A17.0 je ICD-10 kod za tuberkulozni meningitis (TBM). To je najsmrtonosniji oblik tuberkuloze, uzrokovan bakterijom Mycobacterium tuberculosis koja inficira membrane (moždane ovojnice) koje okružuju mozak i leđnu moždinu.
Pregled
TBM je teško stanje koje nastaje kada se bakterija tuberkuloze, koja obično potječe od primarne infekcije negdje drugdje u tijelu (najčešće pluća), proširi na središnji živčani sustav. Bolest se razvija subakutno tijekom tjedana, što otežava ranu dijagnozu. Bez pravovremenog i učinkovitog liječenja, gotovo je uvijek fatalna, a preživjeli često pate od značajnih neuroloških oštećenja.
Simptomi
Početni simptomi TBM-a često su nejasni i nespecifični, uključujući malaksalost, blago povišenu temperaturu, gubitak težine i glavobolju. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti specifičniji i teži simptomi:
- Uporna i sve gora glavobolja
- Ukočen vrat (iako to može biti odsutno kod male djece ili u ranim fazama)
- Mučnina i povraćanje
- Promjene u mentalnom stanju (zbunjenost, letargija, stupor, koma)
- Pareza kranijalnih živaca, koja može dovesti do oštećenja vida ili sluha i poteškoća s kretanjem
- Napadaji
- Fokalni neurološki deficiti, poput hemipareze
Dijagnoza
Dijagnosticiranje TBM-a obično uključuje kombinaciju kliničke procjene, laboratorijskih testova i snimanja.
- Lumbalna punkcija (spinalna punkcija): Analiza cerebrospinalne tekućine (CSF) je ključna. Tipični nalazi uključuju visoke razine proteina, niske razine glukoze i broj stanica s predominantnim limfocitima.
- Laboratorijski testovi: Pozitivna kultura Mycobacterium tuberculosis u CSF-u je “zlatni standard” za konačnu dijagnozu, ali rezultati mogu potrajati. Noviji testovi amplifikacije nukleinskih kiselina (poput PCR-a) nude brže, iako manje osjetljive rezultate.
- Slikovne pretrage: Snimanje mozga, poput CT-a ili MRI-a, provodi se kako bi se otkrile komplikacije poput hidrocefalusa (nakupljanja tekućine u mozgu), oticanja mozga ili infarkta (moždanih udara).
- Ostali testovi: Rendgenska snimka prsnog koša ili kožni test na tuberkulozu također se mogu koristiti za pronalaženje dokaza o tuberkulozi drugdje u tijelu.
Liječenje
Liječenje tuberkuloznog meningitisa je hitno medicinsko stanje i mora se započeti čim se posumnja na stanje. Uključuje režim liječenja s više lijekova protiv tuberkuloze, obično s najmanje četiri lijeka prve linije (izoniazid, rifampicin, pirazinamid i streptomicin ili etambutol).
Tijek liječenja lijekovima: Liječenje obično traje najmanje 12 mjeseci, a ponekad i dulje za pacijente s otpornim sojevima ili koinfekcijom HIV-om.
- Dodatna terapija: Kortikosteroidi (npr. deksametazon) često se koriste u umjerenim do teškim slučajevima kako bi se smanjila upala i poboljšale stope preživljavanja i neurološki ishodi.
- Potporna njega: Liječenje komplikacija poput hidrocefalusa može zahtijevati kirurške intervencije, poput šanta.
Povezani kodovi
- A171 Meningealni tuberkulom
- A1781 Tuberkulom mozga i leđne moždine
- A1782 Tuberkulozni meningoencefalitis
- A1783 Tuberkulozni neuritis
- A1789 Druga tuberkuloza živčanog sustava
- A179 Tuberkuloza živčanog sustava, nespecificirana
- A1801 Tuberkuloza kralježnice
- A1802 Tuberkulozni artritis drugih zglobova
- A1803 Tuberkuloza drugih kostiju
- A1809 Druga mišićno-koštana tuberkuloza
- A1810 Tuberkuloza genitourinarnog sustava, nespecificirana
- A1811 Tuberkuloza bubrega i uretera
- A1812 Tuberkuloza mokraćnog mjehura
- A1813 Tuberkuloza drugih mokraćnih organa
- A1814 Tuberkuloza prostate
- A1815 Tuberkuloza drugih muških spolnih organa
- A1816 Tuberkuloza vrata maternice
- A1817 Tuberkulozna upalna bolest zdjelice kod žena
- A1818 Tuberkuloza drugih ženskih spolnih organa organi
- A182 Tuberkulozna periferna limfadenopatija
- A1831 Tuberkulozni peritonitis
- A1832 Tuberkulozni enteritis
- A1839 Retroperitonealna tuberkuloza
- A184 Tuberkuloza kože i potkožnog tkiva
- A1850 Tuberkuloza oka, nespecificirana
- A1851 Tuberkulozni episkleritis
- A1852 Tuberkulozni keratitis
- A1853 Tuberkulozni korioretinitis
- A1854 Tuberkulozni iridociklitis
- A1859 Druga tuberkuloza oka
- A186 Tuberkuloza (unutarnjeg) (srednjeg) uha
- A187 Tuberkuloza nadbubrežnih žlijezda
- A1881 Tuberkuloza štitnjače
- A1882 Tuberkuloza drugih endokrinih žlijezda
- A1883 Tuberkuloza organa probavnog trakta, nesvrstana drugdje
- A1884 Tuberkuloza srca
- A1885 Tuberkuloza slezene
- A1889 Tuberkuloza drugih mjesta
- A190 Akutna milijarna tuberkuloza jednog specifičnog mjesta
- A191 Akutna milijarna tuberkuloza više mjesta
- A192 Akutna milijarna tuberkuloza, nespecificirana
- A198 Druga milijarna tuberkuloza
- A199 Milijarna tuberkuloza, nespecificirana