Balantidijaza (ICD-10 kod A07.0) je zoonotska crijevna infekcija uzrokovana cilijarnicom Balantioides coli (ranije Balantidium coli), koja je najveći protozojski parazit koji inficira ljude. Primarno se prenosi fekalno-oralnim putem, često putem kontaminirane vode ili hrane, pri čemu svinje služe kao glavni prirodni rezervoar.
Epidemiologija i prijenos
- Izvor: Svinje su primarni rezervoar; infekcija ljudi česta je u područjima s bliskim kontaktom sa svinjama.
- Prijenos: Gutanje zaraznih cista putem vode ili hrane kontaminirane izmetom.
- Prevalencija: Rijetka u razvijenim zemljama; češća u tropskim/suptropskim regijama i područjima s lošim sanitarnim uvjetima.
- Čimbenici rizika: Bliski kontakt sa svinjama, svinjskim izmetom ili kontaminiranom vodom; imunokompromitirane osobe.
Simptomi i klinička slika
Mnoge infekcije su asimptomatske, ali kada se pojave simptomi, mogu varirati od blagih do teških.
- Akutna balantidijaza: Proljev, dizenterija (krvava i sluzava stolica), bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, vrućica i gubitak težine.
- Kronična balantidijaza: Povremeni proljev, zatvor i nelagoda u trbuhu.
- Ekstraintestinalna: Rijetko, ali parazit može napasti ekstraintestinalne organe, uključujući pluća.
Dijagnoza i liječenje
- Dijagnoza: Identifikacija trofozoita ili cista u uzorcima stolice ili putem sigmoidoskopije/kolonoskopije.
- Liječenje: Metronidazol se smatra terapijom izbora. Druge mogućnosti uključuju tetraciklin, jodokinol ili nitazoksanid.
- Potporna njega: Rehidracija za pacijente sa značajnim gubitkom tekućine.
Patogeneza
Nakon gutanja, ciste oslobađaju trofozoite u tankom crijevu, koji se zatim sele u debelo crijevo. Trofozoiti proizvode proteolitičke enzime koji im omogućuju prodiranje u crijevnu stijenku, što dovodi do ulkusa i upale.
Prevencija
- Dobra higijenska praksa.
- Izbjegavanje konzumiranja hrane ili vode kontaminirane svinjskim izmetom.
- Pravilno gospodarenje otpadom u područjima gdje se uzgajaju svinje.