Alogena transplantacija je medicinski postupak u kojem pacijent prima zdrave stanice, tkiva ili organe od genetski neidentičnog donora iste vrste. Najčešće se to odnosi na alogenu transplantaciju hematopoetskih matičnih stanica (HSCT), gdje se matične stanice donora koriste za zamjenu bolesne ili oštećene koštane srži pacijenta.
Osnovni mehanizam i svrha
- Zamjena koštane srži: Obnavlja sposobnost tijela da stvara zdrave krvne stanice (crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite) nakon što je izvorna srž uništena rakom ili liječenjem visokim dozama.
- Učinak reakcije presađivanja protiv tumora (GVT): Glavna prednost je što imunološke stanice donora mogu prepoznati i napasti sve preostale stanice raka u pacijentu, pružajući “ugrađenu” imunoterapiju koja smanjuje rizik od recidiva.
Uobičajene indikacije
Alogene transplantacije ostaju standardna kurativna opcija za različita stanja:
- Rak krvi: Akutna mijeloidna leukemija (AML), akutna limfoblastna leukemija (ALL), određeni limfomi i multipli mijelom.
- Poremećaji koštane srži: Mijelodisplastični sindromi (MDS), aplastična anemija i mijelofibroza.
- Genetske/ne-kancerogene bolesti: Anemija srpastih stanica, talasemija i teška kombinirana imunodeficijencija.
Postupak
- Odabir darivatelja: Darivatelji se uparuju na temelju humanih leukocitnih antigena (HLA) kako bi se osigurala kompatibilnost. Izvori uključuju srodne darivatelje (braću i sestre), nesrodne darivatelje putem zdravstvenih registara ili krv iz pupkovine.
- Kondicioniranje: Pacijent prima visoke doze kemoterapije ili zračenja kako bi se ubile stanice raka i potisnuo imunološki sustav kako ne bi odbacio stanice darivatelja.
- Infuzija: Zdrave matične stanice ubrizgavaju se u krvotok pacijenta putem centralnog venskog katetera, slično transfuziji krvi.
- Usađivanje: Stanice darivatelja putuju u koštanu srž i počinju proizvoditi nove krvne stanice, obično unutar 10 do 30 dana.
Ključni rizici i stope uspjeha
- Bolest presatka protiv domaćina (GVHD): Uobičajena komplikacija gdje imunološke stanice donora napadaju zdrava tkiva pacijenta (kožu, jetru ili crijeva).
- Infekcije: Pacijenti su vrlo osjetljivi na bakterijske, virusne (poput CMV-a) i gljivične infekcije dok se razvija njihov novi imunološki sustav.
- Stope preživljavanja: Nedavna izvješća za 2025.-2026. pokazuju da su se stope preživljavanja od 1 godine u vrhunskim centrima poboljšale na preko 80% zbog boljeg usklađivanja i pristupa preciznoj medicini. Međutim, ukupno preživljavanje od 3 godine varira između 35% i 54%, ovisno o osnovnoj bolesti i dobi pacijenta.
Klinike za alogenu transplantaciju u BiH ili regiji
Jedina klinika u Bosni i Hercegovini koja trenutno izvodi alogene transplantacije matičnih ćelija hematopoeze (koštane srži) je Univerzitetski klinički centar (UKC) Tuzla.
Klinike u Bosni i Hercegovini
- UKC Tuzla: Ova institucija je lider u BiH za transplantacije i jedina koja ponovo uspješno izvodi srodničke alogene transplantacije koštane srži (kada su davatelj i primatelj u srodstvu). UKC Tuzla je također referentni centar za transplantacije bubrega i jetre u BiH.
Drugi klinički centri u BiH, poput onih u Sarajevu (KCUS) ili Mostaru (SKB Mostar), primarno se fokusiraju na druge vrste transplantacija organa (npr. bubreg, srce) ili su u fazi razvoja programa za alogenu transplantaciju koštane srži.
Klinike u Regiji
Za pacijente kojima je potrebna alogena transplantacija, a uslovi u BiH nisu odgovarajući (npr. potreban je nesrodni davatelj iz međunarodne banke koštane srži), zdravstveni sistemi u BiH često upućuju pacijente u referentne centre u susjednim zemljama ili šire:
- Hrvatska: Klinički bolnički centar (KBC) Zagreb (Rebro) i Klinička bolnica Merkur su vodeći centri u regiji za transplantacijsku medicinu, uključujući alogene transplantacije.
- Srbija: Klinički centar Srbije (KCS) u Beogradu je također značajan centar za hematologiju i transplantaciju koštane srži.
- Slovenija: Univerzitetni klinični center Ljubljana (UKC Ljubljana) je prepoznat kao centar izvrsnosti u transplantacijskoj medicini u regiji.
- Turska: Mnogi pacijenti iz BiH se, posredstvom privatnih aranžmana ili uz podršku fondova, upućuju u specijalizirane bolnice u Turskoj, poput bolnica grupacije Acıbadem ili Florence Nightingale, koje imaju opsežne i napredne centre za transplantaciju koštane srži. Ove bolnice imaju iskustvo s alogenim transplantacijama od srodnih i nesrodnih davatelja.