TICADIL 60 mg, 90 mg film tablete

Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)

TICADIL (tikagrelor) sažetak

1. Uvod
Tikagrelor je oralni antitrombocitni lijek koji se prvenstveno koristi za sprječavanje trombotičkih događaja u kardiovaskularnim stanjima. Na tržištu se nalazi pod robnim markama kao što je TICADIL, i ključni je lijek u liječenju akutnih koronarnih sindroma (AKS) i sekundarnoj prevenciji koronarne bolesti srca (KBS).

2. Indikacije

• Akutni koronarni sindrom (AKS): Uključuje infarkt miokarda sa ST elevacijom (STEMI), infarkt miokarda bez ST elevacije (NSTEMI) i nestabilnu anginu.
• Sekundarna prevencija: Smanjuje rizik od kardiovaskularne smrti, infarkta miokarda ili moždanog udara u bolesnika s BKS ili prethodnim AKS-om.
• Postperkutana koronarna intervencija (PCI): Sprječava trombozu stenta, često u kombinaciji s aspirinom.

3. Mehanizam djelovanja

• Reverzibilni antagonist P2Y12 receptora: Inhibira ADP-induciranu aktivaciju trombocita blokiranjem P2Y12 receptora na trombocitima, sprječavajući aktivaciju glikoproteinskog IIb/IIIa kompleksa.
• Inhibicija preuzimanja adenozina: Povećava izvanstanični adenozin, doprinoseći nuspojavama poput dispneje, ali može imati kardioprotektivne učinke.

4. Doziranje i primjena

• Početna doza: 180 mg (2 × 90 mg tablete) u početku za AKS.
• Doza održavanja: 90 mg dva puta dnevno do 12 mjeseci, zatim smanjeno na 60 mg dva puta dnevno za dugotrajnu upotrebu.
• Kombinirana terapija: Zajedno sa niskom dozom aspirina (75–100 mg/dan); veće doze aspirina mogu smanjiti učinkovitost.

5. Nuspojave

• Česte: Krvarenje (npr. epistaksa, krvarenje u probavnom sustavu), dispneja (15–20% pacijenata), modrice.
• Manje česte: Bradikardija, ventrikularne pauze, povišena mokraćna kiselina.
• Rijetke: Intrakranijalno krvarenje, teške reakcije preosjetljivosti.

6. Kontraindikacije

• Aktivno krvarenje, anamneza intrakranijalnog krvarenja, teško oštećenje jetre.
• Preosjetljivost na tikagrelor ili komponente.

7. Interakcije lijekova

• CYP3A4 inhibitori/induktori: Izbjegavati s jakim inhibitorima (npr. ketokonazolom) ili induktorima (npr. rifampinom).
• Statini: Ograničiti simvastatin/lovastatin na ≤40 mg/dan.
• NSAID/Ostali antikoagulansi: Povećan rizik od krvarenja; koristiti s oprezom.

8. Posebne populacije

• Oštećenje bubrega: Nije potrebna prilagodba doze.
• Oštećenje jetre: Kontraindicirano u teškim slučajevima.
• Trudnoća/Dojenje: Kategorija C; koristiti samo ako koristi nadmašuju rizike.
• Starije osobe: Veći rizik od krvarenja; pažljivo praćenje.

9. Praćenje

• Znakovi krvarenja, dispneja, suradljivost.
• Nije potrebno rutinsko laboratorijsko praćenje, ali KKS može biti korisna kod krvarenja.

10. Klinički dokazi

• PLATO ispitivanje: Dokazano superiornije smanjenje kardiovaskularnih događaja u usporedbi s klopidogrelom kod pacijenata s AKS-om, iako s povećanim krvarenjem koje nije povezano s CABG-om.

11. Ključna razmatranja

• Pridržavanje liječenju: Kritično zbog doziranja dva puta dnevno; nagli prekid povećava rizik od tromboze.
• Edukacija: Savjetujte pacijente o znakovima krvarenja i izbjegavanju propuštanja doza.
• Jedinstveni profil: Reverzibilno djelovanje omogućuje brže povlačenje; Liječenje dispneje može zahtijevati prilagodbu doze.

12. Generička dostupnost

• Razlikuje se ovisno o regiji; za isplative opcije obratite se lokalnim ljekarnama.

Ovaj strukturirani pregled ističe ulogu tikagrelora u kardiovaskularnoj skrbi, naglašavajući njegov mehanizam djelovanja, doziranje, sigurnosni profil i kliničke nijanse u usporedbi s drugim antitrombocitnim lijekovima. Uvijek prilagodite terapiju individualnim rizicima i komorbiditetima pacijenta.