NIFURAN 50 mg tvrde kapsule

Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)

Nifuran (nitrofurantoin) sažetak

Klasifikacija: Nitrofuranski antibiotik, točnije derivat nitrofurana.

Mehanizam djelovanja:

• Pretvaraju ga bakterijski enzimi u reaktivne intermedijere koji oštećuju DNA, inhibiraju sintezu proteina i ometaju stanične membrane.
• Baktericidno u terapijskim dozama.

Indikacije:

• Akutne nekomplicirane infekcije donjeg urinarnog trakta: primarno cistitis uzrokovan osjetljivim organizmima (npr. E. coli, Enterococcus spp.).
• Profilaksa ponovljenih infekcija donjeg urinarnog trakta: Dugotrajna primjena niskih doza za sprječavanje ponovnog pojavljivanja.

Kontraindikacije:

• Oštećenje bubrega: Izbjegavati ako je CrCl <60 mL/min (smanjena učinkovitost/rizik nakupljanja).
• Trudnoća: Kontraindicirano u terminu (38-42 tjedna) zbog rizika od neonatalne hemolize.
• Manjak G6PD: Rizik od hemolitičke anemije.
• Preosjetljivost: na nitrofurantoin ili nitrofurane.
• Dojenčad <1 mjesec: Zbog nezrelih enzimskih sustava.

Oblici doziranja i primjena:

• Makrokristali/monohidrat (npr. Macrobid®): poboljšana tolerancija uz sporiju apsorpciju.
• Standardno liječenje: 50-100 mg oralno svakih 6 sati (5-7 dana).
• Profilaksa: 50–100 mg jednom dnevno prije spavanja.
• Primjena: Uzimati s hranom/mlijekom za smanjenje GI smetnji.

Štetni učinci:

• Često: mučnina, povraćanje, proljev.
• Ozbiljno:
• Plućne reakcije: Akutni pneumonitis (groznica, kašalj), kronična plućna fibroza (dugotrajna primjena).
• Hepatotoksičnost: Kolestatsko/hepatocelularno oštećenje.
• Neuropatija: Periferna ili optička (čimbenici rizika: oštećenje bubrega, dijabetes, produljena primjena).
• Preosjetljivost: osip, eozinofilija, anafilaksija.
• Hemoliza: Kod nedostatka G6PD.
• Razno: smeđa promjena boje urina (bezopasno).

Interakcije s lijekovima:

• Antacidi/soli magnezija: Smanjuju apsorpciju (izbjegavajte istodobnu upotrebu).
• Probenecid: Povećava razinu u serumu, ali smanjuje koncentraciju u mokraći (smanjuje učinkovitost).
• Urinarni alkalizatori: mogu smanjiti učinkovitost.

Otpornost:

• Unutarnja otpornost kod Pseudomonas, Proteus i Klebsiella.
• Stečena otpornost putem enzimskih promjena ili efluksnih pumpi.

Posebne populacije:

• Trudnoća: Izbjegavajte bliži termin; siguran u ranoj trudnoći (Kategorija B).
• Dojenje: Izlučuje se u majčino mlijeko; oprez kod dojenčadi s nedostatkom G6PD.
• Starije osobe: Procijenite funkciju bubrega prije uporabe.

Praćenje i savjetovanje:

• Funkcija bubrega: provjerite početni CrCl u rizičnih pacijenata.
• Praćenje nuspojava: Procijenite respiratorne simptome, disfunkciju jetre ili neuropatiju.
• Savjet za pacijente: Završite cijeli tečaj; prijaviti nuspojave (npr. žutica, dispneja); održavati hidrataciju.

Imena robnih marki: Nifuran®, Macrobid®, Macrodantin®, Furadantin®.

Ključna razmatranja:

• Nije za pijelonefritis ili sistemske infekcije zbog slabog prodiranja u tkivo.
• Izbjegavati kod teškog oštećenja bubrega; učinkovitost ovisi o koncentraciji u mokraći.
• Rezervirajte upotrebu za potvrđene osjetljive infekcije za ublažavanje otpornosti.

Ovaj strukturirani pregled osigurava jasnoću bitnih aspekata Nifurana (nitrofurantoina), naglašavajući sigurnu i učinkovitu upotrebu u kliničkoj praksi.