MENOPUR, prašak i rastvarač za rastvor za injekciju

Maksimalne cijene lijeka u KM (bez PDV-a)

Rp – Lijeks se izdaje uz ljekarski recept

ZU – Lijek se primjenjuje u zdravstvenoj ustanovi

Pregled menotropina (MENOPUR)

Menotropin je lijek za plodnost klasificiran kao gonadotropin. To je pročišćeni pripravak hormona ekstrahiranih iz urina žena u postmenopauzi. Ovi hormoni su neophodni za poticanje jajnika na razvoj i sazrijevanje više folikula (koji sadrže jajne stanice).

Što je to?

Menotropin je mješavina dva ključna hormona:

1. Folikulostimulirajući hormon (FSH): Potiče rast i razvoj folikula jajnika (vrećice koje sadrže jajne stanice).
2. Luteinizirajući hormon (LH): Djeluje u sinergiji s FSH kako bi podržao razvoj folikula i potaknuo konačno sazrijevanje jajne stanice i ovulaciju.

Ključne karakteristike:

• Izvor: Ljudskog porijekla (iz urina).
• Primjena: Primjenjuje se supkutanom (pod kožu) ili intramuskularnom injekcijom.

Primarne upotrebe i indikacije

Menotropin se prvenstveno koristi u ciklusima potpomognute oplodnje (ART), kao što su in vitro oplodnja (IVF) ili intracitoplazmatska injekcija spermija (ICSI). Njegov glavni cilj je potaknuti razvoj više jajnih stanica.

1. Stimulacija jajnika za potpomognutu oplodnju (ART)

• Upotreba: Ovo je najčešća upotreba. Menotropin se koristi za poticanje jajnika da proizvode više zrelih jajnih stanica umjesto jedne jajne stanice koja se normalno razvija svaki mjesec.
• Kako djeluje: FSH i LH u menotropinu izravno stimuliraju jajnike, uzrokujući rast nekoliko folikula.
• Ishod: Ovo omogućuje liječnicima specijaliziranim za plodnost da tijekom postupka uzimanja jajnih stanica dobiju više jajnih stanica, koje se zatim oplođuju u laboratoriju kako bi se stvorili embriji.

2. Indukcija ovulacije kod žena s anovulacijom

• Upotreba: Za žene koje ne ovuliraju samostalno (anovulacija), posebno one čije stanje nije uzrokovano primarnom insuficijencijom jajnika i koje nisu reagirale na liječenje prve linije poput klomifen citrata.
• Kako djeluje: Stimulira jajnike na razvoj jednog ili više zrelih folikula, što dovodi do ovulacije.
• Cilj: Postići trudnoću tempiranim spolnim odnosom ili intrauterinom inseminacijom (IUI).

3. Stimulacija spermatogeneze kod muškaraca (primjena izvan odobrenih indikacija)

• Upotreba: U rijetkim slučajevima, menotropin se može koristiti izvan odobrenih indikacija za liječenje određenih vrsta muške neplodnosti uzrokovane hipogonadotropnim hipogonadizmom (nedostatak hormona koji oslobađa gonadotropin).
• Kako djeluje: FSH komponenta stimulira testise na proizvodnju spermija.

Primjena i praćenje

Upotreba menotropina je složena i zahtijeva pažljiv liječnički nadzor.

• Protokol: Koristi se kao dio kontroliranog protokola liječenja, često počevši od početka menstrualnog ciklusa. Obično se ubrizgava 8-14 dana.
• Praćenje: Ovo je apsolutno ključno. Pacijenti koji se liječe menotropinom pomno se prate putem:
• Transvaginalnog ultrazvuka: Za praćenje broja i veličine folikula u razvoju.
• Krvnih testova: Za mjerenje razine estrogena (estradiola), koja raste kako folikuli rastu.
• Okidačka injekcija: Nakon što folikuli dosegnu optimalnu veličinu, primjenjuje se posljednja “okidačka injekcija” drugog hormona (poput hCG-a ili GnRH agonista) kako bi se potaknulo konačno sazrijevanje i oslobađanje jajnih stanica, točno tempirano prije uzimanja jajnih stanica.

Važne napomene, nuspojave i rizici

Uobičajene nuspojave:

• Reakcije na mjestu injekcije (crvenilo, modrice, bol)
• Glavobolje
• Bol u trbuhu ili nadutost
• Promjene raspoloženja
• Osjetljivost dojki
• Mučnina

Ozbiljni rizici i komplikacije:

1. Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS):

• Što je to: Najznačajniji rizik. To je potencijalno ozbiljno stanje u kojem jajnici postaju otečeni i bolni te propuštaju tekućinu u trbuh i prsa.
• Simptomi: Jaka bol u trbuhu, uporna mučnina/povraćanje, brzo debljanje, smanjeno mokrenje i kratkoća daha.
• Prevencija: Pažljivo praćenje i prilagodba doze lijekova ključni su za sprječavanje OHSS-a.

Višestruke trudnoće:

• Primjena gonadotropina poput menotropina značajno povećava vjerojatnost blizanaca, trojki ili višestrukih trudnoća. Višestruke trudnoće nose veći rizik i za majku i za bebe, uključujući prijevremeni porod i nisku porođajnu težinu. Praćenje ima za cilj kontrolirati ovaj rizik.

Izvanmaternična trudnoća:

• Nešto veći rizik od trudnoće izvan maternice.

Torzija jajnika:

• Rijetko, ali ozbiljno stanje u kojem se uvećani jajnik uvrće oko sebe, prekidajući opskrbu krvlju. Ovo je medicinski hitan slučaj.

Dugoročni rizik od raka:

• Podaci su neuvjerljivi. Neke studije sugeriraju moguće blago povećanje rizika od raka jajnika ili dojke nakon dulje upotrebe lijekova za plodnost, ali izravna uzročna veza nije čvrsto utvrđena. O tome treba razgovarati sa zdravstvenim djelatnikom.

Kontraindikacije (tko ga NE SMIJE koristiti)

Menotropin se ne smije koristiti kod žena sa:

• Primarnim zatajenjem jajnika (rana menopauza).
• Nekontroliranim poremećajima štitnjače ili nadbubrežne žlijezde.
• Tumorom hipofize.
• Abnormalnim krvarenjem iz maternice nepoznatog uzroka.
• Cistama na jajnicima ili uvećanim jajnicima koji nisu uzrokovani sindromom policističnih jajnika (PCOS).
• Tumorima maternice, jajnika ili dojki koji su osjetljivi na hormone.
• Trudnoćom (jer je nebitna i mogla bi biti štetna).

Zaključak

Menotropin je snažan i učinkovit lijek koji je temelj modernog liječenja plodnosti. Djeluje tako što izravno stimulira jajnike na proizvodnju više jajnih stanica, što je bitno za postupke poput IVF-a. Međutim, njegova upotreba nije bez značajnih rizika, a posebno su prisutni sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) i višestruke trudnoće.

Stoga je ključno da menotropin propisuje i provodi samo kvalificirani stručnjak za plodnost. Liječenje zahtijeva rigorozno praćenje putem krvnih pretraga i ultrazvuka kako bi se osigurala sigurnost i maksimizirale šanse za uspješan ishod, a istovremeno smanjile potencijalne komplikacije.