Noćna udlaga za zapešće
Trnci u prstima tijekom spavanja – stanje koje se često naziva parestezija – najčešće su uzrokovani privremenim pritiskom na živce ili nekim temeljnim živčanim poremećajem. Kada tijelo dugo miruje u istom položaju, stvara se pritisak na periferne živce koji opskrbljuju šake, što ometa prijenos signala i izaziva onaj dobro poznati osjećaj “mravinjanja” ili “bockanja”.
Točno određeni prsti u kojima se javljaju trnci obično ukazuju na to koji je živac pritisnut:
1. Česti sindromi kompresije živaca
Položaj u kojem spavate često vas navodi na refleksno savijanje zglobova (primjerice, spavanje u fetalnom položaju), čime se sužavaju prirodni kanali kroz koje prolaze živci.
- Sindrom karpalnog kanala (medijalni živac): Ovo je jedan od najčešćih uzroka. Ako spavate sa savijenim zapešćima ili šakama savijenim prema unutra, dolazi do pritiska na medijalni živac u području zapešća. To uzrokuje trnce prvenstveno u palcu, kažiprstu, srednjem prstu i polovici prstenjaka, dok mali prst ostaje potpuno nepromijenjen.
- Sindrom kubitalnog kanala (ulnarni živac): Ako spavate s čvrsto savijenim laktovima ili držite ruke iza glave, možete pritisnuti ulnarni živac (živac koji prolazi kroz lakat, poznat i kao onaj čiji udarac izaziva neugodan osjećaj „struje”) u području lakta. To izaziva trnce isključivo u malom prstu i prstenjaku.
- Cervikalna radikulopatija (pritisak na živac u vratu): Koštani izdanci, artritis ili hernija diska u vratu mogu pritisnuti korijene živaca na mjestu gdje izlaze iz kralježnice. Kada vrat počiva na jastuku pod nepravilnim kutom, to može uzrokovati trnke koji se šire niz ruku sve do prstiju.
2. Položaj spavanja i ograničen protok krvi
Ponekad problem nije kronični sindrom, već jednostavno način na koji spavate.
- Izravno ležanje na ruci ili spavanje na trbuhu s rukama podvučenim pod tijelo ili jastuk snažno pritišće lokalne krvne žile i živce.
- To privremeno prekida normalnu cirkulaciju i prijenos živčanih impulsa. Srećom, ova vrsta tegoba obično nestaje nekoliko minuta nakon buđenja i razgibavanja ruku.
3. Sustavni i medicinski uzroci
Ako se trnci javljaju u objema rukama ili zahvaćaju i stopala, to može biti povezano sa širim zdravstvenim problemom:
- Periferna neuropatija: Oštećenje živaca često povezano s kroničnim stanjima poput dijabetesa.
- Nedostatak vitamina B12: Manjak vitamina B12 izravno narušava zaštitni omotač živaca, čineći ih preosjetljivima.
- Zadržavanje tekućine: Stanja poput trudnoće ili problema sa štitnjačom mogu uzrokovati zadržavanje viška tekućine u tijelu. Tijekom noći, dok ležite, ta se tekućina preraspodjeljuje i povećava pritisak unutar uskih prostora u zapešćima i zglobovima.
Sljedeći koraci i kada posjetiti liječnika
Ako su trnci povremeni i prestaju čim se pomaknete, promjena položaja spavanja ili nošenje neutralne, čvrste udlage za zapešće tijekom noći može spriječiti savijanje zglobova.
Ipak, trebali biste posjetiti liječnika ako se utrnulost ponavlja svake noći, potraje dugo nakon buđenja ili je popraćena slabošću ruku tijekom dana, nespretnošću ili ispadanjem predmeta iz ruku.
(Napomena: Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako su trnci iznenadni i popraćeni slabošću jedne strane tijela, zbunjenošću, vrtoglavicom ili poteškoćama u govoru, jer to mogu biti znakovi moždanog udara.)
Lijekovi
Budući da trnci u prstima tijekom spavanja mogu biti uzrokovani različitim problemima – od jednostavnog fizičkog pritiska na živac (poput sindroma karpalnog kanala) do sistemskog oštećenja živaca (poput neuropatije) – ne postoji jedna tableta koja liječi sve te uzroke.
Lijekovi se obično odabiru ovisno o tome što točno uzrokuje nepravilno slanje signala kroz živce:
Ako su trnci uzrokovani fizičkim pritiskom na živac ili njegovom upalom tijekom noći, liječenje se usredotočuje na smanjenje otekline kako bi se rasteretio živac.
- Lijekovi protiv bolova i NSAID-ovi: Lijekovi poput ibuprofena (BRUFEN) ili naproksen-natrija (BOLEX) mogu ublažiti kratkotrajnu upalu i blagu nelagodu oko zgloba. Ipak, oni ne uklanjaju temeljni uzrok pritiska.
- Injekcije kortikosteroida: Ako oralni lijekovi i udlage za spavanje ne pomažu, liječnik može ubrizgati metilprednizolonacetat (DEPO MEDROL) izravno u karpalni kanal ili u blizinu ukliještenog korijena živca u vratu. To znatno smanjuje oteklinu i pritisak na živac, pružajući brzo i često dugotrajno olakšanje.
- Diuretici: Ako su noćni trnci uzrokovani isključivo zadržavanjem tekućine (što je često tijekom trudnoće ili zbog problema sa štitnjačom), ponekad se koriste blagi diuretici poput hidroklorotiazida kako bi se smanjio pritisak tekućine u kanalima zapešća.
Ako su trnci rašireni po većem području ili uzrokovani oštećenjem živaca (poput dijabetičke neuropatije), standardni lijekovi protiv bolova rijetko djeluju. Umjesto toga, liječnici propisuju lijekove koji mijenjaju način na koji živčani sustav prenosi signale boli i trnaca:
- Lijekovi protiv konvulzija (gabapentinoidi): Lijekovi poput gabapentina (NIRVAX) i pregabalina (LYRICA) osmišljeni su za smirivanje preaktivnih, oštećenih živaca. Vrlo su učinkoviti u smanjenju pretjerane živčane aktivnosti koja uzrokuje noćne trnce i osjećaj žarenja.
- Antidepresivi za liječenje neuropatske boli: Određeni antidepresivi propisuju se u znatno nižim dozama, posebno za liječenje boli uzrokovane oštećenjem živaca. To uključuje SNRI lijekove poput duloksetina (DULSEVIA) te tricikličke antidepresive poput amitriptilina ili nortriptilina. Djeluju tako da reguliraju kemijske tvari u kralježničnoj moždini koje su zadužene za prijenos živčanih signala.
- Dodaci prehrani: Ako krvne pretrage pokažu da iritaciju živca uzrokuje nedostatak vitamina, mogu se preporučiti ciljani dodatci poput vitamina B12 ili antioksidansa poput alfa-lipoične kiseline kako bi se pomoglo u obnovi zaštitnog omotača živca.
Prije isprobavanja lijekova na recept, najučinkovitije rješenje prve linije – koje preporučuju organizacije poput klinike MAYO – jest noćna udlaga za zapešće. Budući da mnogi ljudi tijekom spavanja savijaju zapešća, čvrsta udlaga održava zglob u potpuno neutralnom položaju i sprječava fizičko pritiskanje živca prije nego što ono uopće započne, čime se u blagim do umjerenim slučajevima u potpunosti uklanja potreba za lijekovima.
Uvijek se posavjetujte sa zdravstvenim djelatnikom kako biste dobili točnu dijagnozu prije početka uzimanja bilo kakve nove terapije lijekovima.