TOLURA 40 mg, 80 mg tablete

Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)

Pregled telmisartana (Tolura)

Telmisartan je lijek na recept koji pripada klasi lijekova poznatih kao blokatori receptora angiotenzina II (ARB). Primarno se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije) i za smanjenje kardiovaskularnog rizika kod određenih pacijenata.

Mehanizam djelovanja

Da bi se razumjelo kako telmisartan djeluje, korisno je znati o sustavu renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), hormonskom sustavu koji regulira krvni tlak i ravnoteži tekućine.

1. Angiotenzin II: Snažan hormon koji uzrokuje sužavanje krvnih žila (vazokonstrikciju), što dovodi do povišenog krvnog tlaka. To čini vezanjem na receptore (posebno AT1 receptor) na mišićnim stanicama u stijenkama krvnih žila.
2. Blokiranje receptora: Telmisartan djeluje selektivnim blokiranjem AT1 receptora. To sprječava vezanje angiotenzina II na njih.
3. Rezultat: Blokiranjem ovog vezanja, telmisartan uzrokuje opuštanje i širenje krvnih žila (vazodilatacija). To smanjuje otpor protoku krvi, čime se snižava krvni tlak. Također smanjuje lučenje aldosterona, hormona koji uzrokuje zadržavanje soli i vode, što dodatno doprinosi snižavanju krvnog tlaka.

Upotreba i indikacije za liječenje

Telmisartan je odobren za tri glavne svrhe:

1. Hipertenzija (visoki krvni tlak)

• Cilj: Snižavanje krvnog tlaka i smanjenje rizika od fatalnih i nefatalnih kardiovaskularnih događaja, prvenstveno moždanog udara i srčanog udara.
• Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima (npr. tiazidnim diureticima poput hidroklorotiazida).

Smanjenje kardiovaskularnog rizika

• Cilj: Smanjiti rizik od srčanog udara, moždanog udara ili smrti od srčanih uzroka u bolesnika u dobi od 55 godina ili starijih koji imaju visok rizik.
• To su bolesnici koji imaju dokumentiranu koronarnu bolest srca (npr. prethodni srčani udar, anginu pektoris) ili dijabetes s oštećenjem organa (npr. problemi s očima ili bubrezima) i ne mogu uzimati drugu klasu lijekova za srce koji se nazivaju ACE inhibitori.

Dijabetička nefropatija u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i hipertenzijom

• Cilj: Zaštititi bubrege i usporiti napredovanje bolesti bubrega.

Primjena izvan odobrenih indikacija

• Zatajenje srca: Ponekad se koristi kada se ACE inhibitori ne podnose.
• Prevencija migrene: Na temelju učinka na krvne žile.

Doziranje i primjena

• Tipična početna doza: Uobičajena početna doza za hipertenziju je 40 mg jednom dnevno.
• Raspon doziranja: Doziranje se može prilagoditi na temelju odgovora krvnog tlaka, obično u rasponu od 20 mg do 80 mg jednom dnevno.
• Primjena: Telmisartan se može uzimati s hranom ili bez hrane.
• Dosljednost je ključna: Važno je uzimati telmisartan u isto vrijeme svaki dan kako bi se održala stabilna razina u krvi.

Nuspojave i mjere opreza

Iako se općenito dobro podnosi, telmisartan može uzrokovati nuspojave.

Uobičajene nuspojave:

• Infekcija gornjih dišnih putova (npr. sinusitis, faringitis)
• Bol u leđima
• Proljev
• Vrtoglavica

Ozbiljne nuspojave (zahtijevaju hitnu liječničku pomoć):

• Hipotenzija (nizak krvni tlak): Posebno kod pacijenata s smanjenim volumenom tekućine (npr. oni koji uzimaju visoke doze diuretika).
• Oštećenje bubrega: Promjene u funkciji bubrega, posebno kod pacijenata sa stenozom bubrežne arterije.
• Hiperkalemija (visoke razine kalija): Može biti opasno i zahtijeva praćenje.
• Angioedem: Rijetko, ali ozbiljno oticanje lica, usana, grla i jezika koje može uzrokovati otežano disanje. Ovo je medicinska hitnost.
• Fetalna toksičnost: Telmisartan je kontraindiciran u trudnoći. Može uzrokovati ozljede, pa čak i smrt fetusa u razvoju, posebno u drugom i trećem tromjesečju.

Ključna razmatranja za liječenje

Upozorenje za trudnoću: Kao što je navedeno, ovaj lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće. Žene u reproduktivnoj dobi trebaju koristiti učinkovitu kontracepciju.

Praćenje: Vaš liječnik će vjerojatno pratiti:

• Redovito krvni tlak.
• Funkciju bubrega (putem krvnih pretraga poput serumskog kreatinina).
• Razinu kalija (putem krvnih pretraga).

Interakcije lijekova: Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate. Ključne interakcije uključuju:

• Ostali lijekovi za krvni tlak: Mogu povećati rizik od niskog krvnog tlaka.
• Dodaci kalija ili diuretici koji štede kalij (npr. spironolakton): Povećavaju rizik od hiperkalemije.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)** (npr. ibuprofen, naproksen):** Mogu smanjiti učinak snižavanja krvnog tlaka i povećati rizik od oštećenja bubrega.
• Litij: Razine se mogu povećati, što dovodi do toksičnosti.

Upozorenje: Ove informacije služe samo u obrazovne svrhe i ne zamjenjuju stručni medicinski savjet. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom ili kvalificiranim zdravstvenim djelatnikom za sva pitanja koja imate u vezi sa zdravstvenim stanjem ili liječenjem. Nikada ne zanemarujte stručni medicinski savjet niti odgađajte njegovo traženje zbog nečega što ste ovdje pročitali.