuretik petlje koji se koristi za upravljanje preopterećenjem tekućinom kod bolesti srca, jetre i bubrega, kao i hipertenzije.
• Redovito praćenje elektrolita i funkcije bubrega ključno je kako bi se spriječile ozbiljne nuspojave.
• Pacijenti trebaju biti svjesni simptoma neravnoteže elektrolita (npr. grčevi u mišićima, slabost, vrtoglavica) i dehidracije.
• Važno je obavijestiti svog liječnika o svim drugim lijekovima koje uzimate kako biste izbjegli opasne interakcije.
• Nemojte prestati uzimati ili mijenjati dozu bez savjetovanja sa svojim liječnikom.

Važna napomena: Ove informacije služe samo u obrazovne svrhe i ne zamjenjuju stručni medicinski savjet. Uvijek slijedite upute svog liječnika i ljekarnika u vezi s vašim specifičnim stanjem i liječenjem.