Rosacea je često stanje karakterizirano simptomima crvenila lica i nizom kliničkih znakova, uključujući eritem, teleangiektaziju, grubu kožu i upalnu papulopustularnu erupciju nalik aknama.
Farmakoterapija
Topikalni metronidazol se obično koristi kao lijek prve linije. Lokalna azelaična kiselina, sulfacetamidni proizvodi i lokalni lijekovi protiv akni također se često koriste.
Lokalni i oralni antibiotici također su vrlo učinkoviti, a za oralnu rozaceu obično se smatraju terapijom prve linije. U mnogim slučajevima, oralni i topikalni antibiotici se koriste u kombinaciji; oralno liječenje može se na kraju povući, a topikalno liječenje se koristi samo kao terapija održavanja. Međutim, u bolesnika s oštećenjem oka potrebno je nastaviti s oralnom terapijom. U bolesnika kojima je potreban sistemski antibiotik, dokazi upućuju na to da je noviji režim od 20-50 mg doksiciklina svakih 12 sati jednako učinkovit kao i stariji režim od 100 mg doksiciklina. Za mnoge pacijente to bi moglo predstavljati značajno smanjenje troškova.
Neki autoriteti zagovaraju retinoide.
Lokalni oblik alfa-2 agonista brimonidina odobrila je FDA u kolovozu 2013, za liječenje eritema povezanog s rozacejom. Odobrenje se temeljilo na podacima prikupljenim od više od 550 pacijenata uključenih u dvije kliničke studije faze 3 u trajanju od mjesec dana. Rezultati iz obje studije pokazali su da su odrasli koji su koristili brimonidin topikalni gel pokazali značajno veće poboljšanje u crvenilu lica rosacee od onih koji su koristili samo gel za vehikulum. Osim toga, također je provedena dugotrajna studija na 276 ispitanika koji su koristili brimonidin lokalni gel do 12 mjeseci.
Još jedan lokalni alfa agonist, oksimetazolin, odobren je 2017. za perzistentni eritem lica povezan s rozacejom u odraslih. Odobrenje se temeljilo na dva randomizirana klinička ispitivanja (n=885) koja su uspoređivala aktivni lijek s kremom. Dokazano je da lokalna primjena 1% oksimetazolin kreme jednom dnevno smanjuje perzistentni eritem lica povezan s rozaceom kroz 12 sati. Primarna krajnja točka učinkovitosti bila je 29. dana i definirana je kao udio pacijenata sa smanjenjem eritema od najmanje 2 stupnja (poboljšanje) u odnosu na početnu vrijednost i prema kliničkoj procjeni eritema (CEA) i prema samoprocjeni subjekta (SSA) (kompozitni uspjeh ).
Lokalni ivermektin (Soolantra) odobrila je FDA za liječenje upalnih lezija rozacee. Stein i suradnici izvijestili su 2014. da je ivermektin 1% krema sigurna i učinkovita u liječenju upalnih lezija od papulopustularne rosacee, na temelju 2 randomizirane, kontrolirane, dvostruko slijepe, identično dizajnirane studije ivermektina 1% kreme u odnosu na vehikulum primijenjen jednom dnevno za 12 tjedana. U nekoliko izvješća o slučajevima opisano je uspješno liječenje rozaceje lokalnim akaricidima, nedavno u 12-godišnje djevojčice s rozacejom povezanom s D folliculorumom, kod koje su simptomi potpuno nestali nakon jedne doze. oralnog ivermektina. Dovršena je 3. faza randomiziranih kliničkih ispitivanja za proučavanje učinaka topikalne 1% kreme s ivermektinom na rozaceu; ova su ispitivanja uspoređivala sigurnost i učinkovitost 1% ivermektina s 0,75% metronidazol kremom i 15% gelom azelaične kiseline.
Uz gore navedene lijekove, anegdotski dokazi ukazuju na učinkovito liječenje rozaceje lijekovima koji smanjuju crvenilo, uključujući beta-blokatore, klonidin, nalokson, ondansetron i selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina.
Oftalmička fusidinska kiselina se koristi za liječenje očne rozaceje. Fusidinska kiselina je lokalni antibakterijski lijek koji inhibira sintezu bakterijskih proteina, uzrokujući smrt bakterija. Rozacea može reagirati na topikalnu fusidinsku kiselinu najmanje 3 mjeseca.