Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)
| Režim izdavanja | Oblik | Cijena |
|---|---|---|
| Rp* | METHYLDOPA HF, Film tableta, 250 mg/1 tableta, 20 film tableta (2 PVC/PVdC//Al – blistera po 10 tableta), u kutiji | 5.2 KM |
METHYLDOPA HF (metildopa) sažetak
Metildopa je antihipertenzivni lijek koji se prvenstveno koristi za kontrolu visokog krvnog tlaka (hipertenzije), posebno u specifičnim populacijama poput trudnica.
1. Mehanizam djelovanja
- Centralni α2-adrenergički agonist: Metildopa se u mozgu pretvara u alfa-metilnorepinefrin, koji stimulira središnje α2 receptore.
- To smanjuje odljev simpatičkog živčanog sustava, što dovodi do vazodilatacije i sniženog krvnog tlaka.
2. Indikacije
- Hipertenzija: Posebno se preferira u trudnoći zbog svog sigurnosnog profila.
- Može se koristiti kada su drugi antihipertenzivi neučinkoviti ili kontraindicirani.
3. Doziranje i primjena
- Odrasli: početna doza obično 250 mg 2-3 puta dnevno, postupno se povećava (maks. 3 g/dan).
- Trudnoća: Često se počinje s 250 mg dvaput dnevno, prilagođava se po potrebi.
- Stariji: Mogu biti potrebne niže doze zbog povećane osjetljivosti.
- Uzmite s hranom za poboljšanje apsorpcije i smanjenje gastrointestinalnih nuspojava.
4. Ključne nuspojave
- Uobičajeno:
- Pospanost, sedacija (često se smanjuje s kontinuiranom primjenom).
- Suha usta, vrtoglavica, glavobolja.
- Začepljenost nosa, proljev.
- Ozbiljno (rijetko):
- Hemolitička anemija (monitor za umor, žutica).
- Toksičnost jetre (hepatitis, abnormalni LFT).
- Pozitivan Coombsov test (autoimuna reakcija; opasnost od hemolize).
- Depresija, noćne more ili smetenost (učinci na CNS).
5. Kontraindikacije i mjere opreza
- Izbjegavajte:
- Aktivna bolest jetre (npr. hepatitis, ciroza).
- Poremećaji jetre izazvani metildopom u anamnezi.
- Depresija ili Parkinsonova bolest (mogu pogoršati simptome).
- Pomno pratiti:
- Testovi funkcije jetre (početni i periodički).
- Krvna slika (za hemolitičku anemiju).
- Redovito mjerite krvni tlak i otkucaje srca.
6. Interakcije s lijekovima
- Depresivi CNS-a (npr. alkohol, opioidi): pojačana sedacija.
- Litij: Povećan rizik od trovanja litijem.
- MAO inhibitori: Rizik od hipertenzivne krize.
- Dodaci željeza: mogu smanjiti apsorpciju metildope (razmaknute doze za 2-3 sata).
7. Posebna razmatranja
- Trudnoća:
- Kategorija B (smatra se sigurnim za zdravlje majke i fetusa).
- Izbor prve linije za kroničnu hipertenziju u trudnoći.
- Dojenje: Izlučuje se u majčino mlijeko; koristiti s oprezom.
- Upozorenje: Rizik od hemolitičke anemije (zahtijeva prekid ako se otkrije).
8. Prednosti i ograničenja
- Prednosti:
- Dokazana sigurnost u trudnoći.
- Učinkovito za dugotrajnu kontrolu krvnog tlaka.
- Protiv:
- Učestalo doziranje (2-3x dnevno) može utjecati na adherenciju.
- Sedacija i učinci na CNS ograničavaju podnošljivost u nekih bolesnika.
9. Savjeti za pacijente
- Upozorite na pospanost (izbjegavajte vožnju dok se ne otkriju učinci).
- Prijavite znakove anemije (umor, tamna mokraća) ili probleme s jetrom (mučnina, žutica).
- Nemojte naglo prestati (rizik od povratne hipertenzije).
Zaključak
Metildopa ostaje kamen temeljac za hipertenziju u trudnoći, ali se rjeđe koristi kod odraslih osoba koje nisu trudne zbog nuspojava i novijih alternativa. Uvijek slijedite upute liječnika za doziranje i praćenje.