LAMAL 25-50-100-200 mg tablete

Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)

Pregled tableta lamotrigina (LAMAL)

Lamotrigin je lijek na recept koji se prvenstveno klasificira kao antikonvulziv ili antiepileptik (AED). Također se široko koristi kao stabilizator raspoloženja u psihijatriji.

Primarna medicinska upotreba

Lamotrigin je odobren za nekoliko stanja:

1. Epilepsija:
Koristi se za kontrolu napadaja u različitim oblicima epilepsije, i kod odraslih i kod djece (obično u dobi od 2 godine i više).

• Parcijalni napadaji: Napadaji koji počinju u jednom specifičnom području mozga.
• Generalizirani napadaji: Napadaji koji zahvaćaju cijeli mozak, uključujući:
• Toničko-kloničke napadaje (ranije grand mal).
• Napadaji povezani s Lennox-Gastautovim sindromom, teškim oblikom dječje epilepsije.

2. Bipolarni poremećaj:
Odobren je za održavajuće liječenje bipolarnog poremećaja I. To znači da se koristi za:

• Sprječavanje ili odgađanje pojave budućih epizoda raspoloženja (i depresivnih i maničnih/hipomaničnih).
• Dugoročno stabilizaciju raspoloženja.
• Posebno je poznat po svojoj učinkovitosti u sprječavanju bipolarne depresije, koja je najčešća i iscrpljujuća faza bolesti za mnoge pacijente.

Važna napomena: Iako je izvrstan za prevenciju, obično se ne koristi kao primarni tretman za akutne manične epizode.

Upotreba izvan odobrenih indikacija

Pod pažljivim nadzorom liječnika, lamotrigin se ponekad propisuje za:

• Depresiju otpornu na liječenje (kao dodatna terapija).
• Granični poremećaj osobnosti (za pomoć kod nestabilnosti raspoloženja i impulzivnosti).
• Neuropatsku bol (bol u živcima).

Mehanizam djelovanja

Točan mehanizam nije u potpunosti razjašnjen, ali se vjeruje da djeluje putem dva ključna djelovanja:

1. Blokada natrijevih kanala: Stabilizira membrane živčanih stanica u mozgu inhibirajući naponski osjetljive natrijeve kanale. To sprječava prekomjerno uzbuđenje i aktiviranje neurona, što uzrokuje napadaje.
2. Inhibicija glutamata: Umjereno inhibira oslobađanje ekscitatornog neurotransmitera glutamata. Previše glutamata može dovesti do prekomjerne stimulacije neurona, pa smanjenje njegovog oslobađanja pomaže u smirivanju aktivnosti mozga.

Kod bipolarnog poremećaja, smatra se da ovaj smirujući učinak na hiperaktivne neurone pomaže u regulaciji abnormalnih stanja raspoloženja povezanih s bolešću.

Doziranje i primjena

• Formulacije: Dostupne kao standardne tablete, tablete za žvakanje koje se dispergiraju i tablete koje se oralno raspadaju.
• Doziranje je vrlo individualizirano: Doza ovisi o stanju koje se liječi, koristi li se s drugim lijekovima, te o dobi pacijenta i funkciji bubrega/jetre.
• Titracija je KLJUČNA: Doza se mora započeti vrlo nisko i povećavati vrlo sporo tijekom nekoliko tjedana. Ovaj postupni proces “titracije” ključan je za smanjenje rizika od ozbiljne nuspojave – po život opasnog osipa na koži (vidi “Važna upozorenja” u nastavku).
• Nikada ne prekidajte naglo: Nagli prekid uzimanja lamotrigina može povećati rizik od napadaja ili epizoda raspoloženja. Liječnik će vam dati raspored za postupno smanjivanje doze lijeka.

Uobičajene nuspojave

Mnoge nuspojave su blage i mogu nestati kako se tijelo prilagođava lijeku. To uključuje:

• Vrtoglavicu ili pospanost
• Glavobolju
• Zamagljen ili dvostruki vid
• Mučninu, povraćanje ili želučane tegobe
• Nesanicu
• Suha usta
• Umor
• Tremor

VAŽNA upozorenja i ozbiljne nuspojave

1. Ozbiljni kožni osipi (uključujući SJS i TEN):
Ovo je najozbiljniji rizik povezan s lamotriginom.

• Može uzrokovati potencijalno životno opasne osipe, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksičnu epidermalnu nekrolizu (TEN). To su medicinska hitna stanja.
• Rizik je veći ako je početna doza previsoka ili se prebrzo povećava ili ako se uzima s valproičnom kiselinom (drugim lijekom protiv napadaja).
• ODMAH se obratite svom liječniku ako se pojavi osip. Liječnik mora procijeniti svaki osip koji se pojavi tijekom uzimanja lamotrigina. Lijek će se morati prekinuti.

2. Aseptični meningitis:
U rijetkim slučajevima, lamotrigin može uzrokovati upalu mozga i leđne moždine (meningitis). Simptomi uključuju glavobolju, vrućicu, ukočen vrat, mučninu, povraćanje i osjetljivost na svjetlost.

3. Suicidalne misli ili ponašanja:
FDA zahtijeva upozorenje na svim antiepileptičkim lijekovima o malom povećanom riziku od suicidalnih misli i ponašanja. Pacijenti, obitelji i njegovatelji trebaju biti svjesni svih naglih ili teških promjena raspoloženja, ponašanja, misli ili osjećaja, posebno prilikom početka uzimanja lijeka ili promjene doze.

4. Druge ozbiljne reakcije:

• Poremećaji krvi (npr. nizak broj bijelih krvnih stanica)
• Reakcije preosjetljivosti na više organa (poput reakcije na lijek s eozinofilijom i sistemskim simptomima – DRESS)
• Problemi sa srčanim ritmom (u bolesnika s poznatim srčanim problemima)

Ključne interakcije lijekova

Razine lamotrigina u krvi značajno su pod utjecajem drugih lijekova:

• Valproat (Depakote): Povećava razinu lamotrigina, što zahtijeva mnogo nižu dozu.
• Karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon i rifampin: Smanjuje razinu lamotrigina, što zahtijeva veću dozu.
• Hormonski kontraceptivi (kontracepcijske pilule): Određene kontracepcijske pilule koje sadrže estrogen mogu smanjiti razinu lamotrigina do 50%, potencijalno smanjujući njegovu učinkovitost. Možda će biti potrebna prilagodba doze.

Zaključak

Lamotrigin je vrlo učinkovit i široko korišten lijek za liječenje epilepsije i stabilizaciju raspoloženja kod bipolarnog poremećaja. Njegov uspjeh uvelike ovisi o pažljivom doziranju i pažljivom praćenju od strane liječnika, posebno tijekom početne faze titracije kako bi se ublažio rizik od ozbiljnih kožnih reakcija. Ako je propisan, važno je točno slijediti upute liječnika i odmah prijaviti sve neuobičajene nuspojave.

Važna napomena: Ove informacije služe samo u obrazovne svrhe i nisu zamjena za stručni medicinski savjet. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom ili kvalificiranim zdravstvenim djelatnikom o svim pitanjima koja imate u vezi sa zdravstvenim stanjem ili liječenjem.