Paracetamol – primjena i produkti

Paracetamol (poznat i kao acetaminofen) je jedan od najčešće korištenih lijekova za ublažavanje blage do umjerene boli i snižavanje povišene tjelesne temperature. Djeluje centralno, inhibicijom sinteze prostaglandina u mozgu, a prednost mu je što ne iritira sluznicu želuca te ga mogu uzimati trudnice, dojilje i djeca (uz prilagođenu dozu).
U Bosni i Hercegovini paracetamol se može kupiti u apotekama bez ljekarskog recepta pod različitim zaštićenim nazivima, kao što su Paracetamol Bosnalijek, Lupocet, Lekadol, Panadol ili Efferalgan.

Ključne informacije o primjeni i doziranju

• Doziranje za odrasle: Uobičajena pojedinačna doza za odrasle i adolescente starije od 12 godina iznosi 500 mg do 1000 mg (1 do 2 tablete) po potrebi, s razmakom od najmanje 4 do 6 sati između doza.
• Maksimalna dnevna doza: Strogo se morate pridržavati ograničenja od maksimalno 4000 mg (4 g) dnevno, što odgovara 8 tableta od 500 mg. Prekoračenje ove doze može uzrokovati teško i po život opasno oštećenje jetre.
• Doziranje za djecu: Kod djece se doza uvijek određuje prema tjelesnoj težini, a ne prema dobi. Uobičajena preporuka je 10–15 mg paracetamola po kilogramu tjelesne težine, do najviše 4 puta dnevno. Najčešće se primjenjuje u obliku sirupa ili čepića.

Oblici i cijene na tržištu BiH

Cijene paracetamola u apotekama u BiH su vrlo pristupačne i ovise o obliku i proizvođaču:

• Tablete (500 mg, pakovanje od 20 tableta): Cijena se kreće između 2,00 KM i 4,50 KM (npr. Paracetamol Bosnalijek, Lekadol, Panadol).
• Šumeće tablete (500 mg ili 1000 mg): Brže se apsorbuju, a cijena pakovanja iznosi oko 5,50 KM do 8,50 KM (npr. Efferalgan).
• Sirupi za djecu (120 mg/5 ml ili 250 mg/5 ml): Cijena se kreće od 4,50 KM do 7,50 KM (npr. Paracetamol sirup Bosnalijek, Lupocet, Panadol Baby).

Važna upozorenja

Iako je paracetamol siguran kada se koristi pravilno, obratite pažnju na sljedeće:

1. Skriveni paracetamol: Mnogi kombinovani lijekovi protiv prehlade i gripe (npr. Tylol Hot, Gripostad, Maxflu, Caffetin Cold) već sadrže paracetamol. Nikada ih nemojte kombinovati s čistim paracetamolom kako ne biste nenamjerno prekoračili maksimalnu dnevnu dozu.
2. Alkohol: Izbjegavajte konzumaciju alkohola tokom uzimanja paracetamola jer to značajno povećava rizik od toksičnog oštećenja jetre.

Lijekovi na recept koji sadrže paracetamol

Čisti paracetamol (od 500 mg) i većina uobičajenih kombiniranih praškova za prehladu (poput Tylol Hot ili Maxflu) u Bosni i Hercegovini spadaju u bezreceptne lijekove (oznaka BRp).

Međutim, paracetamol se nalazi u sastavu mnogih jačih lijekova koji se izdaju isključivo na ljekarski recept (oznaka Rp), najčešće kada je kombiniran sa snažnim analgeticima iz grupe opioida (za tretiranje jake boli) ili u specifičnim oblicima za bolničku upotrebu.
Lijekovi registrirani pri Agenciji za lijekove i medicinska sredstva BiH (ALMBiH) koji sadrže paracetamol i izdaju se na recept:

1. Kombinacije paracetamola i tramadola (Za jaku bol)

Ova kombinacija spaja brzo djelovanje paracetamola i dugotrajni učinak opioidnog analgetika tramadola. Propisuje se za umjerenu do jaku bol. Na recept se izdaju:

• Zaldiar (37,5 mg tramadola + 325 mg paracetamola)
• Doreta (37,5 mg/325 mg ili jača doza od 75 mg/650 mg)
• Dotrax (proizvođača Amsal Pharmaceuticals – 37,5 mg + 325 mg)
• Tragesic (37,5 mg + 325 mg)

2. Kombinacije paracetamola i kodeina (Za umjerenu bol)

Kodein je još jedan opioid koji u kombinaciji s paracetamolom pojačava njegovo analgetsko djelovanje.

• Paracetamol s kodeinom u višim dozama ili određenim pakovanjima (dok se slabije kombinacije, poput običnog Caffetina, u nekim oblicima mogu kupiti bez recepta, jače doze i čiste kombinacije zahtijevaju recept).

3. Otopine za infuziju (Bolnička primjena)

Čisti paracetamol se izdaje na recept i primjenjuje direktno u venu u bolničkim uslovima kada pacijent ne može uzimati lijekove na usta (npr. odmah nakon operacije).

• Paracetamol otopine za infuziju (10 mg/ml, pakovanja od 50 ml ili 100 ml od različitih proizvođača kao što su Infulgan, B. Braun ili Hemofarm).
• Comboval (kombinacija paracetamola i ibuprofena u obliku otopine za infuziju).
  Napomena: Ako vam je ljekar propisao bilo koji od kombinovanih opioidnih lijekova (poput Dorete ili Zaldiara), obavezno ga obavijestite ukoliko već pijete obični paracetamol, jer ovi lijekovi već sadrže punu dozu paracetamola te lako može doći do slučajnog prekoračenja maksimalne dnevne doze od 4 grama, što je opasno za jetru.