Ljudi su prije mislili da stres ili određena hrana mogu uzrokovati čireve. Ali istraživači nisu pronašli nikakve dokaze koji bi poduprli te teorije. Umjesto toga, studije su otkrile dva glavna uzroka čira:
- Helicobacter pylori (H. pylori) bakterija.
- NSAID lijekovi za ublažavanje bolova.
Bakterija Helicobacter pylori
H. pylori uobičajeno inficira želudac. Oko 50% svjetske populacije ima infekciju H. pylori, često bez ikakvih simptoma. Istraživači vjeruju da ljudi mogu prenijeti H. pylori s osobe na osobu, osobito tijekom djetinjstva.
Bakterija H. pylori se lijepi za sloj sluzi u probavnom traktu i uzrokuje upalu (iritaciju), što može uzrokovati razgradnju ove zaštitne ovojnice. Ta je razgradnja problem jer vaš želudac sadrži jaku kiselinu namijenjenu probavi hrane. Bez sloja sluzi koji ga štiti, kiselina može proždirati želudačno tkivo.
Međutim, za većinu ljudi prisutnost H. pylori nema negativan učinak. Samo 10% do 15% ljudi s H. pylori završi s razvojem čira.
Sredstva protiv bolova
Drugi glavni uzrok peptičkog ulkusa je uporaba NSAID-a, skupine lijekova koji se koriste za ublažavanje boli. NSAID može istrošiti sloj sluzi u probavnom traktu. Ovi lijekovi mogu uzrokovati nastanak peptičkog ulkusa:
- Aspirin (čak i oni s posebnim premazom).
- Naproksen .
- Ibuprofen.
- NSAID lijekovi na recept
Acetaminophen nije NSAID i neće oštetiti vaš želudac. Ljudi koji ne bi smjeli uzimati NSAID često se upućuju na uzimanje acetaminofena.
Svi ljudi koji uzimaju NSAID lijek ne završe sa razvitkom čira na želucu. Upotreba NSAID-a u kombinaciji s infekcijom H. pylori potencijalno je najopasnija. Ljudi koji imaju H. pylori i koji često koriste nesteroidne protuupalne lijekove imaju veću vjerojatnost da će imati oštećenje sloja sluzi, a njihovo oštećenje može biti teže. Razvijanje čira zbog uzimanja NSAID također se povećava ako:
- Uzimajte visoke doze NSAID-a.
- Imate 70 ili više godina.
- ste žensko.
- Koristite kortikosteroide (lijekove koje vam liječnik može propisati za astmu, artritis ili lupus) u isto vrijeme kada uzimate nesteroidne protuupalne lijekove.
- Koristite NSAID kontinuirano dulje vrijeme.
- Imate povijest bolesti ulkusa.
Rijetki uzroci
Nerijetko druge situacije uzrokuju peptički ulkus. Ljudi mogu razviti čireve nakon:
- ozbiljnih bolesti i infekcija
- nakon operacije
- uzimanja drugih lijekova, poput steroida
Peptički ulkus također se može pojaviti ako imate rijetko stanje koje se zove Zollinger-Ellisonov sindrom (gastrinom). Ovo stanje stvara tumor stanica koje proizvode kiselinu u probavnom traktu. Ovi tumori mogu biti kancerogeni ili nekancerogeni. Stanice proizvode prekomjerne količine kiseline koja oštećuje tkivo želuca.
Mogu li kafa i začinjena hrana uzrokovati čireve?
Uobičajeno je pogrešno mišljenje da kafa i začinjena hrana mogu uzrokovati čireve. U prošlosti ste možda čuli da ljudi s čirevima trebaju jesti blagu hranu. Ali sada znamo da ako imate čir, i dalje možete uživati u hrani koju odaberete sve dok vam ne pogoršava simptome.
Koji su neki od simptoma čira?
Neki ljudi s čirevima ne osjećaju nikakve simptome. Ali znakovi čira mogu uključivati:
- grickajuća ili žaruća bol u srednjem ili gornjem dijelu trbuha između obroka ili noću
- bol koja privremeno nestaje ako nešto pojedete ili uzmete antacid
- nadutost
- žgaravica
- mučnina ili povraćanje
U teškim slučajevima simptomi mogu uključivati:
- tamnu ili crnu stolicu (zbog krvarenja).
- povraćanje.
- gubitak težine.
- jaku bol u srednjem do gornjem dijelu trbuha.
Kako se čirevi dijagnosticiraju?
Vaš će liječnik možda moći postaviti dijagnozu samo razgovarajući s vama o vašim simptomima. Ako dobijete ulkus, a ne uzimate NSAID, uzrok je vjerojatno infekcija H. pylori. Za potvrdu dijagnoze trebat će vam jedan od ovih testova:
Endoskopija
Ako imate ozbiljne simptome, vaš liječnik može preporučiti gornju endoskopiju kako bi se utvrdilo imate li ulkus. U ovom postupku liječnik umeće endoskop (malu, osvijetljenu cijev sa sićušnom kamerom) kroz vaše grlo i u želudac kako bi potražio abnormalnosti.
H. Pylori testovi
Testovi za H. pylori sada se naširoko koriste i vaš će liječnik prilagoditi liječenje kako bi smanjio vaše simptome i ubio bakterije. Alkotest je najlakši način otkrivanja H. pylori. Vaš liječnik to također može potražiti analizom krvi ili stolice ili uzimanjem uzorka tijekom gornje endoskopije.
Slikovni testovi
Rjeđe se koriste slikovni testovi kao što su X-zrake i CT skeniranja za otkrivanje ulkusa. U tim slučajevima morate piti određenu tekućinu koja oblaže probavni trakt i čini čireve vidljivijima strojevima za snimanje.
Hoće li čirevi zacijeliti sami od sebe?
Iako čirevi ponekad mogu zacijeliti sami od sebe, ne biste trebali zanemariti znakove upozorenja. Bez pravog liječenja, čirevi mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, uključujući:
- Krvarenje.
- Perforacija (rupa kroz stijenku želuca).
- Opstrukcija izlaznog otvora želuca (zbog oteklina ili ožiljaka) koja blokira prolaz od želuca do tankog crijeva.
Kako se liječe čirevi na želucu?
Ako vaš ulkus krvari, liječnik ga može liječiti tijekom endoskopskog postupka ubrizgavanjem lijekova u njega. Vaš bi liječnik također mogao upotrijebiti stezaljku ili kauterizaciju (spaljivanje tkiva) kako bi zatvorio i zaustavio krvarenje.
Za većinu ljudi liječnici čireve liječe lijekovima, uključujući:
- Inhibitori protonske pumpe: Ovi lijekovi smanjuju kiselost, što omogućuje zacjeljivanje čira.
- Blokatori histaminskih receptora (H2 blokatori): Ovi lijekovi također smanjuju proizvodnju kiseline
- Antibiotici: Ovi lijekovi ubijaju bakterije. Liječnici ih koriste za liječenje H. pylori.
- Zaštitni lijekovi: Poput tekućeg zavoja, ovi lijekovi prekrivaju ulkus zaštitnim slojem kako bi spriječili daljnje oštećenje od probavnih kiselina i enzima.
Kako se može spriječiti nastanak čira?
Možda ćete moći spriječiti nastanak čira ako:
- Razgovarate sa svojim liječnikom o alternativama NSAID lijekovima (poput acetaminofena) za ublažavanje boli.
- Razgovarate o zaštitnim mjerama sa svojim liječnikom ako ne možete prestati uzimati NSAID.
- Odlučite se za najnižu učinkovitu dozu NSAID-a i uzmite ga uz obrok.
- Prestanite da pušite.
- Pijte alkohol umjereno, ako uopće.
Jesu li čirevi izlječivi?
Za većinu ljudi, liječenje koje za cilj ima temeljni uzrok (obično bakterijska infekcija H. pylori ili korištenje NSAID-a) učinkovito je u uklanjanju peptičkog ulkusa. Međutim, čirevi se mogu ponovno pojaviti, osobito ako H. pylori nije u potpunosti uklonjen iz vašeg sustava ili ako nastavite pušiti ili koristite NSAID.