Fomela tablete za žvakanje

Aluminijev hidroksid + Magnezijev hidroksid + Magnezijev silikat

Ova trokomponentna kombinacija antacida široko se koristi za gastrointestinalne poremećaje povezane s kiselinom. U nastavku slijedi strukturirana analiza njihove farmakologije, kliničke upotrebe, sigurnosti i ključnih razmatranja.

1. Sastav i mehanizmi djelovanja

• Aluminijev hidroksid i magnezijev hidroksid:
• Antacidi koji neutraliziraju želučanu kiselinu (HCl), povisujući pH želuca.
• Aluminij: Pruža produljenu neutralizaciju kiseline, ali može uzrokovati zatvor.
• Magnezij: Djeluje brzo, ali ima laksativne učinke, uravnotežujući zatvor uzrokovan aluminijem.
• Magnezijev silikat:
• Povećava kapacitet neutralizacije kiseline i može adsorbirati toksine/žučne kiseline.

🩺 2. Terapijska primjena

Primarno liječi:

• Kiselost i žgaravicu uzrokovane refluksom kiseline/GERB-om.
• Probavne smetnje (dispepsija), gastritis i želučane tegobe.
• Simptome povezane s plinovima: Nadutost, pritisak u trbuhu i nelagodu.

3. Doziranje i primjena

• Oblici: Tablete za žvakanje, kapsule, tekućine ili gelovi.
• Doziranje:
• Odrasli: Tipično 10–20 mL tekućine ili 2–4 tablete 4–6 puta dnevno, uzima se 1 sat prije ili 3 sata nakon obroka.
• Maksimalno trajanje: Ne smije biti dulje od 14 dana bez liječničkog nadzora.
• Ključne upute:
• Tablete temeljito sažvakati; tekućinu dobro protresti.
• Izbjegavati druge lijekove unutar 1-2 sata (smanjuje apsorpciju).

4. Nuspojave

| Sastojak | Uobičajene nuspojave | Rijetke/Teške nuspojave |

|———————|————————–|——————————————|
| Aluminij | Zatvor, okus krede | Osteomalacija (omekšavanje kostiju), hipofosfatemija, fekalna impakcija |

| Magnezij | Proljev, bol u trbuhu | Hipermagnezijemija (slabost mišića, aritmija) |

| Simetikon | Blaga mučnina | Alergijske reakcije (rijetko) |

| Kombinacija | Vrtoglavica, pospanost | Toksičnost aluminija (zbunjenost, bol u kostima) |

5. Kontraindikacije i upozorenja

• Apsolutne kontraindikacije:
• Teško oštećenje bubrega (rizik od nakupljanja aluminija/magnezija).
• Crijevna opstrukcija, hipofosfatemija ili preosjetljivost na sastojke.
• Mjere opreza:
• Oštećenje bubrega: Može uzrokovati encefalopatiju ili osteomalaciju.
• Trudnoća/Dojenje: Koristiti samo ako koristi nadmašuju rizike; ograničeni podaci o sigurnosti.
• Djeca: Sigurnost nije utvrđena; izbjegavajte uporabu.
• Interakcije s lijekovima:
• Smanjuje apsorpciju antibiotika (tetraciklina, kinolona), levotiroksina, digoksina i dodataka željeza.
• Odvojene doze s razmakom od ≥2 sata.
• Interakcije s hranom:
• Izbjegavajte citrate (povećavaju apsorpciju aluminija) i alkohol (povećava proizvodnju kiseline).

6. Posebna sigurnosna razmatranja

• Rizici kronične upotrebe:
• Hipofosfatemija: Zbog vezanja aluminija s prehrambenim fosfatom → slabost mišića, anoreksija.
• Osteomalacija: Zbog smanjenja fosfata i nakupljanja aluminija.
• Mliječno-alkalijski sindrom: Hiperkalcemija + metabolička alkaloza (rijetko).
• Predoziranje:
• Akutno: Liječiti hidratacijom i korekcijom elektrolita.
• Kronično: Toksičnost aluminija (neurološki simptomi) ili hipermagnezijemija (kardiorespiratorna depresija).

7. Savjeti za način života i upravljanje

• Savjeti o prehrani:
• Izbjegavajte začinjenu/masnu hranu, kofein, citruse i gazirana pića.
• Jedite manje, češće obroke; izbjegavajte ležanje nakon obroka.
• Ostale mjere:
• Regulacija tjelesne težine, široka odjeća, smanjenje stresa (joga/meditacija) i prestanak pušenja.

8. Prednosti u odnosu na druge antacide

• Uravnoteženi učinci: Magnezij suzbija zatvor uzrokovan aluminijem.
• Multifunkcionalno: Djeluje i na neutralizaciju kiseline i na ublažavanje plinova.
• Brza kontrola simptoma: Tekućine djeluju unutar 5-15 minuta.

9. Ograničenja

• Samo simptomatsko ublažavanje: Ne smanjuje proizvodnju kiseline niti liječi čireve.
• Nije za dugotrajnu upotrebu: Prikriva ozbiljna stanja (npr. rak želuca).
• Sadržaj natrija: Neke formulacije nisu prikladne za dijete s ograničenim unosom natrija.

Zaključak

Ova kombinacija nudi učinkovito kratkoročno olakšanje za refluks kiseline, probavne smetnje i plinove. Međutim, njegova upotreba zahtijeva oprez kod oštećenja bubrega, s drugim lijekovima i dulje od 14 dana. Uvijek se posavjetujte s liječnikom kako biste isključili temeljna stanja i osigurali sigurnu upotrebu.

Izvori: Monografije lijekova, kliničke smjernice i sigurnosne baze podataka.