Kongenitalni sistemsko-plućni šant (ili sistemsko-plućni arterijski šant) je palijativni kirurški postupak kojim se stvara veza između sistemske arterije i plućne arterije, obično korištenjem sintetičkog transplantata cijevi, kako bi se povećao protok plućne krvi kod novorođenčadi s cijanotičnom bolešću srca. Obično se koristi za stanja poput plućne atrezije ili tetralogije Fallot.
Osnovna svrha i funkcija
- Palijacija: Obično je privremena (paliativna) mjera stabilizacije bebe dok ne postane dovoljno velika za trajniji popravak.
- Oksigenacija: Usmjeravanjem krvi siromašne kisikom iz sistemske arterije (poput subklavijske) u plućnu arteriju osigurava se da više krvi dospije u pluća radi oksigenacije.
- Potpora rastu: Povećanje protoka krvi u plućima također može pomoći rastu i razvoju plućnih arterija, što je ključno za buduće operacije.
Uobičajena stanja koja se liječe
Ovi šantovi se prvenstveno koriste za sindrome “plave bebe” gdje je protok krvi u pluća ograničen:
- Tetralogija Fallota (TOF): Najčešće stanje koje zahtijeva ovaj šant, a uključuje kombinaciju četiri srčana defekta.
- Plućna atrezija: Stanje u kojem nedostaje ili je zatvoren zalistak koji ispušta krv iz srca u pluća.
- Trikuspidalna atrezija: Gdje nedostaje zalistak između desnih srčanih komora.
- Defekti jedne klijetke: Uključujući sindrom hipoplastičnog lijevog srca (HLHS).
Kirurške tehnike
- Modificirani Blalock-Taussig-Thomas (mBTT) šant: Najčešći tip. Koristi malu sintetičku cijev (graft) za spajanje sistemske arterije (npr. subklavijske ili brahiocefalične) s plućnom arterijom.
- Centralni šant: Izravna veza pomoću grafta između aorte i glavne plućne arterije.
- Glennov šant: Obično se izvodi kasnije (u dobi od 4-6 mjeseci), spajajući gornju šuplju venu izravno s plućnom arterijom.
Rizici i upravljanje
- Prohodnost šanta: Najvažniji postoperativni cilj je održavanje šanta otvorenim. Liječnici često propisuju niske doze aspirina kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka (tromboza) koji bi mogli blokirati cijev.
- Prekomjerno šantiranje: Ako previše krvi teče u pluća, to može dovesti do zatajenja srca ili plućnog edema (tekućine u plućima).
- Praćenje: Roditelji i liječnici paze na “kontinuirani šum” – specifičan zvuk koji ukazuje na to da šant radi. Nestanak ovog zvuka može biti medicinski hitan slučaj.