ROCURONIUM BROMIDE KALCEKS rastvor za injekciju/ infuziju

Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)

Rokuronijev bromid sažetak

1. Klasa i mehanizam djelovanja:

• Klasa: Nedepolarizirajuće neuromuskularno blokirajuće sredstvo (NMBA).
• Mehanizam: kompetitivno antagonizira acetilkolin na nikotinskim receptorima u neuromuskularnom spoju, sprječavajući kontrakciju mišića.

2. Indikacije:

• Primarna upotreba:
• Olakšati endotrahealnu intubaciju tijekom opće anestezije.
• Omogućite opuštanje skeletnih mišića tijekom operacije ili mehaničke ventilacije.
• Sekundarna upotreba:
• Dodatak u brzoj intubaciji.

3. Kontraindikacije:

• Preosjetljivost na rokuronij ili druge aminosteroidne NMBA (npr. vekuronij).
• Stanja u kojima je produljena paraliza opasna (npr. kritična miopatija, određeni neuromuskularni poremećaji).
• Oprez u bolesnika s miastenijom gravis, neravnotežom elektrolita ili teškim jetrenim/bubrežnim oštećenjem.

4. Doziranje i način primjene:

• Odrasli:
• Intubacija: 0,6–1,2 mg/kg IV (početak: 1–2 minute; trajanje: 30–60 minuta).
• Održavanje: 0,1–0,2 mg/kg IV prema potrebi.
• Pedijatrija: Slično doziranje (prilagodite na temelju težine).
• Prilagodbe: Smanjite dozu u slučaju oštećenja jetre/bubrega ili uz istodobnu upotrebu lijekova za potenciranje.

5. Farmakokinetika:

• Početak: 1-2 minute (ovisno o dozi).
• Vrhunski učinak: 3–5 minuta.
• Trajanje: 30–60 minuta (produljeno kod bubrežne/jetrene disfunkcije).
• Metabolizam: primarno jetreni (preko hidrolize estera i konjugacije).
• Izlučivanje: putem žuči (70–80%) i putem bubrega (20–30%).

6. Nuspojave:

• Često: prolazna hipotenzija, tahikardija.
• Ozbiljno:
• Produljena neuromuskularna blokada.
• Produžena slabost nakon oporavka.
• Anafilaksija (rijetka, ali opasna po život).
• Hiperkalemija (kod opeklina, traume ili neuromuskularne bolesti).

7. Praćenje:

• Train-of-four (TOF) stimulacija perifernih živaca za procjenu dubine blokade.
• Kontinuirano praćenje vitalnih znakova (BP, HR, SpO₂).

8. Agenti za poništenje:

• Sugamadex: Selektivni kapsulator (2–16 mg/kg IV, ovisno o dubini blokade).
• Neostigmin: Zahtijeva istodobnu primjenu s glikopirolatom (manje učinkovit od sugamadeksa).

9. Interakcije lijekova:

• Potencirani od:
• Aminoglikozidi, magnezijev sulfat, inhalacijski anestetici.
• Hipotermija, acidoza, hipokalijemija.
• Antagonizirani od: inhibitori acetilkolinesteraze (npr. neostigmin).

10. Posebne populacije:

• Oštećenje bubrega/jetre: Produljeno trajanje; potrebna prilagodba doze.
• Trudnoća: Kategorija B (koristite ako koristi nadmašuju rizike).
• Pedijatrija: Sigurno za dojenčad >3 mjeseca; pažljivo prilagoditi doziranje.

11. Pohrana i prezentacija:

• Čuvanje: u hladnjaku (2–8°C); stabilno na sobnoj temperaturi do 60 dana.
• Formulacija: Bistra otopina (10 mg/mL u bočicama ili napunjenim štrcaljkama).

Ključna razmatranja:

• Izbjegavati u bolesnika s poznatom preosjetljivošću na aminosteroidne NMBA.
• Koristite sugamadeks za brzo poništenje u hitnim slučajevima.
• Pratiti zaostalu paralizu nakon operacije kako bi se spriječile respiratorne komplikacije.

Rokuronij je kamen temeljac moderne anestezije zbog svog brzog početka i predvidljivog trajanja, ali zahtijeva budno praćenje i odgovarajuću pažnju kako bi se osigurala sigurnost pacijenta.