Flurbiprofen upotreba i lijekovi

Flurbiprofen je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) koji se koristi za smanjenje boli, oteklina i upale. Poput ibuprofena, djeluje blokiranjem enzima ciklooksigenaze (COX-1 i COX-2), čime se smanjuje tjelesna proizvodnja prostaglandina koji uzrokuju bol i upalu.

Uobičajene primjene i oblici

Flurbiprofen je dostupan u nekoliko oblika, ovisno o stanju koje se liječi i dostupnosti u pojedinim regijama:

• Tablete za oralnu primjenu. Često se propisuju za ublažavanje bolova u zglobovima, ukočenosti i oteklina uzrokovanih osteoartritisom i reumatoidnim artritisom. U nekim regijama oralni oblici koriste se i za akutnu bol, zubobolju te menstrualne bolove.
• Pastile i sprejevi za grlo. U mnogim je zemljama dostupan bez recepta (primjerice pod robnom markom Strepsils) u malim dozama (8,75 mg) za ublažavanje boli i oteklina u grlu.
• Kapi za oči (oftalmološke kapi). Primjenjuju se kao 0,03%-tna otopina prije operacije oka kako bi se spriječilo sužavanje zjenice (intraoperativna mioza), te nakon operacije radi suzbijanja upale oka.

Sigurnosna upozorenja i nuspojave

Budući da je flurbiprofen neselektivni nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), nosi rizike uobičajene za tu skupinu lijekova, osobito ako se uzima oralno u većim dozama ili tijekom duljeg razdoblja:

• Gastrointestinalni rizici. Oralna primjena flurbiprofena može uzrokovati želučane tegobe, mučninu te ozbiljne želučane čireve ili krvarenje u probavnom sustavu, što se može dogoditi bez prethodnih znakova upozorenja. Uzimanje tableta uz hranu ili mlijeko može pomoći u ublažavanju blažih želučanih tegoba.
• Kardiovaskularni rizici. Kao i kod drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (osim aspirina), sustavna primjena može povećati rizik od ozbiljnog srčanog ili moždanog udara. Lijek se ne smije uzimati neposredno prije ili nakon operacije premosnice koronarnih arterija (CABG).
• Alergijske i kožne reakcije. Osobe koje su ranije imale astmu, koprivnjaču ili teške alergijske reakcije uzrokovane aspirinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima trebaju izbjegavati flurbiprofen. Odmah prekinite primjenu ako se pojavi kožni osip, mjehurići ili oticanje lica.
• Trudnoća. Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) u 20. tjednu trudnoće ili kasnije može uzrokovati ozbiljne probleme s bubrezima kod nerođenog djeteta, a primjena nakon 30. tjedna može naštetiti srcu fetusa.

Važne interakcije s drugim lijekovima

Prije uzimanja flurbiprofena, posavjetujte se s liječnikom ili ljekarnikom o lijekovima koje trenutačno uzimate, jer flurbiprofen može stupiti u interakciju s nizom drugih tvari:

• Drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i aspirin. Kombiniranje flurbiprofena s ibuprofenom, naproksenom ili aspirinom povećava rizik od nastanka želučanih čireva i krvarenja, a pritom ne pruža dodatno ublažavanje boli.
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi i antidepresivi. Uzimanje flurbiprofena istodobno s antikoagulansima (poput varfarina) ili antidepresivima iz skupine SSRI povećava rizik od krvarenja.
• Lijekovi za krvni tlak i diuretici. Flurbiprofen može smanjiti učinkovitost određenih lijekova za krvni tlak i povećati rizik od preopterećenja bubrega.
• Litij i metotreksat. Flurbiprofen može usporiti izlučivanje litija i metotreksata iz organizma, što može dovesti do postizanja potencijalno toksičnih razina tih tvari u krvi.
  

Lijekovi koji sadrže flurbiprofen u BiH

Na tržištu Bosne i Hercegovine, prema podacima Agencije za lijekove i medicinska sredstva BiH (ALMBiH), aktivna supstanca flurbiprofen dostupna je u dva osnovna oblika: kao lijekovi za lokalno ublažavanje grlobolje (pastile/lozenge i sprejevi bez recepta) te kao sistemski lijekovi protiv bolova i upala (tablete na recept).

1. Preparati za grlobolju (8,75 mg – izdaju se bez recepta)

Ovi preparati koriste se za kratkotrajno ublažavanje bolova i otoka u grlu. U apotekama u BiH najčešće se nalaze sljedeći registrovani lijekovi:

• Strepfen (Reckitt Benckiser). Dostupan je kao pastile/lozenge od 8,75 mg (pakovanja od 16 ili 24 komada, u okusima med i limun, te varijante bez šećera s okusom naranče ili meda i eukaliptusa) i kao Strepfen sprej za usnu sluznicu (15 ml, 8,75 mg/doza).
• Flurbisept (Galenika). Dostupan je u obliku lozengi od 8,75 mg (pakovanje od 12 ili 24 komada) za ublažavanje upale i bola u grlu.
• Ostali registrovani preparati za grlo. U registru su prisutni i preparati poput
• Orofar (8,75 mg pastile bez šećera) te
• Aspigola (8,75 mg pastile i sprej), zavisno od trenutne nabavke pojedinih veledrogerija i apoteka.

2. Tablete za bolove i upale (100 mg – izdaju se na ljekarski recept)

Za sistemsko liječenje bolova (reumatoidni artritis, osteoartritis, bolovi u leđima, zubobolja, menstrualni bolovi) registrovane su film tablete sa višom dozom aktivne supstance:

• Maprofen (Nobel İlaç). Film tablete od 100 mg (najčešće pakovanje od 15 ili 30 tableta), koje se koriste isključivo po preporuci i na recept ljekara.

Cijene u apotekama u BiH

Zakonska regulativa u BiH zabranjuje online prodaju i javno oglašavanje cijena registrovanih lijekova (i onih na recept i onih bez recepta) na web stranicama apoteka, zbog čega jedinstveni javni cjenovnik za maloprodaju nije dostupan na internetu.

• Okvirne cijene preparata za grlo (pastile i sprejevi). Cijena pakovanja pastila ili spreja na bazi flurbiprofena u apotekama u BiH obično se kreće u rasponu od 10,00 KM do 18,00 KM, zavisno od proizvođača, veličine pakovanja (12, 16 ili 24 lozenge, odnosno bočica spreja od 15 ml) i maloprodajne marže (koja iznosi 20% u Republici Srpskoj i 25% u Federaciji BiH).
• Okvirne cijene tableta (100 mg). Maksimalne veleprodajne cijene lijekova na recept određuje ALMBiH, a maloprodajna cijena u apotekama za kutiju od 15 ili 30 tableta od 100 mg obično se kreće između 6,00 KM i 12,00 KM. Lijek nije uvršten na esencijalne liste većine kantona i fondova, pa ga pacijenti najčešće plaćaju u punom iznosu uz priložen recept.