OLICARD Retard 40-60 mg kapsula sa produženim oslobađanjem

Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)

Kapsule izosorbid mononitrata (OLICARD Retard) pregled i upotreba

Što je izosorbid mononitrat?

Izosorbid mononitrat je lijek koji pripada klasi nitrata lijekova, posebno se koristi za kardiovaskularne bolesti. Dostupan je u formulacijama s trenutnim oslobađanjem i produženim oslobađanjem (uključujući kapsule i tablete). Kapsule s produljenim oslobađanjem dizajnirane su za postupno oslobađanje lijeka tijekom vremena, što omogućuje rjeđe doziranje.

Ključne karakteristike:

• Generički naziv: Izosorbid mononitrat
• Razred lijeka: Nitratni vazodilatator
• Dostupnost: Samo na recept

Mehanizam djelovanja

Izosorbid mononitrat djeluje prvenstveno putem vazodilatacije (opuštanja i širenja krvnih žila):

• Metabolizira se u tijelu oslobađajući dušikov oksid (NO), koji aktivira enzim gvanilat ciklazu.
• To povećava razinu cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP), što dovodi do opuštanja glatkih mišića u venama i arterijama.
• Učinci:
• Venodilatacija: Smanjuje preopterećenje (venski povratak u srce), smanjujući potrebu miokarda za kisikom.
• Arterijska dilatacija: Smanjuje afterload (sistemski vaskularni otpor), olakšavajući opterećenje srca.
• Dilacija koronarnih arterija: Poboljšava protok krvi u srčani mišić.

Medicinska primjena

Primarne indikacije:

Sprječavanje angine pektoris:

• Koristi se za sprječavanje boli u prsima uzrokovane koronarnom bolešću srca. Nije namijenjen za akutne napade angine (sublingvalni nitroglicerin se koristi za akutno ublažavanje).
• Pomaže u smanjenju učestalosti i težine epizoda angine.

Liječenje zatajenja srca:

• Ponekad se koristi izvan odobrenih indikacija ili u kombinaciji s drugim lijekovima (npr. hidralazinom) za liječenje zatajenja srca, posebno u specifičnim populacijama.

Primjena izvan odobrenih indikacija:

• Ahalazija i difuzni ezofagealni grčevi (izosorbid dinitrat se češće koristi za ove slučajeve).
• Sekundarna profilaksa za krvarenje iz varikoznih vena (s neselektivnim beta-blokatorima).

Doziranje i primjena

Oblici:

• Tablete s trenutnim oslobađanjem: 10 mg, 20 mg
• Tablete/kapsule s produljenim oslobađanjem: 30 mg, 60 mg, 120 mg

Tipično doziranje:

• Prevencija angine pektoris:
• Tablete s trenutnim oslobađanjem: 10–20 mg dva puta dnevno, s dozama razmaknutim 7 sati (npr. 8 ujutro i 14 sati) kako bi se održao interval bez nitrata i spriječila tolerancija.
• Tablete s produljenim oslobađanjem: 30–120 mg jednom dnevno.
• Zatajenje srca: 10–40 mg dva puta dnevno.

Upute za primjenu:

• Kapsule s produljenim oslobađanjem progutajte cijele; nemojte ih drobiti, žvakati ili lomiti.
• Uzimajte s hranom ili bez nje.
• Dosljedno vrijeme uzimanja ključno je za održavanje učinkovitosti i izbjegavanje tolerancije.

Važne mjere opreza i kontraindikacije

Kontraindikacije:

• Preosjetljivost na nitrate.
• Istodobna primjena s inhibitorima fosfodiesteraze-5 (PDE5) (npr. sildenafil, tadalafil) ili riociguatom, zbog rizika od teške hipotenzije.
• Srčana stanja: Infarkt desne klijetke, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, konstriktivni perikarditis, srčana tamponada.
• Teška hipotenzija ili šok.

Mjere opreza:

• Konzumiranje alkohola: Može pogoršati hipotenziju i vrtoglavicu.
• Stariji pacijenti: Osjetljiviji na hipotenziju i padove.
• Trudnoća i dojenje: Koristiti samo ako je to očito potrebno; sigurnost nije u potpunosti utvrđena.
• Stanja poput glaukoma, hipotireoze ili oštećenja bubrega/jetre: Koristiti s oprezom.

Interakcije lijekova

Nuspojave

Uobičajene nuspojave:

• Glavobolja (najčešća; često se povlači s daljnjom upotrebom)
• Vrtoglavica ili omaglica
• Narandžasto crvenilo
• Mučnina ili povraćanje

Ozbiljne nuspojave:

• Teška hipotenzija (simptomi: nesvjestica, zbunjenost, slabost)
• Paradoksalna angina (pogoršanje boli u prsima)
• Alergijske reakcije (osip, oteklina, otežano disanje)
• Methemoglobinemija (rijetko; plava koža, kratkoća daha)

Praćenje i savjeti za pacijente

Praćenje:

• Redovito mjerenje krvnog tlaka i broja otkucaja srca.
• Učestalost angine za procjenu učinkovitosti.
• Znakovi tolerancije (npr. smanjena učinkovitost tijekom vremena).

Savjeti za pacijente:

• Nemojte naglo prekinuti: Postupno smanjivajte dozu kako biste izbjegli povratnu anginu.
• Uzmite propuštenu dozu čim se sjetite, ali preskočite ako je blizu sljedeće doze.
• Polako ustanite iz sjedećeg/ležećeg položaja kako biste spriječili vrtoglavicu.
• Izbjegavajte vožnju ili upravljanje strojevima dok se učinci ne uoče.

Zaključak

Kapsule izosorbid mononitrata su glavni oslonac u sprječavanju angine pektoris i ponekad se koriste u liječenju zatajenja srca. Njihova formulacija s produljenim oslobađanjem nudi praktičnost i dugotrajne učinke. Međutim, pacijenti se moraju pridržavati rasporeda doziranja, izbjegavati kontraindicirane lijekove i biti svjesni potencijalnih nuspojava. Uvijek se posavjetujte s liječnikom za personalizirani savjet i praćenje.

Napomena: Ove informacije su sažetak. Za detaljne upute pogledajte informacije o propisivanju ili se posavjetujte sa zdravstvenim djelatnikom.