Čitanje laboratorijskih nalaza – eGFR u serumu
U krvnom testu, “eGFR serum” odnosi se na procijenjenu brzinu glomerularne filtracije (eGFR), koja se izračunava pomoću formule koja uključuje razinu kreatinina u serumu (krvi), dob i spol. To je način procjene koliko dobro bubrezi filtriraju otpadne proizvode iz krvi, što ukazuje na funkciju bubrega. Niži eGFR ukazuje na smanjenu funkciju bubrega.
Normalni raspon eGFR u serumu
Za odrasle mlađe od 60 godina, normalni eGFR se općenito smatra 90 mL/min/1,73 m² ili više. Međutim, eGFR prirodno opada s godinama, pa nije neuobičajeno da starije odrasle osobe imaju niže vrijednosti eGFR-a čak i bez bolesti bubrega.
Niska razina eGFR u serumu
- Nizak eGFR i bolest bubrega: eGFR ispod 60 mL/min/1,73 m² dulje od tri mjeseca smatra se znakom kronične bolesti bubrega (KBB).
- Stadiji KBB: KB se stadij određuje na temelju razina eGFR-a. eGFR ispod 15 mL/min/1,73 m² ukazuje na zatajenje bubrega (stadij 5).
- Uzroci niskog eGFR-a: Nizak eGFR može biti uzrokovan raznim čimbenicima, uključujući bolest bubrega, visoki krvni tlak, dijabetes i druga zdravstvena stanja.
- Lijekovi koji se koriste za zaštitu funkcije bubrega i liječenje povezanih stanja:
- ACE inhibitori i ARB-ovi: Ovi lijekovi, često korišteni za visoki krvni tlak, mogu usporiti napredovanje bolesti bubrega i odgoditi zatajenje bubrega. Primjeri uključuju lijekove koji završavaju na “-pril” (ACE inhibitori) i “-sartan” (ARB-ovi).
- SGLT2 inhibitori: Ovi lijekovi, prvenstveno korišteni za dijabetes tipa 2, također mogu zaštititi funkciju bubrega i smanjiti rizik od hospitalizacije zbog zatajenja srca. Primjeri uključuju dapagliflozin i druge.
- Finerenon: Ovaj lijek se može koristiti uz SGLT2 inhibitore kako bi se dodatno zaštitili bubrezi blokiranjem određenih hormona koji ih mogu oštetiti.
- Lijekovi koji zahtijevaju prilagodbu doze ili pažljivo praćenje:
- Metformin: Ovaj lijek, koji se koristi za dijabetes, zahtijeva prilagodbu doze na temelju razine eGFR-a. Niže doze obično se koriste za pacijente s umjerenom do teškom bolešću bubrega, a može biti kontraindiciran za vrlo nizak eGFR.
- Neki bisfosfonati: Određeni bisfosfonati, koji se koriste za osteoporozu, ne preporučuju se ili zahtijevaju pažljivo praćenje kod osoba s niskim eGFR-om zbog rizika od problema s bubrezima.
- Ostali lijekovi: Mnogi lijekovi, posebno oni koji se primarno izlučuju putem bubrega, mogu zahtijevati prilagodbu doze ili pažljivo praćenje kod osoba sa smanjenom funkcijom bubrega.
- Lijekovi koji mogu biti kontraindicirani ili ih treba izbjegavati:
- Određene sulfonilureje: Neke sulfonilureje, koje se koriste za dijabetes, mogu uzrokovati tešku i dugotrajnu hipoglikemiju kod pacijenata s bolešću bubrega te mogu biti kontraindicirane ili zahtijevati prilagodbu doze.
- Neki antimikrobni lijekovi: Određeni antibiotici, poput imipenema/cilastatina, mogu uzrokovati napadaje zbog nakupljanja metabolita u kroničnoj bubrežnoj bolesti (KB). Aminoglikozide također treba izbjegavati ili ih treba pažljivo pratiti.
- NSAID-i: Dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID-a) može pogoršati funkciju bubrega te ih treba izbjegavati ili koristiti s oprezom kod osoba s bolešću bubrega.
Visoka razina eGFR u serumu
Visoka eGFR (procijenjena brzina glomerularne filtracije) obično ukazuje na zdravu funkciju bubrega, posebno veća od 90 mL/min/1,73 m2. Međutim, vrlo visoke vrijednosti eGFR-a (npr. >120) mogu biti povezane sa stanjima poput hiperfiltracije, što može povećati rizik od određenih zdravstvenih problema.
- Stanja povezana s hiperfiltracijom:
- Hipertenzija (visoki krvni tlak)
- Dijabetes
- Pretilost
- Određene bolesti bubrega